Što očekivati kada je potreban ventilator?
Ventilator, također poznat kao respirator ili disanje, medicinski je uređaj koji pacijentu daje kisik kada ne može disati. Ventilator nježno gura zrak u pluća i dopušta mu da se vrati, kao što obično rade pluća kad su u mogućnosti.
Tijekom bilo koje operacije koja zahtijeva opću anesteziju, potreban je ventilator.
Postoje i slučajevi kad je operacija ventilator potrebna nakon operacije, budući da pacijent ne može samostalno disati odmah nakon postupka.
Zašto je ventilator nužan tijekom operacije?
Opća anestezija djeluje paraliziranjem mišića tijela privremeno. To uključuje mišiće koji nam omogućuju udisanje i izdisanje. Bez ventilatora, disanje tijekom opće anestezije ne bi bilo moguće. Većina bolesnika je na ventilatoru tijekom operacije, a zatim se daje lijek da zaustavi anesteziju. Nakon prestanka anestezije, pacijent može samostalno disati i uklanja se iz ventilatora.
Zašto ventilatora može biti nužna nakon operacije
Ventilator je neophodan kada pacijent ne može disati dovoljno dobro da osigura kisik za mozak i tijelo.
Neki pacijenti, zbog ozljede ili bolesti, ne mogu dovoljno udisati nakon operacije da bi se uklonili iz ventilatora.
To može biti zbog slabe funkcije pluća prije operacije, što se može dogoditi kada bolesnici imaju oštećenja pluća uzrokovanih kroničnom opstrukcijskom plućnom bolesti (COPD) . Pacijenti koji puše također imaju više stope potrebnih za ventilator duže nakon operacije.
To se događa i kada je pacijent preboljen za disanje za sebe.
To se može dogoditi zbog traume (poput životne opasnosti od automobilske nesreće), infekcije ili drugog problema. Pacijent koji je na ventilatoru prije operacije vjerojatno će ostati na ventilatoru nakon operacije dok se ne oporave dovoljno da se dobro disci.
Neke operacije zahtijevaju da pacijent kratko vrijeme nakon operacije bude dio ventilatora kao dio plana. Na primjer, pacijenti s otvorenom operacijom srca obično se održavaju na ventilatoru dok se ne probude dovoljno da podignu glavu s jastuka i mogu slijediti jednostavne naredbe. Ne dobivaju lijek za zaustavljanje anestezije, već je dopušteno samostalno istrošiti, a pacijent je uklonjen iz ventilatora kada su spremni za samostalno disanje.
Intubacija
Da bi se stavio na ventilator, pacijent mora biti intubiran . To znači da je endotrahealna cijev smještena u usta ili nosa i spuštena u dišni put. Ova cijev ima malu brtvu na napuhavanje koja se napuhava kako bi držala cijev na mjestu. Ventilator je pričvršćen na cijev i ventilator daje "udisaj" pacijentu.
Sedacija Dok je na ventilatoru
Ako je pacijent na ventilatoru nakon operacije, često se daje lijek za usporavanje pacijenta.
To je učinjeno jer može biti uzrujan i iritantan da pacijent ima endotrahealnu cijev na svom mjestu i osjeti kako ventilator gura zrak u pluća. Cilj je da pacijent ostane mirno i udobno, a da ih ne sedati toliko da se ne mogu disati i odstraniti iz ventilatora.
Odvajanje ventilatora
Ispiranje je izraz koji se koristi za postupak uklanjanja nekoga iz ventilatora. Većina kirurških pacijenata brzo i jednostavno uklanja iz ventilatora. Mogu se dobiti malu količinu nazalnog kisika kako bi postupak olakšao, ali oni su obično u stanju dah bez poteškoća.
Pacijenti koji se ne mogu odstraniti iz ventilatora neposredno nakon operacije mogu zahtijevati odvikavanje, što je proces u kojem se postavke ventilatora prilagođavaju kako bi se pacijentima omogućilo da pokušaju disati, ili da ventilator radi manje posla i pacijentu učiniti više. To se može obaviti dani ili čak tjednima, postupno dopuštajući pacijentu da poboljšava svoje disanje.
