10 stvari koje biste trebali znati o hialuronanu
Hijaluronske injekcije su mogućnost liječenja osteoartritisa koljena . Osteoartritis je degenerativna bolest zglobova koja prvenstveno utječe na hrskavicu. Krajevi dviju kostiju u normalnom zglobu prekriveni su hrskavicom, omogućujući kosti da klize jedni druge. Kosti također služe kao apsorber.
U osteoartritisu , kako se hrskavica gubi, sinovijalna tekućina mijenja i gubi sposobnost podmazivanja zgloba.
Bol, krutost i ograničeni raspon kretanja zahvaćenog zgloba rezultat su pogoršanja. Liječenje koje ubrizgava hijaluronan u koljeno, poznato kao viskozna dodatak, nastoji se poboljšati podmazivanje koljena, smanjiti bol i poboljšati kretanje. Evo 10 stvari koje biste trebali znati o injekcijama hijalurona.
1 - Trenutno postoji pet hijalurona koji je odobrila US Food and Drug Administration.
Hijaluronske injekcije smatraju se tretmanima ili terapijama, a ne lijekovima. Viskozna pomoć za osteoartritis proučavana je još od sedamdesetih godina prošlog stoljeća. Godine 1997. FDA je odobrila prva dva hijalurona, a još tri od njih su odobrila FDA. Popis dostupnih hijaluronskih injekcija slijedi zajedno s njihovim datumima odobrenja:
- Hyalgan - 28. svibnja 1997
- Synvisc - 8. kolovoza 1997
- Supartz - 24. siječnja 2001
- Orthovisc - 5. veljače 2004
- Euflexxa - 3. prosinca 2004
- Synvisc-One - 26. veljače 2009
2 - Hijaluronan obično nije prvi tretman za koljeno osteoartritis.
Tipično, hijaluronske injekcije (koje se ponekad nazivaju i viskozni nadomjestak) preporučuju se za bolesnike koji nisu pronašli odgovarajuće ublažavanje boli od konzervativnih mogućnosti liječenja:
- Vježba / Fizička terapija
- Gubitak težine ako je bolesnik prekomjerno težak
- Toplina i hladnoća
- Pomoćni uređaji za mobilnost (npr., Trska)
Iako injekcije hijalurona obično nisu preporučene prije nego što pokušaju druge opcije liječenja , najbolji rezultat se obično događa ako je pacijent u ranoj fazi osteoartritisa. Pacijenti u kasnijim fazama osteoartritisa, koji možda čekaju operaciju zamjene koljena , smatraju se dobrim kandidatima za injekcije hijalurona, pa se nadaju da će im biti olakšanje dok čekaju.
3 - Tretman liječenja za pet vrsta injekcija hijalurona varira.
Kompletan tijek liječenja Synviscom , Orthoviscom ili Euflexxom zahtijeva tri zasebne injekcije koljena dane od jednog tjedna. I Hyalgan i Supartz zahtijevaju pet zasebnih injekcija s obzirom na tjedan dana. Injekcije daje liječnik ili ortopedski kirurg u svom uredu. Jedna ili oba koljena mogu se ubrizgavati u isto vrijeme. Dodavanje Synvisc-One u popis u 2009. godini učinilo je injekcije prikladnije, zahtijevajući samo jednu, a ne više injekcija.
4 - Koliko dobro funkcioniraju hijaluronske injekcije.
Kliničke studije su zaključile da injekcije hijalurona mogu smanjiti bol i poboljšati funkciju u bolesnika s blagim do umjerenim osteoartritisom koljena.
Dok neki kritičari balkiraju na taj zaključak i sugeriraju da su studije bile nedostatne na neki način, drugi liječnici smatraju da nema definitivnog odgovora na to jesu li injekcije hijalurona učinkovitije od kortikosteroidnih injekcija ili oralnih lijekova . Nema dokaza koji sugeriraju da injekcije hijalurona utječu na tijek bolesti. Jasno je da injekcije nisu lijek.
5 - Među pacijentima koji su pomogli hijaluronskim injekcijama, kada je došlo do ublažavanja boli, bilo je varijabilno.
Najznačajniji reljef boli dogodio se 8 do 12 tjedana nakon prve injekcije za većinu bolesnika. Istraživanja su pokazala da Synvisc i Hyalgan pružaju bol reljefu od osteoartritisa koljena do šest mjeseci, a neki pacijenti dobivaju olakšanje čak i duže vrijeme.
Supartz je prikazan u studijama kako bi se olakšala bol do najviše 4 i pol mjeseca nakon pete injekcije.
Pacijenti mogu ponoviti tijek liječenja hijaluronskim injekcijama. Na primjer, pacijent koji je doživio do šest mjeseci bolova od Synvisc-a, ali je imao povrat boli, mogao bi biti kandidat za drugi put Synvisc injekcija.
6 - Kako bi se smanjile potencijalne nuspojave, nakon injekcije pacijenti trebaju izbjegavati naporne aktivnosti 48 sati.
Najčešće nuspojave oko ubrizganog zgloba, koje su obično blage, uključuju:
- privremena bol mjesta na mjestu uboda
- oteklina
- crvenilo i toplinu
- svrabež
- modrica
7 - Hijaluronske injekcije samo su odobrene od FDA za osteoartritis koljena.
Neki dan, viskozna dodatak može se koristiti za liječenje drugih zglobova pogođenih osteoartritisom. Proučavaju se hijaluronske injekcije za ramena, kuka i gležanj.
8 - pacijent ne mora zaustaviti druge lijekove koje uzimaju pri dobivanju injekcija hijalurona.
Ne bi trebalo biti nikakvih negativnih interakcija s drugim lijekovima protiv boli ili protuupalnim lijekovima koje pacijent uzima.
9 - I Medicare i privatno osiguranje nadoknađuju troškove medicinskih proizvoda i postupaka koji su medicinski potrebni.
Trenutno, Medicare će pokriti hijaluronske injekcije samo za koljeno. Medicare također zahtijeva rendgenski dokaz koljena osteoartritisa. Medicare će pokriti samo injekcije hijalurona ako se daju najranije nego svakih šest mjeseci. Privatno osiguranje može imati različita pravila pa je uvijek najbolje provjeriti. Uvijek provjerite i za Medicare ažuriranja.
10 - Postoje važni čimbenici sigurnosti koji će se razmotriti prije korištenja injekcija hijalurona.
Bolesnici koji žele probati Synvisc, koji su alergični na proizvode ptica (tj. Perje, jaja ili perad), trebaju razgovarati sa svojim liječnikom. Pacijenti bi također trebali upozoriti svog liječnika na noge koje su natečene ili zaražene. Isto tako, injekcije hijalurona nisu testirane kod djece, trudnica ili majki.
izvori:
Što je viskozna dodatak? Cleveland Clinic. 2007/07/28.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Preporuka za medicinsko liječenje osteoartritisa hip i koljena. Američka škola za reumatologiju. 2007/07/26.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem