Akutno zatajenje bubrega uzrokovano je oštećenjem bubrega, što može nastati kao rezultat gubitka krvi, toksina ili fizičkih oštećenja bubrega. Akutni zatajenje bubrega javlja se brzo, uzrokujući generalizirane simptome, kao što je gubitak apetita i zbunjenost. To je ozbiljno stanje, ali se može liječiti, i uz pravilno liječenje, većina ljudi može preživjeti epizodu akutnog zatajenja bubrega bez dugoročnih posljedica.
simptomi
Bubrega prati količinu tekućine, elektrolita i otpadnih tvari u tijelu, te šalje višak materijala koji se uklanjaju u mokraći. Simptomi akutnog zatajenja bubrega nastaju jer se ove tvari nakupljaju u tijelu kada bubrezi ne rade onako kako treba. Normalne razine tekućine i elektrolita su neophodne za optimalno funkcioniranje cijelog tijela. Otpadni materijali su toksični za većinu tjelesnih stanica i tkiva što rezultira velikim brojem simptoma. Simptomi akutnog zatajenja bubrega razvijaju se brzo, tijekom nekoliko sati ili dana.
Najčešći simptomi akutnog zatajenja bubrega su:
- Nedostatak energije i umora: To je posljedica rane disfunkcije organa u vašem tijelu koje nemaju odgovarajuću koncentraciju elektrolita da bi funkcionirale kao što bi trebale imati kod akutnog zatajenja bubrega.
- Gubitak apetita, mučnina i povraćanje: Ovaj se osjećaj javlja zato što vaš probavni sustav, koji zahtijeva zdrave probavne enzime, mišiće i živce kako bi ispravno funkcionirao, može usporiti, ne može održavati normalnu aktivnost ako bubreg ne pravilno regulira tvari u vašem tijelu tijelo.
- Generalizirana slabost mišića: Vaši mišići zahtijevaju da elektroliti budu u stanju funkcionirati, a kad imate zatajenje bubrega, to uzrokuje patnju mišića.
- Brzo, sporo ili neregularno otkucaje srca: Vaše otkucaje srca kontrolirano je vašim srčanim (srčanim) mišićima, koji se oslanjaju na brojne važne elektrolite kako bi ispravno funkcionirali. Vaše tijelo pokuša čuvati funkciju srca što je dulje moguće. Ako vaše tijelo ne može nadoknaditi učinke akutnog zatajenja bubrega, funkcija vašeg srca može patiti, uzrokujući nepravilne srčane ritmove. To u konačnici može rezultirati nedostatkom adekvatne opskrbe krvlju u cijelom tijelu.
- Zbunjenost: Ozbiljan simptom akutnog zatajenja bubrega, zbunjenost znači da vaš mozak ne dobiva dovoljnu količinu krvi. Ako doživite zbunjenost kao rezultat akutnog zatajenja bubrega, mogli biste brzo napredovati do gubitka svijesti ili komete.
- Gubitak svijesti ili koma: Ovaj simptom znači da mozak nedostaje odgovarajuća opskrba krvlju i može uzrokovati trajno oštećenje osim ako ne dobijete hitnu medicinsku pomoć.
uzroci
Bubrezi su pod utjecajem mnogih čimbenika, poput krvnog tlaka, lijekova, ukupnog zdravlja, prehrane i količine vode koju osoba pije. Postoji nekoliko različitih načina na koje se može doći do akutnog zatajenja bubrega . Sve što brzo oštećuje bubrege će smanjiti količinu posla koji mogu učiniti. Akutno zatajenje bubrega može biti privremeno ili može biti znak većeg problema.
Postoje tri glavne kategorije uzroka akutnog zatajenja bubrega. Izraz renal opisuje bubrege, a imena tih kategorija su prerenalna, intricija i postrenalna.
Prerenal: Ovo opisuje uzroke zatajenja bubrega koji počinju prije nego što krv dosegne bubrege. Niskog krvnog tlaka, na primjer, će se pojaviti ako vaše srce ne radi učinkovito, ili ako postanu ozbiljno dehidrirani.
