Liječenje cilja upale povezane s sinovitisom
Synovitis je medicinski pojam za upalu obloge zgloba (tj. Sinovij) . Simptomi povezani s sinovitisom uključuju bol u zglobovima , zajednički oticanje, crvenilo i toplinu .
U zdravih ljudi uzrok sinovititisa je obično pretjerana upotreba zglobova. Sinovitis je također primarna karakteristika različitih tipova upalnog artritisa . Kod upalnog artritisa simptomi sinovitisa obično se mogu otkriti tijekom fizičkog pregleda.
Podklinički sinovitis
Podklinički sinovitis se definira kao upala sluznice zgloba koja se ne nalazi tijekom fizičkog pregleda. Subklinski sinovitis može se otkriti pomoću magnetske rezonancije (MRI), ali je njegovo značenje u pitanju. Prema reumatologu Scott J. Zashin, MD, "U mom iskustvu reumatologa, bolesnici s subkliničkim sinovitisom i normalne mjere upale u krvi, kao što je normalna stopa sedimentacije eritrocita ili C-reaktivni protein (CRP), vjerojatno neće razviti oštećenje zglobova koja je vidljiva na osnovnim rendgenskim zrakama, premda nisam svjestan objavljenih studija o ovoj temi. "
Dok je MRI nedvojbeno najbolji način snimanja za studije mekog tkiva, to je skupo i dugotrajno. Muskuloskeletni ultrazvuk dobiva naklonost i prepoznat je kao jeftiniji i jednako učinkovit kao MRI za otkrivanje sinovitisa.
Aktivni sinovitis
Do trenutka kada su simptomi sinovitisa vidljivi ili vidljivi tijekom tjelesnog pregleda, već postoji aktivna upala kod zahvaćenog zgloba.
Aktivni sinovitis može dovesti do stalnog oštećenja zglobova. To je upravo zabrinutost kada je otkriven sinovititis i upravo zašto je naglašena rana dijagnoza i liječenje artritisa.
Synovitis ne može samo oštetiti zglob, već može utjecati na okolne strukture, kao što su tetive . Ozbiljno oštećeni zglob može postati deformiran ili spojen, čineći normalnu pokretljivost i funkcionirati teško, ako ne i nemoguće.
Simptomatski sinovitis
Sinovitis i reumatoidni artritis
Tijekom prvih nekoliko tjedana simptomatskog reumatoidnog artritisa , povremeno može biti manje bijelih krvnih stanica ili edema tkiva nego što se očekivalo s upalom, no biopsija često otkriva stanični izgled karakterističan za naprednu bolest. Osobe s "ranim reumatoidnim artritisom" mogu imati proces bolesti koji prethodi pojavi simptoma. Smatra se da se autoantitijela (antitijela protiv tjelesnih tkiva) proizvode u ljudi s reumatoidnim artritisima prije kliničkih simptoma. To upućuje na pretkliničku fazu koja se može pojaviti prije nego što se razvije simptomatski sinovitis.
Sinovitis i monoartritis
Kada se identificira sinovitis kao uzročnik bolova u zglobovima, oteklina, crvenilo ili toplinu, treba odrediti uzrok upale zglobova. Drugim riječima, koja je temeljna bolest ili stanje povezane s upalom u tijeku? Ako osoba ima monoartritis (tj. Artritis simptomi koji utječu na jedan zglob), najvažniji cilj fizičkog pregleda je utvrditi prisutnost ili odsutnost zajedničkog izljeva ili sinovitisa. Prisutnost sinovitisa ograničava diferencijalnu dijagnozu upalnim vrstama artritisa, infektivnog artritisa i sustavnih reumatskih bolesti.
U vrlo ranim stadijima, reumatoidni artritis može predstavljati monoartritis. Kao što napreduje, reumatoidni artritis obično postaje simetrični poliartritis, što znači da su više zglobova uključeni na obje strane tijela.
Liječenje simptomatskog sinovitisa
Pravilnom dijagnozom može početi odgovarajući tretman. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) obično se propisuju odmah kako bi smanjili upalu. U reumatoidnom artritisu tipično se dodaju reumatoidni lijekovi (DMARD) koji modificiraju bolest i biološke lijekove kao dio režima liječenja kako bi se kontrolirao sinovitis, kako bi se spriječilo oštećenje zglobova i usporilo napredovanje bolesti.
> Izvor:
> Kelley's udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Elsevier. Etiologija i patogeneza reumatoidnog artritisa. Poglavlje 69.
> Synovitis. Bolnica za specijalnu kirurgiju.
> Helfgott, Simon M. MD. Pregled monoartrita kod odraslih osoba. Do danas. Zadnji put pregledan siječanj 2017.