Upravljanje bolestima je cilj
Giht je intenzivno bolan tip artritisa. Mnogi ljudi koji su imali napad na giht opisuju iskustvo kao izvrgnuće, a zapravo će učiniti bilo što, kako bi osigurali da nikada ne bi imali drugog. Žele znati kako liječiti giht, ali postoji li lijek?Što je lijek?
Merriam-Webster Dictionary definira liječenje kao "oporavak od bolesti, opraštanje znakova ili simptoma bolesti posebno tijekom duljeg razdoblja promatranja".
U skladu s tom definicijom, lijek za giht sugerira da liječenje učinkovito sprječava ponavljanje napada gihta. Da bi se izliječio, pacijenti s gihom trebali bi dobro reagirati na liječenje i biti u skladu s dugoročnim planom liječenja.
Napad gihta se razvija, jer se nakuplja višak mokraćne kiseline u tijelu, a kristali mokraćne kiseline (mononatrij uratni monohidratni kristali ili MSU) se talože u zglobovima i mekim tkivima koji okružuju zglobove. Odlaganje kristala vezano je za akutnu i kroničnu upalu .
Nisu svi ljudi s hiperurikemijom razvili giht: procjenjuje se da do dvije trećine osoba s hiperurikemijom nikada ne razvijaju kristale ili simptome gihta . Ipak, cilj dugotrajnog liječenja je održavanje mokraćne kiseline u serumu ispod 6 mg / dl. Na toj razini novi kristali ne stvaraju, postojeći kristali mogu se otopiti, spriječeni su akutni napadi gihta, a tofi se stiskaju i nestaju.
U suštini, kada se mokraćna kiselina održava ispod 6 mg / dl, i sve kristalne naslage se otope, gihta se izliječi - iako bez daljnjeg liječenja, većina ljudi će imati recidiv.
Neliječeni napadi na giht
Uz početak gihta, bol i upala su najintenzivnija u prvih nekoliko sati.
Čak i ako se ne liječi, simptomi obično popravljaju unutar nekoliko dana, vjerojatno uzimajući par tjedana. Za neke ljude, naknadni napadi gihta mogu biti rijetki, s godinama između napada. Kako vrijeme prolazi, ipak, napadi gihta obično povećavaju učestalost. Svaki napad može trajati dulje i može uključivati više zglobova.
Upravljanje gihtom i sprečavanje ponavljanja napada
Kombinacija lijekova i prehrambenih promjena obično se koristi za sprečavanje ponavljanja napada gihta, ili u nekim slučajevima, za smanjenje učestalosti napada gihta. Smanjenje razine mokraćne kiseline često je cilj.
Ljudi koji imaju rijetke ili blage napadi za gihta ne mogu zahtijevati dugoročne preventivne lijekove, a mogu dobiti i liječenje akutnih napada kako se javljaju. Ali ljudi čiji su napadi gihta česti, dugotrajan i onesposobljeni mogu zahtijevati lijekove za kontrolu ponovnog pojavljivanja.
NSAID-ovi (nesteroidni protuupalni lijekovi) smatraju se prvom linijom obrane od napada gihta, osim ako su lijekovi kontraindicirani zbog alergije ili povijesti krvarenja , na primjer. Uobičajeno, NSAID-ovi mogu dovesti do napada gihta pod kontrolom unutar 24 sata.
Glukokortikoidi , koji se nazivaju i kortikosteroidi, su učinkovita druga linija obrane protiv akutnog napada gihta.
Često se ti lijekovi u početku propisuju na visokoj dozi, a zatim se sužavaju tijekom 10 do 14 dana. Zbog mogućih nuspojava , kortikosteroidi su kratkoročno rješenje, a ne dugoročno.
Kolhicin je nekada bio lijek izbora za liječenje akutnih napada gihta. Zbog vremena koje je potrebno za kontrolu napada i potencijal za toksičnost, kolhicin se više ne preporučuje za liječenje akutnih napada gihta, ali se i dalje koristi da ih spriječi.
Ako se utvrdi da pacijent treba liječiti s lijekom za snižavanje urata, postoji nekoliko izbora. Allopurinol je inhibitor ksantin oksidaze koji smanjuje proizvodnju mokraćne kiseline.
Probenecid je jedan od uricosuric agenasa koji povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline.
Uloric (febuxostat) je lijek propisan za liječenje kronične hiperurikemije u gihta. Uloric snižava mokraćnu kiselinu u serumu blokiranjem ksantin oksidaze (enzim koji sudjeluje u proizvodnji mokraćne kiseline).
Krystexxa (pegloticase) je biološki lijek dostupan pacijentima koji ne mogu uzimati, ili kojima nije pomoglo, konvencionalne tretmane gihta . Krystexxa djeluje tako što razgrađuje mokraćnu kiselinu.
izvori:
Informacije o pacijentima: giht (izvan osnova). Do danas. Michael A. Becker. 29. ožujka 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Liječenje ciljem: strategija za liječenje gihta. Fernando Perez-Ruiz. Reumatologiju. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer na reumatske bolesti. Klippel, J. et al. Objavio je Zaklada za artritis. Trinaesti izdanje.