Pušenje i pijenje znatno povećavaju rizik od raka dojke
Pregled
U Sjedinjenim Američkim Državama i širom svijeta, učestalost oralnog karcinoma ili raka koji utječe na usne, usne šupljine i grlo, dijelom je velik jer mnogi ljudi piju i puše. Ovaj kombinirani čimbenik rizika, pijenje i pušenje, služi za značajno povećanje rizika osobe za razvoj oralnog karcinoma - više nego što pojedini faktor rizika pojedinačno.
Najočitiji način sprečavanja oralnog raka je suzdržavanje od pušenja i pušenja; međutim, svi znamo da je prestanak izazov za mnoge ljude koji su ovisni o drogama i alkoholu ili zloupotrebljavaju droge i alkohol.
Statistika
Oko 85 posto rakova glave i vrata su oralni karcinom. Štoviše, u Sjedinjenim Državama, 3 posto svih zloćudnih tumora kod muškaraca i 2 posto svih malignih štakora u žena su oralni karcinomi.
Oralni rak utječe na više muškaraca nego žena, a afroamerički muškarci imaju veću vjerojatnost od bijelih muškaraca za razvoj oralnog karcinoma. Konačno, oralni karcinom je češći kod osoba starijih od 40 godina.
U jugoistočnoj Aziji, ogroman 40 posto svih vrsta raka je oralni rak. U razvijenim zemljama, postotak karcinoma koji su oralni karcinom raste oko 4 posto.
Mogućnost da će svaka pojedina osoba razviti oralni karcinom tijekom svog života je oko 1,1 posto.
Svake godine usmeni rak ubija oko 8000 ljudi u Sjedinjenim Državama. Nadalje, oko 42.000 ljudi u Sjedinjenim Državama dijagnosticira ovu vrstu raka svake godine.
U 2012. godini gotovo 300.000 ljudi diljem Sjedinjenih Država imalo je usmeni karcinom. Da bi ovaj broj u perspektivi, stanovništvo Cincinnati je oko 300.000 ljudi.
Unatoč napretku u dijagnostičkim i kirurškim tehnikama, broj ljudi živih 5 godina nakon početne dijagnoze oralnog karcinoma ili 5-godišnje preživljavanje, bio je isti za oko 4 desetljeća: između 50 i 55 posto.
Drugim riječima, otprilike polovica ljudi koji su danas dijagnosticirani rakom oralnog karcinoma umrijeti će tijekom sljedećih 5 godina. Ova čuvana stopa preživljavanja javlja se jer, iako rano možemo uhvatiti rak usne šupljine, osobe s ovom bolešću obično su prisutne za liječenje kasnije, s naprednijom i teškom bolesti.
Anatomija raka usne šupljine
Većina oralnih karcinoma utječe na prve dvije trećine jezika. Konkretno, ti rakovi rastu od dna (leđne) i (bočne) strane jezika. Vrh (leđni) dio vašeg jezika je grub po ukusnim pupoljcima. Donji dio jezika je glatka.
Vrlo rijetko, oralni karcinom može utjecati na usne ili dijelove usne šupljine, uključujući sljedeće:
- unutar obraza (bukalna sluznica)
- krov usta (tvrdi nepce)
- mala površina koja se nalazi iza mudrosti (retromolarni trigone)
- desni (gingiva)
Oralni karcinom ponekad može rasti iz stražnjeg dijela grla ili ždrijela . Konkretnije, rak može rasti od orofaringealnog i hipofarinksa .
Orofarinksa se sastoji od sljedećeg:
- mekano nepce
- stražnji i stražnji zidovi grla
- natrag jednu trećinu jezika
- krajnici
Hipofarinksa je donji dio grla. Ždrijelo je 5-inčna duga cijev koja povezuje nekretninu između nosa i ulaza u jednjak i grkljan (dušnik). Hrana i zrak prolaze kroz hipofarnus na putu prema želucu i plućima.
Položaj malignih (kancerogenih) tumora u usnoj šupljini ili ždrijelu je važan jer lokacija može utjecati na ponašanje bolesti (patologija) i liječenje.
U konačnici, oralni rak može utjecati na bilo koji dio usta, usnu šupljinu i ždrijelo.
Koji su oralni rakovi napravljeni
Većina oralnih karcinoma su rak pločastih stanica . Skvamozne stanice su tanke, ravne stanice koje usmjeravaju usnu šupljinu i ždrijelo.
