Kalcijev scans koronarnih arterija

CT skeniranje za otkrivanje bolesti koronarne arterije

Pregled

U koronarnoj bolesti (CAD), ateroskleroza uzrokuje glatku, elastičnu podlogu koronarnih arterija da postanu otvrdnute, ukrućene i natečene zbog " plaka ", koje su naslage kalcija, masti i abnormalne upalne stanice. Između ostalog, to znači da ako imate kalcijskih naslaga u vašim koronarnim arterijama, imate barem neki CAD.

Dugi niz godina, liječnici su znali da određena sofisticirana CT scan može otkriti i izmjeriti depozite kalcija koronarne arterije . (Imena koja se daju različitim vrstama CT skeniranja mogu biti zbunjujuća, no bilo kakav CT scan koji se koristi za mjerenje kalcija koronarne arterije obično se jednostavno naziva "skeniranje kalcija".)

Kako se test izvodi

Skeniranje kalcija je vrlo slično kao da ima bilo koji x-ray. Ležat ćete na rendgenskom stolu, žice će biti pričvršćene na prsa za snimanje EKG-a, a stol će se kliznuti u skener. Od vas će biti zatraženo da zadržite dah na minutu ili tako da se dobije jasna slika. Rezultirajuća kompjutorizirana rendgenska slika bit će ispitana za bijele mrlje koje ukazuju na taloženje kalcija u koronarnim arterijama, a količina kalcija će se kvantificirati u ocjenu.

Tumačenje rezultata kalcija

Količina kalcija prisutnog u koronarnim arterijama ocjenjuje se prema Agatson skali, kako slijedi:

upotreba

Bilo je mnogo kontroverzi oko toga tko bi trebao imati skeniranje kalcija i kako se rezultati trebaju koristiti. Polemika je nastala uglavnom zato što su, u početku, liječnici skloni upotrebljavati ove skenove kako bi pregledali pacijente za opstruktivne CAD; tj. za djelomične blokade u koronarnim arterijama koje se mogu liječiti stentom .

Ispada, ipak, da skeniranje kalcija nije osobito dobro za tu svrhu. Mnogi bolesnici koji imaju visoke rezultate kalcija nemaju značajne začepljenje - iako imaju znatne CAD. Tako je rano skeneriranje kalcija dovelo do mnogih pacijenata da imaju nepotrebne kateterizacije srca , a kad kateterizacija nije pokazala značajne blokade, skenirajući kalcij (pogrešno) smatra se "lažnim pozitivnim".

Danas, liječnici shvaćaju da glavna prednost kalcijskih skenira nije pronaći specifična područja začepljenja, već umjesto toga utvrditi da li pacijent ima CAD ili ako ne, da bi procijenio njegovu težinu. Ove informacije mogu biti vrlo korisne u odlučivanju o tome koliko je agresivno biti u provođenju modifikacije faktora rizika.

rizici

Jedini pravi rizik za skeniranje kalcija je izloženost zračenju, što se događa s bilo kojim x-zračnim testom. Količina zračenja koju osoba prima s kalcijevim skeniranjem jako varira ovisno o korištenoj opremi, a prije nego što se slažete s testom, trebate od laboratorija zatražiti koliko će zračenja doći u tom objektu. Razumna količina zračenja s skeniranjem kalcija je 2 do 3 mSv (millisievert), što odgovara oko 8 do 12 mjeseci prirodnog zračenja.

kandidati

Korisnost skeniranja kalcija uglavnom ovisi o vašoj razini rizika za CAD. Možete jednostavno procijeniti svoju razinu rizika (u kategorije niske, srednje ili visoke) odgovarajući na nekoliko jednostavnih pitanja. Kako biste procijenili svoj rizik od srčanih bolesti, idite ovdje .

Ljudi u kategoriji niskog rizika imaju tako nisku vjerojatnost da imaju pozitivno skeniranje da je trenutno preporučljivo da nemaju skeniranje kalcija.

Ljudi u visokoj rizičnoj skupini imaju tako veliku vjerojatnost da imaju pozitivno skeniranje kalcija, što se vrlo malo postiže praćenjem skeniranja.

To su ljudi u srednjoj kategoriji rizičnosti koji mogu imati koristi od skeniranja kalcija.

Ove osobe često su prilično zdrave, osim dva ili tri faktora rizika koji mogu biti samo "granični" abnormalni. Odlučivanje hoće li se uključiti u agresivne promjene u životnom stilu ili da se statini ili aspirin profilaktički može teško za takve pojedince. Ovdje, skeniranje kalcija može biti vrlo korisno. Ako je rezultat kalcija umjeren ili visok, onda je aktivan CAD već prisutan i ti ljudi trebaju sebe smatrati visokim (a ne srednjim) rizikom za srčani udar . Treba uzeti agresivne korake za modifikaciju faktora rizika, često uključujući statine i aspirin. S druge strane, ako je rezultat kalcija mali, malo ili nimalo CAD-a vjerojatno će biti prisutno i manje agresivna modifikacija faktora rizika (kao što je poboljšanje izbora načina života) bilo bi razumno. Pročitajte ovdje za više informacija o kontroli faktora rizika od srčanih bolesti .

Dno crta, kao i bilo koji test, jest da ako bi rezultati skeniranja kalcija bili korisni u vođenju vašeg liječenja ili ponašanja, onda je dobro razmotriti ovo testiranje. Inače, pošalji ga.

izvori:

Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ i sur. Kvantifikacija koronarne arterije kalcija pomoću ultrafast računalne tomografije. J Am Coll Cardiol 1990, 15. ožujka; 15 (4): 827-32

Grenland, P, Bonow, RO, Brundage, BH, i sur. ACCF / AHA 2007 klinički stručni konsenzus dokument o koronarnom arterijskom procjenom kalcija računalnom tomografijom u globalnoj procjeni rizika kardiovaskularnog sustava i procjeni bolesnika s bolestima u prsima: izvješće Američke udruge za kardiologiju Zaklada za kliničku stručnu konsenzus (Povjerenstvo za pisanje ASC / AHA za ažuriranje 2000 konsenzualnog dokumenta o kompozitnoj tomografiji elektronskog snopa) razvijen u suradnji s Društvom za imaging i prevenciju ateroskleroze i Društvom kardiovaskularne računalne tomografije. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.

Radiološka ekspozicija u rendgenskim pregledima. Radiologijainfo.com (Američka škola za radiologiju i radiološko društvo Sjeverne Amerike.