U ovom slučaju, bubrezi nisu glavni problem, ali oni su pod utjecajem niskog opskrbe krvlju, što ga čini teško za bubrege da rade svoj posao filtriranja krvi.
Teška infekcija može napredovati u septički šok , stanje koje može uzrokovati akutnu ozljedu bubrega jer krvni tlak pada na tako nisku razinu da bubrezi ne mogu učinkovito djelovati.
Intrinzično: Ovo opisuje uzroke neuspjeha bubrega u kojima se same oštećuju bubrezi. Toksini, uključujući kemikalije, ilegalne droge, pa čak i neki propisani lijekovi, moraju proći kroz bubrege i mogu ih oštetiti.
Primjeri lijekova koji mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega uključuju kontrastne materijale za testove snimanja. Ove vrste lijekova ne uzrokuju sve koji ih vode da imaju akutni zatajenje bubrega, inače ih nitko nikada ne bi koristio. Ali oni mogu uzrokovati akutni zatajenje bubrega kod nekih ljudi, a može biti teško predvidjeti hoćete li imati tu reakciju. Ponekad vam je potreban krvni test koji mjeri vašu funkciju bubrega prije nego što uzimate lijekove koji će vjerojatno izazvati akutni zatajenje bubrega.
Druge situacije koje mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega u unutarnjoj kategoriji uključuju nedostatak kisika u krvotoku, infekciju bubrega, upale u bubrezima i bolesti bubrega. Vrlo veliki kamen bubrega također može uzrokovati intrinzično oštećenje bubrega.
Postrenal: Ovo opisuje uzroke zatajenja bubrega koji su ukorijenjeni u mokraćnom traktu, tamo gdje urin teče nakon obrade bubrega. Ti uzroci uključuju probleme koji uključuju uretere, koji su cijevi koje nose urin u mjehur, mjehur ili uretru, koja je cijev koja nosi urin iz mjehura iz tijela.
Na primjer, veliki kameni bubreg ili tumor mogu se nalaziti u mokraćnom mjehuru ili uretru. Ako je dovoljno velika da urin ne može proći, urin se može početi stvarati, eventualno u bubreg. Ovaj pritisak i natrag u urinu mogu izazvati akutnu ozljedu bubrega.
Dijagnoza
Postoje kriteriji za dijagnozu akutnog zatajenja bubrega. Ako u roku od 48 sati imate jedan od sljedećih tri kriterija, to znači da imate akutni zatajenje bubrega.
- Serumski kreatinin je krvni test koji mjeri funkciju bubrega. Ako se diže za 0,3 mg / dl, to znači da imate zatajenje bubrega.
- Ako se vaš serumski kreatinin povećava za 50% ili više od normalnih razina, to znači da imate zatajenje bubrega.
- Ako vaš izlaz urina pada na 0,5 ml po kilogramu tjelesne mase na sat preko 6 sati, tada će vam biti dijagnosticirano da ima zatajenje bubrega.
Proizvodnja urina
Ako imate akutnu ozljedu bubrega, možda ćete napraviti adekvatne količine urina ili vrlo malo urina. Može doći do značajnog povećanja razine kreatinina, što ukazuje na ozbiljnu ozljedu bubrega, ali još uvijek čini normalnu razinu mokraće. Više od polovice svih ljudi koji imaju akutni zatajenje bubrega nastavljaju urinirati u onome što izgleda normalno.
Za odrasle, normalni izlaz urina je 0,5 do 1 mililitara po satu po kilogramu tjelesne težine, ili jedan do dva litre dnevno. Za djecu, oko 1 mililitara na sat po kilogramu je normalno, a za dojenčad se smatra normalnim 2 mililitara na sat po kilogramu tjelesne težine. Za referencu, 30 mililitara je otprilike jedna unca urina.
Postoje tri kategorije koje opisuju količinu izlijevanja urina tijekom akutne ozljede bubrega.
- Non-Oliguric: Ovo opisuje situaciju u kojoj osoba nastavlja da napravi odgovarajuću količinu urina, koja je općenito više od 400 mililitara dnevno ili više, ovisno o zdravstvenom stanju i unosu tekućine.
