Normalna, povećana i snižena respiratorna stopa kod odraslih i djece
Ako imate dišne simptome, možda ćete se pitati: "Što je normalna stopa disanja?" Počnimo s razgovorom o normalnom rasponu respiratornih stopa za odrasle i djecu, kako točno izmjeriti tu stopu i što to znači ako se stopa je abnormalna.
Pregled
Učestalost disanja je definirana kao broj udaha koji osoba uzima tijekom jedne minute vremena dok se odmara.
Nedavne studije upućuju na to da je precizno bilježenje respiratorne brzine vrlo važno u predviđanju ozbiljnih medicinskih događaja ; studije također upućuju na to da mjerenja brzine dišnog sustava nisu učinjena onoliko često koliko bi trebali biti, pa je skladno "zanemareni vitalni znak".
Mjerenje brzine dišnog sustava
Stopa respiratornosti mjeri se brojanjem broja udisaja koje osoba uzima u trajanju od jedne minute. Budući da mnogi čimbenici mogu utjecati na rezultate, razumijevanje preciznog mjerenja vrlo je važno.
Stopa bi se trebala mjeriti u mirovanju, ne nakon što je netko krenuo i krenuo. Biti svjesni da se vaše diše broje, rezultati mogu biti netočni, jer ljudi često mijenjaju način na koji dišu, ako znaju da se nadzire. Medicinske sestre su sposobne prevladati taj problem diskretnim brojanjem disanja, promatrajući koliko puta vaše grudi raste i pada - često dok se pretvarate da uzmete svoj puls.
Dok se snima respiratorna stopa, može se primijetiti i nekoliko drugih pokazatelja dišnih problema. Je li vaš pacijent ili voljena osoba neugodno? Da li mišići u njezinu vratu stegnu dok diše? (Medicinski stručnjaci to nazivaju " upotrebom dodatnih mišića " za disanje.) Možete li čuti bilo kakve zvučnosti ili druge abnormalne zvukove disanja?
Čini li da disanje osoba odražava bol ili tjeskobu (kao što je hiperventilacija koja može pratiti teške boli ili strah?)
Što mjeri?
Broj udaha koji smo uzeli u minuti je znak koliko često naš mozak govori našim tijelima da diše. Ako je razina kisika u krvi niska, ili se naizmjence, ako je razina ugljičnog dioksida u krvi visoka, tijelo nam je uputeno da češće diše. Na primjer, nakon teške infekcije povećava se ugljični dioksid proizveden u tijelu, pa čak i ako postoji normalna razina kisika u krvi, mozak upućuje tijelo da češće diše kako bi se uklonio ugljični dioksid.
Ali postoje slučajevi kada ovaj sustav ne radi tako dobro, kao kad se ljudi liječe narkoticima. Ovi lijekovi zapravo daju odgovor mozga na signale iz krvi, tako da netko može disati rjeđe nego što je potrebno. To se može dogoditi i ozljedama glave ili udarom koji oštećuju respiratorni centar u mozgu.
Normalno respiratorne stope kod djece
Djeca imaju brže respiratorne stope od odraslih, a "normalna" respiratorna stopa može značajno varirati prema dobi.
Normalni raspon respiratornih stope za djecu različitih dobnih skupina uključuje:
- Novorođenče: 30-60 udaha u minuti
- Dojenčad (1 do 12 mjeseci): 30-60 udisaja u minuti
- Mali dijete (1-2 godine): 24 do 40 udaha u minuti
- Predškolska djeca (3-5 godina): 22-34 udisaja u minuti
- Djeca u dobi od 6-12 godina: 18-30 udaha u minuti
- Adolescent (13-17 godina): 12-16 breaths per minute
Periodni disanje djece
Dojenčad obično ima mnogo bržu stopu disanja od starijih djece, a također može pokazati fenomen koji se naziva periodično disanje. S periodičnim disanjem prosječna dišna stopa djeteta može se jako razlikovati; ona može imati razdoblja tijekom kojih diše sporije nego normalno, nakon čega slijedi nekoliko minuta disanja mnogo brže od normalne.
Važnost periodičnog disanja je da - iako je zastrašujuće kao roditelj - obično je normalno, osim ako vaše dijete ima druge simptome koji upućuju na temeljno zdravstveno stanje.
Uobičajene respiratorne stope kod odraslih osoba
Kao i kod djece, respiratorna stopa treba mjeriti kada je osoba u mirovanju i nije se samo bavila snažnom aktivnošću. Općenito, žene su respiratorne stope malo brže nego muškarci.
Prosječna respiratorna brzina u zdravih odraslih osoba je između 12 i 18 udisaja u minuti.
