Pregled osteoartritisa
Osteoartritis, jedan od više od 100 vrsta artritisa i srodnih stanja , najčešći je tip artritisa. U SAD-u oko 27 milijuna ljudi živi s tim stanjem. Osteoartritis je najčešći kod odraslih osoba starijih od 65 godina, ali ljudi iz bilo koje dobi mogu ga razviti.
Prevalencija se značajno povećava nakon 50 godina u muškaraca i nakon 40 godina kod žena. Prema American College of Rheumatology, 70 posto ljudi u dobi od 70 godina ima x-ray dokaz osteoartritisa .
„Nosite-i-suza”
> Hrskavica koštane srži se razgrađuje s osteoartritisom.
Osteoartritis se obično naziva i vrsta istrošenosti artritisa. Druga imena uključuju degenerativnu bolest zglobova, degenerativni artritis , DJD i osteoartroza.
Osteoartritis je odavno objašnjen kao posljedica sloma hrskavice u jednom ili više zglobova. Kosti se sastoje od 65 do 80 posto vode, kolagena (fibroznih proteina), proteoglikana (proteina i šećera koji se međusobno povezuju s kolagenom) i hondrocitima (stanice koje proizvode hrskavicu).
Hrskavica je tvrda ali skliska tkiva koja služi kao jastuk između kosti zglobova, dopuštajući kosti da klize jedni druge. Također upija šok od fizičkih pokreta.
Kada se dogodi gubitak hrskavice, zglobovi se mogu pogoršati do točke trljanja kosti protiv kosti . Mogu se razvijati promjene u strukturama koje okružuju zglobove (mišiće i tetive), nakupljanje tekućine i koštano preplitanje ( osteofiti ili koštani izbojci), što dovodi do teške kronične boli, gubitka pokretljivosti i invaliditeta.
Osteoartritis može utjecati na zglobove u rukama i prstima, kukovima , koljenima , nogama i kralježnici . Na temelju rendgenskih dokaza, distalni i proksimalni interfalangealni zglobovi ruku najčešće su zahvaćeni osteoartritisom, iako se ne mogu povezati s tipičnim simptomima.
Bokovi i koljena su sljedeći najčešći site osteoartritisa i gotovo uvijek simptomatski. Prvi metatarsalni falangealni i karpometakarpalni zglobovi također su uobičajena mjesta osteoartritisa promatrana na rendgenskoj snimci. Ruga, lakat, zglob i metakarpophalangealni zglobovi su rijetka mjesta osteoartritisa, osim ako nisu povezana s ozljedama, traumom ili okupacijom.
Drugi čimbenici
Dok je gore navedeno objašnjenje trošenja i habanja (degeneracija hrskavice) nije netočno, to je nepotpuno. Zapravo, ima više toga od toga. Nije jednostavno mehanička. Mnogi drugi faktori igraju ulogu u razvoju osteoartritisa, uključujući biološke čimbenike, proupalni medijatori i proteaze. Ti čimbenici mogu biti genetski, metabolički, ekološki ili traumatični.
Dok je uništavanje zglobne hrskavice najpoznatije karakteristike osteoartritisa, moramo shvatiti da trošenje i suzenje iz zglobnog opterećenja stimulira proizvodnju proupalnih čimbenika i proteaza koji doprinose zajedničkom propadanju.
U zglobu koji je zahvaćen osteoartritisom, pogođeni su svi zglobni tkiva, a ne samo hrskavica.
Razvoj i napredak
Može biti teško odrediti nastanak osteoartritisa i koje su zglobne tkiva ugrožene rano, osim ako postoji traumatski događaj koji uzrokuje ozljedu i može se odrediti, kao što je razderani ligament.