- Oliguric: Ovo opisuje situaciju u kojoj osoba proizvodi 400 mililitara mokraće ili manje dnevno.
- Anuric: Ovo opisuje situaciju u kojoj osoba proizvodi manje od 100 mililitara mokraće dnevno.
liječenje
Liječenje akutnog zatajenja bubrega ovisi o uzroku problema, kao io ozbiljnosti situacije. Mnogi se ljudi poboljsavaju s tretmanom za akutni zatajenje bubrega i ne doživljavaju dugotrajne probleme ili kronično zatajenje bubrega . Prepoznavanje problema i dobivanje liječenja što je brže moguće je najbolji način za sprečavanje oštećenja bubrega koji uzrokuje trajanje bubrežnih bolesti ili zahtijeva liječenje dijalizom.
- Intravenska (IV) tekućina: Osoba koja ima akutni zatajenje bubrega uslijed teške dehidracije nakon pojave toplotnog udara, može se poboljšati s IV tekućinom . Kada je niskom volumenom tekućine razlog akutnog zatajenja bubrega, pružanje tekućine može pomoći vratiti razine tekućine
- Upravljanje elektrolitom: Ako vaše tekućine i elektroliti nisu u optimalnom rasponu, vaši liječnici mogu vam dati dodatke za elektrolite ili vam dati lijekove koji se mogu riješiti nekih višak elektrolita.
- Prestani koristiti toksine: Ako je akutni zatajenje bubrega uzrokovan lijekom ili dodatkom, liječenje treba uključivati zaustavljanje lijeka.
- Dijaliza: Kada se ne očekuje da se toksini učinkovito eliminiraju ako ih jednostavno prestanete uzimati, liječenje akutnog kidejskog zatajivanja zahtijeva što brže oslobađanje tijela kemikalije. Ponekad je potrebna dijaliza , metoda kojom stroj može raditi bubreg uklanjanjem toksina i regulacijom ravnoteže tekućine i elektrolita.
Testovi funkcije bubrega
Testovi funkcije bubrega su skupina testova koji ispituju funkciju bubrega. Ovi se testovi ne koriste za dijagnosticiranje akutnog zatajenja bubrega, ali se koriste za nadzor nad poboljšanjem ili pogoršavanjem zatajenja bubrega. Testovi funkcije bubrega često određuju koliko je težak problem, može pružiti uvid u koji je uzrok problema, a može se ponoviti kako bi se pokazalo reagira li bubrezi na liječenje.
Testovi funkcije bubrega uključuju:
- Kreatinin: Otpadni proizvod koji nastaje uslijed mišića, razina kreatinina u vašoj krvi daje predodžbu o tome koliko dobro funkcioniraju bubrezi jer bubrezi trebaju ukloniti kreatinin iz krvi. Razina iznad 1,21 mg / dL se smatra visokom, a znak je da bubrezi ne funkcioniraju onako kako bi trebali.
- Urea dušik krvi (BUN): Dušik ureje, također mjeren u krvi, uklanja se bubrega. Razine iznad 25 mg / dL upućuju na zatajenje bubrega.
- Brzina glomerularne filtracije (GFR): Ovaj se broj računa na temelju razine kreatinina u vašoj krvi, uz izračun koji računa na dob, visinu, težinu i druge čimbenike koji računaju na očekivane pojedinačne promjene. Normalan GFR bi trebao biti iznad 60, a GFR ispod 20 često znači da osoba ima zatajenje bubrega.
- Analiza urina: Analiza urina može identificirati krv, proteine, infekcije, upalu i lijekove. Ove informacije pružaju uvid u uzrok, a ponekad i napredovanje, akutnog neuspjeha.
> Izvori:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E i sur. Akutna ozljeda bubrega tijekom liječenja visokom dozom cloxacilina: Izvještaj o 23 slučaja i pregled literature. Int J Antimicrob Agents. 2018 14. travnja. Pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub ispred ispisa]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Lijekovi koji potiskuju kiselinu i rizik od bubrežnih bolesti: sustavni pregled i meta-analiza. J Gastroenterol Hepatol. 2018 12. travnja doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub ispred ispisa]