Periodni disanje kod odraslih osoba
Za razliku od periodičnog disanja djece, druga vrsta periodičkog disanja zvana Cheyne-Stokes disanje može se naći kod odraslih i nije normalna. To može biti uzrokovano kongestivnim zatajivanjem srca, trovanjem ugljikovim monoksidom, niskom razinom natrija u krvi (hiponatrijemija), visinom ili u posljednjoj fazi smrti.
Nenormalne respiratorne stope
I povećana i smanjena stopa disanja može biti znak da nešto nije u redu u tijelu. Abnormalna stopa je prilično nespecifična, što znači da postoje mnogi uzroci brzih i sporih stopa. Važno je ponovno napomenuti da su uobičajeni rasponi ljudi za odmorom. Uobičajeno povećanje respiratornih stanja tijekom vježbanja.
Povećana razina dišnog sustava
Što je povišena brzina disanja? U odraslih osoba, cut-off se obično smatra brzinom od 20 udisaja po minuti, s brzinom od preko 24 udisaja u minuti, što ukazuje na vrlo ozbiljno stanje (kada je povezano s fizičkim stanjem, a ne psihološkim stanjem kao što je panika napad).
Kao što je gore navedeno, respiratorna stopa je vrlo važan vitalni znak. Jedna je studija pokazala da je povišena brzina dišnih putova bolja determinanta ljudi koji su bili stabilni u odnosu na nestabilnu od otkucaja srca ili krvnog tlaka.
Postoje mnogi uzroci povećane stope, neki koji su povezani s plućima i neki koji nisu. Neki od uobičajenih uzroka uključuju:
- Fever - Povećana stopa disanja s groznicom je pokušaj tijela da izgubi toplinu tako što diše brže. To je važno i zato što brzina respiratornog stanja može biti znak pogoršanja infekcije, i zato što mora biti uzeta u obzir povišena temperatura kod tumačenja brzine disanja. Smatra se da se respiratorna stopa povećava kod djece u prosjeku od pet do sedam udisaja po minuti po stupnju Celzijusa u tjelesnoj temperaturi. U maloj djeci (starijoj od 12 mjeseci) to se ne uvijek dokazuje, a djeca možda nemaju povećanu brzinu dišnog sustava kao odgovor na groznicu i obrnuto. Kada imaju povećanu brzinu dišnog sustava, obično se povećava u prosjeku od sedam do jedanaest udisaja po minuti po temperaturi elevacije Celzija.
- Dehidracija - Samo dehidracija može rezultirati brzom stopom disanja.
- Astma - Tijekom napadaja na astmu respiratorna stopa se često povećava. Čak i mali porast respiratorne brzine može biti znak pogoršanja, a respiratorna stopa treba biti pomno nadzirana ako je to slučaj.
- KOPB - Kronična opstruktivna plućna bolest je čest uzrok brzog respiratornog stresa, osobito kod osoba s poviješću pušenja.
- Hiperventilacija - Osobe mogu brže disati kao odgovor na stres, bol, ljutnju ili tijekom napada panike.
- Pluća uvjeti - Stanja kao što su rak pluća , plućna emboli (krvni ugrušci u nogama koje putuju u pluća) i druge bolesti pluća često povećavaju brzinu disanja.
- Infekcije - Uobičajene i neuobičajene infekcije poput gripe, upale pluća i tuberkuloze mogu dovesti do brzog disanja.
- U novorođenčadi , uobičajeni uzroci brzog respiratornog udara uključuju prolazne tahikove novorođenčeta (TTN) - blage stanja - kao i ozbiljnije stanja, poput sindroma respiratornog distresa.
- Acidoza - Povećanje kiselosti krvi rezultira povećanom proizvodnjom ugljičnog dioksida, a time i povećanom brzinom disanja. To se može dogoditi kada osoba ima stanje koje dovodi do metaboličke acidoze kao što je dijabetes ( dijabetička ketoacidoza ).
- Predoziranje - kao što je s predoziranjem aspirina ili amfetamina.
- Uvjeti srca - U jednoj je studiji pronađena povišena razina dišnih puteva kao prediktor srčanog zastoja kod osoba hospitaliziranih srčanih stanja.
U djece, najčešći uzroci povećane respiratorne stope uključuju groznicu ili dehidraciju. Uvjeti kao što su bronhiolitis i upala pluća su relativno česti uzroci. Djeca također mogu imati uzroke brzog respiratornog stanja sličnog odraslim osobama, poput acidoze (s dijabetesom) i astme.