Dok MRI studije mogu otkriti rane strukturne promjene u skladu s osteoartritisom, obične rendgenske snimke rutinski se naređuju, barem u početku. Ali, do trenutka kad postoji rentgenski dokaz o osteoartritisu, bolest može biti vrlo napredna. X-zrake otkrivaju gubitak hrskavice , suženje zajedničkog prostora , subchondralna skleroza , subchondralne ciste i osteofite. MRI slike mogu otkriti suptilne promjene u hrskavici, sinovisu, lezijama koštane srži i degenerativnim promjenama unutar mekih tkiva.
Kako osteoartritis napreduje, cijeli se zglob može uključiti, uzrokujući da komponente ne uspiju. Unatoč tome što je poznato, teško je predvidjeti prognozu nekoga s osteoartritisom.
Nisu svi s tim stanjem napreduju istom brzinom, reagiraju na određenu modalitet liječenja na isti način, ili razvijaju teške simptome ako su u ranoj ili blagoj fazi.
Faktori rizika
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja osteoartritisa uključuju:
- Starenje - Poznato je da se učestalost i učestalost osteoartritisa povećava s dobi. Također se smatra da starenje čini spojeve osjetljivijom na razvoj osteoartritisa - stanično starenje, kao i ekstracelularne promjene (stanjivanje hrskavice s godinama). Do 2030. godine oko 20 posto Amerikanaca bit će stariji od 65 godina i pod visokim rizikom za razvoj osteoartritisa.
- Ženski spol - U žena i muškaraca prevladava osteoartritis kuka i koljena. Prevalencija osteoartritisa kuka bitno je jednaka muškarcima i ženama.
- Ozljeda zglobova - Nakon zajedničke ozljede, može se razviti posttraumatski osteoartritis. Promjene su obično uočene u roku od 10 godina od ozljede. Osteoartritis se može razviti, nakon ozljede, mekim tkivima, kao što je suza ligamenta, jer proupalni medijatori žure do mjesta ozljede i mogu pokrenuti razvoj osteoartritisa. Postoje i ozljede koje izravno uključuju zglobove, poput prijeloma).
- Profesionalna aktivnost - Za zanimanja koja zahtijevaju intenzivno združivanje , ponajprije ponavljajući, postoji povećani rizik od razvoja osteoartritisa. To vrijedi za poslove koji zahtijevaju podizanje, klečanje, čučanje ili penjanje. Kao što bi se očekivalo, ponavljajuća gibanja i dodana sila povećavaju opterećenje zglobova.
- Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost - Veća tjelesna težina povećava opterećenje zglobovima koji nose težinu. Zanimljivo je da prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od osteoartritisa u ruci. To sugerira da mogu postojati metabolički učinci povezani s prekomjernom težinom i pretilošću koji povećavaju rizik od osteoartritisa.
- Genetska predispozicija - Studije su povezale određene genetske varijacije s povećanim rizikom od razvoja osteoartritisa.
Riječ od
Važno je razumjeti da je osteoartritis više nego samo posljedica starenja ili istrošenih zglobova. Prepoznajući da postoje čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja osteoartritisa i da neki mogu biti promjenjivi, također je važno. Tijekom godina smo naučili da je bolja složeniji od "istrošene hrskavice". Zapravo, strukture u zglobovima i oko njih također utječu i osteoartritis.
Istraživači rade na razvoju jednog ili više lijekova koji slično djeluju na DMARD (anti reumatski lijekovi koji modificiraju bolesti) za upalne tipove artritisa usporavanjem progresije bolesti. Dok je akronim DMOAD za lijekove koji modificiraju bolest osteoartritisa već je primijenjen, još uvijek čekamo razvoj i marketing učinkovitog DMOAD-a.
izvori:
Osteoartritis. Izlaganje na zdravlje. NIAMS. Travanj 2015.
Epidemiologija osteoartritisa i čimbenici rizika. Johns Hopkins centar za artritis. Ažurirano 25. travnja 2012.
Paul E. Di Cesare i sur. Poglavlje 98. Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier. Deveto izdanje.
Richard F. Loesner. DOKTOR MEDICINE. Patogeneza osteoartritisa. Do danas. Ažurirano 21. lipnja 2016. godine.