Rak prostate počinju formirati nakon promjene na molekularnoj razini. Kada se skvamozne stanice razbiju na molekularnoj razini, izgled tih stanica se mijenja. Kako se više stanica mijenja u izgledu, oralni karcinom postaje vidljiv, ili klinički vidljiv, a simptomi počinju manifestirati.
Neuobičajeni oralni karcinomi su rijetki i mogu uključivati tumore slinovnice, sarkome i melanom.
Faktori rizika
Faktori rizika su definirani kao bilo koja karakteristika ili izloženost koja povećava vjerojatnost (rizik) razvoja bolesti.
Ovdje su neki čimbenici rizika za oralni karcinom:
- alkohol
- duhan
- HPV16 (humani papiloma virus tip 16 koji je povezan s povećanjem učestalosti tonsilnih karcinoma)
- dijeta bogata voćem i povrćem
- prekomjerno izlaganje suncu (povećava rizik od raka usana)
- imunosupresija (oslabljeni imunološki sustav)
- betel quid žvakanje (stimulans droga pronađena u indijskom potkontinentu koji je progutao poput žvakanja duhana i često pomiješan s duhanom)
- pijenje mate (tradicionalni južnoamerički napitak koji je bogat kofeinom i napravljen od yerba matea)
simptomi
Evo nekoliko mogućih znakova i simptoma oralnog karcinoma. (FYI: znak je bilo koji vidljiv učinak bolesti, dok je simptom nešto što se pacijent žali i stoga je subjektivan.)
- bijele mrlje na unutrašnjosti usta (leukoplakia)
- upaljeno grlo koje ne odlazi
- šuga (na usnom) ili ulkus koji ne odlazi
- kvržica na unutrašnjosti usta
- bol na žvakanju
- bol kod gutanja
- natečene žlijezde (limfni čvorovi)
- bol u čeljusti
- bol u jeziku
- labav zubi
- labave proteze
Napredniji simptomi oralnog karcinoma uključuju slijedeće:
- gubitak težine
- krvavi kašalj
- problema s prehranom (disfagija)
- promuklost
- teško disanje
Tipično, osobe s oralnim karcinomom pripisuju rane znakove i simptome bolesti na druge uzroke. Posljedično tome, ti su ljudi prisutni s ovim karcinom kasno tijekom bolesti kada je bolest teža. Osim toga, liječnici primarne zdravstvene zaštite (liječnici obiteljske medicine ili internisti) ponekad mogu previdjeti značenje znakova i simptoma usne šupljine u ranoj fazi.
Nažalost, nedostatak ranog otkrivanja glavni je razlog zbog kojeg usmeni rak ubija gotovo polovicu ljudi koje opterećuju. Bolest koja je uhvaćena rano mnogo je više liječljiva.
Dijagnoza
Ako liječnik ili zubar vidite sumnjivu leziju ili abnormalnost u ustima ili grlu nakon obavljanja fizičkog pregleda, radi se o biopsiji kako bi se utvrdilo koja je ta lezija. Uz biopsiju, mali uzorak tkiva izrezan je iz izvora i analiziran pomoću mikroskopa u laboratoriju.
Osim biopsije, mogu se upotrijebiti i drugi dijagnostički modali za dijagnozu oralnog karcinoma ili shvatiti je li se proširila (metastazirana). Ovi testovi uključuju sljedeće:
- MR
- CT skeniranje
- PET skeniranje (dobro za otkrivanje metastaza ili širenja)
- prsa i zubni rendgenski snimci
- endoskopija (fleksibilna cijev s kamerom i svjetlo na kraju koja se koristi za vizualizaciju unutarnjeg dijela tijela)
- barium gutljaj (gastrointestinalni niz x-zraka jednjaka i želuca)
skele
Stadij ili ozbiljnost oralnog karcinoma temelji se na kriterijima TNM postavljanja.
T u TNM odnosi se na anatomsku razinu primarnog tumora. Drugim riječima, T se odnosi na opseg u kojem primarni tumor oralnog karcinoma raste u okolne strukture.
Zatim je N u TNM za širenje limfnog čvora ili u kojoj mjeri oralno raka napadne regionalne limfne čvorove. (Limfni čvorovi mogu širiti tumor kroz tijelo kroz limfni sustav.)
