Koljeno osteoartritis može uključivati bilo koji od tri odjeljka
Osteoartritis utječe na zglob koljena više nego bilo koji drugi zglob. Zglob koljena sadrži četiri kosti - femur, tibija, patela i fibula - i tri odjeljka. Osteoartritis može utjecati na jedan, dva ili sva tri od tih odjeljaka. Kada su zahvaćena sva tri, naziva se trostruko osteoartritis.
Tri odjeljka koljena
Svaka od tri odjeljka nazvana je po dvije kosti koja se spajaju unutar odjeljka.
Oni su:
- Medialni femoro-tibijski odjeljak (unutarnji pretinac
- Lateralni femoro-tibijski odjeljak (vanjski pretinac)
- Patellofemoralni odjeljak (kneetap i femur)
Ispitivanje koljena
Tjelesni pregled može pružiti prvi pokazatelj utjecaja na odjeljak. Vaš liječnik će vas zamoliti da stojite i da hodate. Dok stoji, liječnik će vas promatrati za bilo kakvu deformaciju u posturalu, kao što su valgus (knock-kneed) ili varus (luka s nogu) deformiteta . Može postojati i očita ili suptilna razlika u duljini nogu.
Kada se od vas zatraži da hodate, liječnik će promatrati abnormalnosti hodanja , kao što su šepanje, miješanje ili nesposobnost hodanja. Vaš liječnik će također provjeriti znakove zglobne opreza i provjeriti vaš raspon kretanja . Vaš liječnik će također promatrati koljeno za zajednički izljev , palpirati koljeno kada je u savijeni položaj, kao i provjeriti znakove atrofije mišića i promjene kože.
X-zrake će biti potrebne za potvrdu gubitka hrskavice i oštećenja zglobova povezanih s abnormalnostima koje se promatraju tijekom vašeg fizičkog pregleda. Kod snimanja rendgenskih zraka, gubitak hrskavice pokazuje se kao sužavanje prostora između krajeva kostiju koji tvore zglob. To se naziva suženjem zglobova .
Često se sužavanje zglobnog prostora pojavljuje na jednoj strani. Medial sužavanje je uočeno u 75 posto ljudi koji imaju koljeno osteoartritis i može uzrokovati položaj s lukom i hod. Lateralno sužavanje, koje je manje uobičajeno kod osoba s koljena osteoartritisa, povezano je s položajem i hodom na koljeno. Gotovo polovica pacijenata sa osteoartritisom koljena ima dokaze patellofemoralne oštećenja na rendgenskim zrakama.
Konzervativno liječenje trichompartmentalnog koljena osteoartritisa
Opcije liječenja osteoartritisa koljena ovise o ozbiljnosti oštećenja zglobova, razini boli i razini aktivnosti. Prije nego se uzmu u obzir kirurške opcije, trebalo bi razmotriti i možda pokušati ne-kirurško liječenje, uključujući:
- Lijekovi : Ovo je tradicionalno liječenje, usmjereno na suzbijanje boli i upravljanje drugim simptomima osteoartritisa . Još uvijek nedostaju lijekovi koji usporavaju progresiju bolesti.
- Vježba : Vježba s niskim utjecajem pomaže u očuvanju snage i kretanja zahvaćenih zglobova.
- Upravljanje tjelesnim težinama: nošenje dodatnih funti povećava snagu vašim zglobovima dok se krećete. To je točno teret koji želite izbjeći s koljena osteoartritisa.
- Topical relievers bolova : Topical kreme, gelovi i masti pružaju alternativne bol reljef za ljude koji su imali neadekvatan odgovor ili ne mogu tolerirati oralne lijekove.
- Lateralni klinasti ulošci : Posebni ulošci namijenjeni su smanjenju boli povezanih s osteoartritisom koljena koljena promjenom mehanike koljena.
- Viskozna dodatak : Niz ubrizgavanja koljena s gelom sličnom supstancom (hijaluronati) koristi se za dopunjavanje svojstava sinovijalne tekućine u koljenima oboljelim od osteoartritisa.
- Intra-artikularne injekcije steroida : Injekcija u zahvaćenom koljenastom zglobu s kortikosteroidnim lijekovima provodi se za smanjenje upale i boli.
- Dodaci prehrani : Nekoliko dodataka prodaje se za zdravlje zglobova. Iako se općenito smatra sigurnom, njihova učinkovitost nije dokazana.
- TENS (transkutana stimulacija električnog živca) : Ovo je mali uređaj koji usmjerava blage električne impulse živcima u ili oko bolnog područja.
- Akupunktura : Razne tehnike koje se koriste za poticanje specifičnih anatomskih točaka na tijelu. Oslobađanje boli je cilj za osobe s artritisom.
Kirurško odstranjivanje zahvaćenih koljena
Kada konzervativni tretmani donose neadekvatne rezultate, sljedeći korak može biti operacija. Artroskopski debridement ili osteotomija može se smatrati prikladnim u određenim slučajevima prije razmatranja ukupne zamjene koljena .
Kada je uključen samo jedan odjeljak koljena, vaš liječnik i ortopedski kirurg mogu preporučiti djelomičnu zamjenu koljena ili zamjenu koljena u jednom dijelu, umjesto potpune zamjene koljena. Iako odluka o djelomičnoj zamjeni koljena može činiti razumnim i jasnim, postoje čimbenici koje treba razmotriti.
Može biti samo pitanje vremena prije nego što se ostali odjeljci istroše, a potrebna je još operacija. Bi li bilo bolje imati zamjenu cijelog koljena, a ne djelomična zamjena koljena i biti suočeni s mogućom operacijom u budućnosti? Vaš liječnik će procijeniti težinu vašeg stanja i preporučiti najbolji tečaj za vaš pojedini slučaj.
Osim unicompartmentalne zamjene koljena ili potpune zamjene koljena, tu je i zamjena dvokomponentnog koljena. Dvokomponentna zamjena koljena je opcija za osobe s koljena osteoartritisa srednjih i patellofemoralnih odjeljaka. U usporedbi s ukupnom zamjenom koljena, zamjena koljena u jednoj komornoj i dvokomponentnoj jedinici čuvaju normalnu kost i dva križna ligamenta.
Riječ od
Većina ljudi s koljena osteoartritisa ima nejednako sudjelovanje tri koljena. Mogućnosti liječenja, osobito kirurške opcije, ovise o tome imate li jednosjednički, dvokomponentni ili trichompartmental osteoartritis koljena.
Bol u koljenu je uobičajena medicinska pritužba koja prima ljude svom primarnom liječniku za početnu procjenu. Točna dijagnoza je neophodna za upravljanje koljeno osteoartritis. Odgovarajuće liječenje slijedi dijagnozu. Konačno, ortopedski stručnjak može biti potreban za optimizaciju plana liječenja. Postoje brojni konzervativni tretmani za probati. Kada je vrijeme da razmislite o operaciji, pronađite najbolji ortopedski kirurg koji vam je dostupan.
> Izvori:
> Beutler, Anthony, MD et al. Fizikalni pregled koljena. Do danas. Ažurirano 13. travnja 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Upravljanje koljena osteoartritisa. Do danas. Ažurirano 17. travnja 2017.
> Lane, Nancy E. i Wallace, Daniel J. Sve o osteoartritisu. Donje tijelo. Stranice 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi i sur. Artioplastika koljena u dvorištu. Anali translacijske medicine. 2016. siječanj; 4 (1): 5.