Smanjena razina dišnog sustava
Snižena stopa disanja, definirana kao stopa manja od 12 za neke, ili manje od osam respirata po minuti od strane drugih, također može biti znak zabrinutosti. (Napominjemo, kod djece smanjena stopa disanja može i dalje biti visoka u odnosu na odrasle, a treba ih tumačiti na temelju gore navedenih prosječnih stopa.) Neki uzroci smanjene stope uključuju:
- Korištenje narkotika - Neki lijekovi kao što su narkotici - bilo da se koriste u medicinske svrhe ili ilegalno - mogu suzbiti disanje.
- Alkohol - Potrošnja alkoholnih pića može smanjiti stopu disanja.
- Metabolički - stopa respiratornog sustava može se smanjiti kako bi se uravnotežili učinci abnormalnih metaboličkih procesa u tijelu.
- Apneja za vrijeme spavanja - s apnejom u snu , ljudi često imaju epizode apneje i smanjenu stopu disanja pomiješanu s epizodama povišene brzine disanja.
- Uvjeti mozga - Oštećenje mozga, kao što su moždani udar i ozljede glave, često rezultiraju smanjenom stopom disanja.
Dišem: Osjećaj kratkovidnosti disanja
Važno je napomenuti da je stopa disanja odvojeno od osjećaja da se osjećate bez daha. Ponekad se respiratorna stopa može utjecati na to da li se netko osjeća oslabljenim ili kratkotrajnim dahom, ali ne i drugi puta. Netko se može osjećati kratko dah uz brzu brzinu dišnog sustava i ne može se osjećati bez daha uz vrlo nisku stopu disanja.
Medicinska terminologija
Medicinski stručnjaci koriste nekoliko pojmova za opisivanje abnormalnih respiratornih stope. Neki od njih uključuju:
- Bradypnea - Bradypnea je medicinski izraz koji se koristi za definiranje disanja koja je abnormalno spora.
- Tachypnea - Tachypnea je medicinski izraz koji se koristi za definiranje povišene brzine disanja. Ova brzina dišnih putova obično je plitka, u odnosu na hiperpnezu koja može biti brza i duboka.
- Dispepsija - Viskoza se odnosi na osjećaj kratkog daha i može se pojaviti uz povišenu, normalnu ili smanjenu stopu disanja.
- Hyperpnea - Hyperpnea odnosi se na disanje koje je abnormalno duboko i čini se naporno. Može se dogoditi s ili bez brzog disanja.
- Apneja - Apnea znači doslovno "bez daha" i odnosi se na odsutnost disanja.
Kada nazvati svog liječnika
Naravno, abnormalna stopa disanja je razlog da se obratite svom liječniku, osobito ako imate stanje kao što je astma ili bolest srca, budući da povećana brzina dišnog sustava može biti znak upozorenja koji treba paziti. Istodobno, zdravstveni stručnjaci trebaju biti svjesni toga često zanemarenog vitalnog znaka. Jedna je studija pokazala da je mjerenje brzine disanja oko vremena pražnjenja iz hitne pomoći vrlo važan prediktor pogoršanja nakon iscjedka.
Riječ od
Dok mnogi misle najprije o njihovom pulsu ili krvnom tlaku, učimo kako je mjerenje respiratornog udara jednako važno ako ne i više. Dakako, može se utjecati na stopu disanja ako znate da se mjeri stopa disanja, tako da je važno da pružatelji zdravstvene skrbi postanu sposobni diskretno mjeriti tu stopu. Povećana i smanjena stopa disanja može biti znak upozorenja o temeljnim zdravstvenim stanjima i treba ih se pridržavati.
Važno je ponovno naglasiti značajne razlike između normalne respiratorne stope odraslih i djece. Oni koji se brinu za djecu trebaju se upoznati s tim rasponima i biti svjesni kada je disanje prebrzo ili sporo.
> Izvori:
> Flenady, T., Dwyer, T., i J. Applegarth. Točne respiratorne stope računaju: Dakle, trebate li! , Časopis Australas Emergency Nursing Journal . 2017. 7. siječnja (epub ispred tiska).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson udžbenik pedijatrije. 20. izdanje. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Ispis.
> Mochizuki, K., Shintani, R., Mori, K. et al. Važnost brzine dišnog sustava za predviđanje kliničkog pogoršanja nakon izdržavanja odjela za hitne slučajeve: studija kontrole slučaja u jednom centru. Akutna medicina i kirurgija . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Leary, F., Haven, A., Lockie, F., i J. Peat. Definiranje normalnih raspona i centila za srčane i respiratorne stope kod novorođenčadi i djece: proučavanje križnog dijela pacijenata koji pohađaju australsku bolnicu za dječju službu za hitne slučajeve. Arhiva bolesti u djetinjstvu . 2015. 100 (8): 733-7.
> Parkes R. Oznaka disanja: zaboravljeni vitalni znak. Služba za hitne slučajeve . 2011. 19 (2): 12-7.