Konačno, M u TNM označava metastaze ili prisutnost sekundarnih malignih rastova u anatomskim mjestima koja su udaljena od izvornog mjesta tumora.
Postoji 5 glavnih stadija oralnog karcinoma: stadij 0, I, II, III i IV. Napomenu, Faza IV dalje se dijeli na 3 podstupnje - IVA, IVB i IVC - koje nećemo posebno raspravljati kako bi stvari bile jednostavnije.
Skiciranje može biti lukav. Ipak, ovdje su kratki opisi usmene raka koji spadaju u svaku od pet glavnih faza.
- Stadij 0 oralno raka odnosi se na karcinom in situ , ili karcinom koji još nije proširio i ostao točno na mjestu gdje je započeo. Stupanj 0 rakovi su visoko liječljivi.
- Faza I oralni karcinom odnosi se na tumor koji se nije proširio na limfne čvorove ili udaljena anatomska mjesta i veličine na 2 cm ili manje duž svoje najveće dimenzije.
- Faza II oralni karcinom odnosi se na tumor koji se nije širio i veličine između 2 i 4 cm duž svoje najveće dimenzije.
- Stadijalni oralni karcinom može se odnositi na primarni tumor bilo koje veličine koji se može ili ne mora proširiti na limfne čvorove.
- Ovisno o pod-fazama, stupanj IV raka može se odnositi na bilo koji tumor veličine s limfnim čvorom i udaljenim metastazama.
Prilikom određivanja odgovarajućeg liječenja ključni je način postavljanja tumora pomoću dijagnostičkih modaliteta. Staging također može biti korišten za predviđanje prognoze, ili izgledi, za one s rakom.
liječenje
Ovisno o veličini, stadiju i lokaciji, oralni karcinom se može liječiti kirurškom zahvatom, radioterapijom i kemoterapijom.
Onkološki timovi odgovorni za liječenje pacijenata s oralnim karcinomom uključuju različite zdravstvene djelatnike koji pružaju dodatne usluge kao što su stomatološka skrb, psihološko savjetovanje, socijalna podrška i savjetovanje o prehrani.
Kada je primarni tumor oralnog karcinoma dobro opisan ili dobro definiran i dostupan, kirurški će ga ukloniti ENT (uho, nos i grlo ili otorinolaringolog).
Ponekad, bilo je teško doći do tumora ili se tumor proširio, ili metastazirao, do limfnih čvorova i šire. U tim se slučajevima može koristiti kemoterapija i radioterapija. Nadalje, kemoterapija i radioterapija mogu se koristiti kao dodatni ili dodatni tretmani koji nadopunjuju operaciju i time smanjuju širenje raka.
Osobe koje primaju lijek za oralni karcinom moraju redovito pratiti sveobuhvatne preglede svakih 6 mjeseci. Vjerojatnost da će se oralni rak vratiti je između 3 i 7 posto svake godine.
Prognoza
Oralni oblici Stadi I i Stage II su visoko liječljivi s 5-godišnjim stopama preživljavanja veće od 90 posto. Drugim riječima, broj ljudi živih 5 godina nakon inicijalne dijagnoze s karcinomom oralnog karcinoma Stage I i Stage II je veći od 90 posto.
Rak dojke III i IV stupnja imaju niže petogodišnje preživljavanje: između 23 i 58 posto.
Zaključno, ako ste vi ili voljena osoba osumnjičeni za oralni rak iz bilo kojeg razloga, neophodno je da dogovorite sastanak s vašim liječnikom što je prije moguće. Budući da su početni znakovi i simptomi oralnog karcinoma nespecifični, morate podijeliti svoje specifične zabrinutosti zbog oralnog karcinoma kod svog liječnika. Također možete zatražiti da se uputite specijalistu, ili ENT, za daljnju procjenu. Oralni karcinom je ozbiljna bolest koja bi trebala biti rano liječena kako bi se osigurala opstanak.
izvori
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Poglavlje 16. Rak glave i vrata. U: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. ur. MD Anderson Priručnik za medicinsku onkologiju, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Pristupljeno 17. ožujka 2016. godine.
Članak pod nazivom "TNM Staging od raka glave i vrata: težnja za uniformnost među različitosti" od strane SG Patel i JP Shah objavljenog u CA: Journal of Cancer for Clinicians in 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Poglavlje 43. Rak bubrega. U: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. eds. Atlas boji obiteljske medicine, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Pristupljen 16. ožujka 2016. godine.