CPAP, ili kontinuirani pozitivni tlak zraka, postavka ventilatora omogućuje pacijentima da rade disanje s ventilatorom koji je dostupan za pomoć ako pacijent ne radi dobro. CPAP ispitivanje, što znači da je pacijent postavljen na CPAP postavu za određeno vremensko razdoblje, može se koristiti za određivanje može li pacijent podnijeti uklanjanje iz ventilatora.
Neki pacijenti koji su na ventilatoru dulje vrijeme mogu biti na CPAP tijekom dana, pružit će punu podršku ventilatora noću kako bi se mogli u potpunosti odmoriti i nastaviti liječiti, a da ne budu iscrpljeni djelovanjem disanja.
Extubacija nakon što je na ventilatoru
Extubacija je proces uklanjanja endotrahealne cijevi. Tijekom tog postupka medicinska sestra uklanja zrak iz napuhane brtve na cjevčici i oslobađa veze ili traku koja drži cijev na mjestu. Cijev se zatim nježno izvadi iz pacijentovih usta ili nosa. U ovom trenutku mogu sami disati, a ventilator više ne može pružiti pomoć za disanje. Većina bolesnika dobiva kisik kako bi pomogli ovom procesu, bilo kroz masku ili nazalno.
Većina pacijenata kašlja tijekom procesa, ali to obično nije bolno. Mnogi se pacijenti žale na bol u grlu nakon intubacije , tako da se mogu upotrijebiti sprej za grlo, lozenge ili lijekove koji zacuju, ako ih pacijent može tolerirati i može ih se sigurno koristiti.
Njega na ventilatoru
Briga o pacijentu za pojedinca na ventilatoru često se sastoji od sprečavanja infekcije i iritacije kože. Ovi pacijenti gotovo uvijek su u jedinici intenzivne njege (ICU) i primaju stalno praćenje i pažnju.
Traka ili remen se koriste za zadržavanje endotrahealne cijevi na mjestu, to se mijenja kada je prljava i cijev se redovito premješta s jedne strane usta na drugu. Premještanje cijevi je učinjeno kako bi se spriječilo nadraživanje kože i slom iz cijevi trljanje protiv tkiva usta.
Često se provodi skrb za usta kako bi se spriječila infekcija. Usta su često suha, tako da su usta očišćena i navlažena kako bi zaštitili zube i smanjili štetne bakterije koje bi mogle prodrijeti u pluća i uzrokovati upalu pluća.
Usne izlučevine su usisane iz usta kako bi se spriječilo njihovo ispuštanje u pluća i uzrokovalo upalu pluća . Izlučivanja iz pluća su usisane jer pacijent neće biti u mogućnosti da kašlja ove sekrete dok se na ventilatoru.
Pacijenti koji zahtijevaju ventilator često su previše bolesni ili slabi da bi se mogli sami prenijeti, tako da je često skretanje također dio rutinske njege.
U terapiji disanja rutinski se osigurava dišna terapija ili skrbničko osoblje kako bi se dišni putovi zadržali otvorenim, tankim sekretima koja bi mogle biti prisutna i liječenju bilo kakvih plućnih stanja koje pacijent može imati.
Dugotrajna njegu ventilatora
Za pacijente koji se ne mogu odvojiti od ventilatora, možda je potrebna traheostomija. Endotrahealna cijev ne smije biti ostavljena na mjestu više od nekoliko tjedana, jer može uzrokovati trajno oštećenje vokalnih užeta ili ventila i može otežati odvođenje ventilatora.
Za pacijente za koje se očekuje da budu na ventilatoru dugoročno, u vratu se vrši kirurški otvoreni otvor, a ventilator je pričvršćen, a ne funkcionira kroz cijev smještenu u usta.
Pacijenti se često prenose u ustanovu Long Term Acute Care (LTAC) koja pruža skrb za skrb. Ti sadržaji često imaju jedinice u kojima je njihovo specijalno odvođenje ventilatora, a proces pomaganja pacijentu da ponovno nauče kako učinkovito disati dio je dnevne njege.
> Izvor:
> Koji su rizici da budu na ventilatoru? Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Pristupili rujnu 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks