NSAID su među najčešće propisanim lijekovima za artritis
NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) borbe protiv artritisa ometajući upalni proces. NSAID-ovi su velika skupina lijekova koji se obično koriste za liječenje artritisa zbog njihovog:
- analgesic (bol-ubijanje) svojstva
- protuupalna svojstva
- antipiretski svojstva (smanjenje vrućice)
NSAID kategorije
Postoje tri vrste NSAID-ova:
- salicilati (oba acetilirani, kao što je aspirin i nonacetilirani)
- tradicionalnih NSAID-ova
- COX-2 selektivni inhibitori
NSAID-ovi koji se obično koriste za artritis uključuju:
- Ansaid (generički naziv flurbiprofen)
- Arthrotec (generički naziv diklofenak s misoprostolom)
- Aspirin (acetilsalicilna kiselina)
- Cataflam (generički naziv diklofenak kalij)
- Celebrex (generički naziv celekoksib)
- Clinoril (generički naziv sulindac)
- Daypro (generički naziv oksaprozin)
- Disalcid (generic name salsalate)
- Dolobid (generički naziv diflunisal)
- Feldene (generički naziv piroksikam)
- Ibuprofen (nazivi uključuju Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generički naziv indometacin)
- Ketoprofen (nazivi robnih marki uključuju Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generički naziv etodolac)
- Meclomen (generički naziv meckofenamat natrij)
- Mobic (generički naziv meloksikam)
- Nalfon (generički naziv fenoprofen)
- Naproxen (nazivi uključuju Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (generički naziv mefenaminska kiselina)
- Relafen (generički naziv nabumetone)
- Tolktin (generički naziv tolmetin natrij)
- Trilizat (generički naziv kolin magnezij trisalicilat)
- Voltaren (generički naziv diklofenak natrij)
Kako NSAIDs funkcioniraju
Jednostavnim pojmovima, NSAIDs djeluju tako što smanjuju upalu. Oni to čine blokiranjem ključnog enzima upale zvane ciklooksigenaza, koja pretvara arahidonsku kiselinu u prostaglandine i leukotriene.
Prostaglandini uzrokuju lokalnu upalu. Stoga, inhibiranjem ciklooksigenaze, NSAID-ovi smanjuju upalu .
Određeni NSAID može raditi bolje za vas nego onu koju ste prije pokušali - ili možda uopće ne funkcionira. To je zbog nečega što se naziva farmakokinetičkim razlikama - procesom kojim se lijek apsorbira, distribuira, metabolizira i uklanja.
Više o Enzyme Cyclooxygenase
Postoje dva oblika ciklooksigenaze, poznata kao COX-1 i COX-2. COX-1 je uključen u održavanje zdravog tkiva želuca i bubrega. COX-2 je enzim koji je odgovoran za upalu. Budući da tradicionalni NSAID blokiraju COX-1 i COX-2, oni mogu imati neželjene nuspojave, kao što je iritacija želuca ili smanjena funkcija bubrega. Zato su istraživači razvili NSAID koji samo blokiraju COX-2. Ovi selektivni inhibitori COX-2 su najnovija skupina NSAID-ova.
FDA akcije za sve NSAID
Proizvođač COX-2 selektivnog inhibitora Vioxx ju je dragovoljno povukao iz tržišta nakon što je studija pokazala da dugotrajna uporaba može povećati rizik od srčanog i moždanog udara. Naknadni pregled američke Uprave za hranu i lijekove doveo je do zahtjeva za 2005 da svi NSAID-ovi koji nisu aspirin nose upozorenje.
Važno je razgovarati o ovim potencijalnim rizicima kod svog liječnika. (Posljedica je ostavila samo jedan inhibitor COX-2 na tržištu - Celebrex.)
Učinkovitost NSAID-a
- Bol i upale se ponekad pojavljuju u cirkadijanskom ritmu (dnevni ritmički ciklus temeljen na 24-satnom intervalu). Zbog toga, NSAIDs mogu biti učinkovitije u određeno vrijeme.
- Oko 60% pacijenata će odgovoriti na bilo koji NSAID. Probno razdoblje od tri tjedna trebalo bi vam omogućiti dovoljno vremena da se zna hoće li lijek djelovati za vas. Nažalost, oko 10% pacijenata s reumatoidnim artritisom naći će da NSAID ne rade za njih.
- NSAID-ovi mogu maskirati znakove i simptome infekcije.
- Štetni učinci NSAID-a koji se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku uključuju zatajenje bubrega, disfunkciju jetre, krvarenje i ulceraciju želuca (želuca).
- NSAID (osobito indometacin) može utjecati na lijekove koji se koriste za suzbijanje visokog krvnog tlaka i zatajenja srca (kao što su beta-adrenergički antagonisti, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin ili diuretici).
- Neke studije pokazuju da dugoročno korištenje NSAID-a može ubrzati zajednički gubitak hrskavice, ali potrebno je više istraživanja.
Donja linija
Ne može se predvidjeti koje će vam NSAID najbolje služiti. Nijedan pojedinačni NSAID nije dokazano bolan od ostalih zbog bolova. Nakon odabira NSAID-a, doza treba povećati dok se bol ne smire ili dok se ne postigne maksimalna tolerirana doza. Odgovor bolesnika trebao bi biti smjernica za odabir pravilne doze, koristeći najnižu moguću dozu kako bi se postigla bol reljef. Uvijek razmotrite prednosti i potencijalne rizike NSAID-a kod svog liječnika.
> Izvori:
> Medicinski centar Književnika u liječenju artritisa, dr. Sc. David S. Pisetsky, dr. Sc. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991