Faktori rizika, dijagnoza i tretmani za zatajenje bubrega nakon operacije
Kada planirate operaciju, većina ljudi ne smatra mogućnost da će imati ozbiljnu ili životno ugroženu komplikaciju . Nažalost, neki ljudi imaju značajne komplikacije tijekom oporavka, a jedan od njih je zatajenje bubrega. Rizici operacije razlikuju se od pacijenta do pacijenta, ovisno o dobi, zdravlju i prirodi njihove bolesti.
Neuspjeh bubrega je medicinski termin za zatajenje bubrega, a to znači da bubrezi ne mogu raditi dovoljno dobro da učinkovito filtriraju krv. Pojam zatajenje bubrega je najčešće korišten termin u ovom trenutku, ali možete čuti dijagnozu akutne ozljede bubrega (AKI) koja obično označava blagu razinu zatajenja bubrega.
Poremećaj bubrega nakon operacije
Bubrezi rade za uklanjanje otpadnog materijala iz krvi. Oni filtriraju krv u ljudskom tijelu stotinama puta dnevno, uklanjajući višak vode i otpad iz krvi i pretvarajući ga u urin.
Kad pojedinac prvi put doživi zatajenje bubrega , oni imaju akutni zatajenje bubrega, što znači da je to iznenadni problem i može biti u stanju riješiti. Kronično zatajenje bubrega je termin za bubrege koji su trajno oštećeni.
Ozbiljnost zatajenja bubrega mjeri se prvenstveno laboratorijskim rezultatima ploče funkcije bubrega koja uključuje kreatinin, kao i nekoliko drugih rezultata laboratorijskih rezultata uključujući BUN, GFR i klirens kreatinina.
Poremećaj bubrega je dijagnosticiran kada je razina kreatinina 1,5 puta početni stupanj kreatinina pacijenta ako su bubrezi normalno funkcionirali u vrijeme ispitivanja.
Količina kreatinina manja od 1,2 miligrama po decilitru je poželjna za muškarce, a manje od 1,1 je zdravo za žene.
Na primjer, čovjek koji ima kreatinin od .8 mg / dl prije operacije je dobro unutar normalnog raspona.
Ako je sljedećeg dana imao kreatinsku razinu od 1,6 nakon operacije, bio bi mu dijagnosticiran akutni zatajenje bubrega. Dijagnoza se također može provesti na temelju izlaza urina. Izlaz urina manje od 0,5 ml urina po kilogramu tjelesne težine na sat koji traje šest sati ili više ukazuje na ozbiljnu ozljedu bubrega.
Ponekad se taj problem lako riješi povećanim unosom tekućine, što tipično povećava izlučivanje urina i omogućava ponovni rad bubrega. Za druge, bubrezi su pretrpjeli štetu i više ne rade učinkovito kao i prije operacije. Srećom, za većinu pojedinaca, oštećeni bubrezi često mogu raditi dovoljno dobro da bi tijelo ostalo zdravo.
U teškim slučajevima, bubrezi uopće ne mogu filtrirati krv i ne mogu napraviti urin. Nemogućnost mokrenja je ozbiljan problem, a hitnu medicinsku pažnju treba odmah tražiti ako se javlja dok se oporavlja kod kuće.
Uobičajeni problemi s bubrezima nakon operacije
Dializa nakon operacije
Dijaliza se obično vrši kada bubrezi ne mogu dobro funkcionirati kako bi tijelo ostalo zdravo. Ne postoji ni jedna razina kreatinina koja ukazuje na činjenicu da bi dijaliza trebala biti učinjena, neki izvori kažu da kreatinin od 8 bi trebao dovesti do dijalize, a drugi kažu 10.
Ipak, drugi kažu da je razina kreatinina samo jedan dio slagalice, a simptomi koje pacijent doživljava trebaju voditi liječenje više od rezultata laboratorija.
Što je dijaliza?
Dializa je liječenje koje obavlja rad koji bubrezi više ne mogu učiniti: filtriranje krvi za uklanjanje toksina, elektrolita i suviška vode. Tijekom dijalize, velika linija IV tipa smještena je u krvnu žilu. Krv izlazi iz tijela iz tog IV mjesta putem cijevi, a aparat za dijalizu filtrira krv i zatim ga vraća na tijelo. Taj proces obično traje četiri do šest sati, a obavlja se tri puta tjedno ili više, ovisno o potrebama pojedinca.
Liječnik specijaliziran za liječenje bubrega, nazvan nefrolozom, određuje postavke stroja za dijalizu, uključujući količinu viška tekućine koju treba ukloniti iz tijela.
Čimbenici rizika za zatajenje bubrega nakon operacije
Jedan poznati čimbenik rizika za zatajenje bubrega nakon dijalize je otvorena operacija srca ili vaskularna operacija (postupak koji se provodi na krvnim žilama). Ove vrste postupka mogu dramatično povećati rizik od oštećenja bubrega dovoljno ozbiljnim da zahtijevaju tretmane za dijalizu, kratkoročno ili dugoročno.
Smanjenjem funkcije bubrega prije operacije također je značajan faktor rizika. Oni koji su već podvrgnuti oštećenju bubrega imaju veću vjerojatnost povećanja oštećenja nakon operacije.
Starije pacijente imaju veću vjerojatnost za održavanje ozljede bubrega od mlađeg bolesnika, jer mlađi pacijenti imaju tendenciju da budu zdraviji prije početka postupka. Pacijenti s visokim krvnim tlakom, srčanim bolestima i dijabetesom imaju veći rizik.
Smanjena razina kisika u krvi kroz duži vremenski period može oštetiti bubrege. Traumatske ozljede, značajan gubitak krvi, niskog krvnog tlaka kroz dulje vrijeme i razvijanje ozbiljne infekcije nazvane septičkim šokom prije, za vrijeme ili poslije operacije mogu također povećati šanse za dijalizu nakon operacije.
Razvijanje teške infekcije mokraćnog sustava nakon operacije, ako se ne liječi ili infekcija ne reagira na liječenje, može dovesti do oštećenja bubrega.
Općenito, bolesnik / bolesnik više ozlijeđen je neposredno prije operacije, a u danima koji slijede postupak, veća je vjerojatnost dijagnoze oštećenja bubrega.
Dugoročna versus kratkoročna dijaliza
Za većinu kirurških bolesnika koji imaju zatajenje bubrega, dijaliza nije potrebna, a problem se rješava ili poboljšava dovoljno za održavanje dobrog zdravlja.
Za osobe koje doživljavaju zatajenje bubrega nakon operacije i zahtijevaju dijalizu, problem je akutan, a funkcija bubrega dovodi do poboljšanja da dijaliza nije nužno dugoročna. Ova vrsta bolesti naziva se akutni zatajenje bubrega ili ARF.
Za druge, oštećenje bubrega je trajno i dovoljno je teško da je potrebna dijaliza. Za one pojedince, problem je kroničan i zahtijeva dijalizu, osim ako ne dobiju transplantaciju bubrega . Ovaj tip izdanja se naziva End-Stage Renal Disease (ESRD) ili kronično zatajenje bubrega.
> Izvor:
> Ozljeda akutnog bubrega nakon glavne abdominalne kirurgije: retrospektivna analiza kohorte. Istraživanje i praksa kritične njege. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175