Uključivanje jednog zgloba u isto vrijeme
Monoartritis se definira kao artritis koji uključuje jedan zglob odjednom. Postoji nekoliko mogućih uzroka monoartrita ili monoartikularnog artritisa kako se također naziva, uključujući infekciju, nespecifične upalne uvjete, kristalnu odlagališta, traumu, neoplazmu i imunološke uvjete.
Pojava monoartrita često je iznenadna i intenzivna s groznicom, bolovima zgloba i zglobnom oteklinom.
Predstavljanje takvih simptoma zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje kako bi se spriječilo zajedničko uništenje. Dijagnostičar mora koristiti pacijentovu medicinsku povijest, tjelesni pregled, rendgenske snimke, krvne pretrage i ispitivanje sinovijalne tekućine kako bi se utvrdio uzrok monoartikularnih simptoma. Dok je monoartritis obično povezan s akutnim stanjima, ona također može biti početni simptom onoga što se razvija u poliartritis ili kronični tip artritisa. To također može biti uzrokovano neupalnim zglobnim stanjem, periartikularnim stanjem (tj. Oko zgloba), bolesti kostiju ili bolesti mekog tkiva .
Početni simptomi nose važne nazive
Sumnja se na traumu, frakturu ili labavo tijelo kada se iznenada razvije monoartritis. Monoartritis koji se razvijava postupno, tijekom jednog ili dva dana, obično je povezan s upalom, infekcijom ili kristalnim taloženjem. Bol koji se, u početku, ne prepoznaje, ali se postupno pogoršava tijekom nekoliko dana do nekoliko tjedana, može biti posljedica nemoćne ili asimptomatske infekcije, osteoartritisa ili tumora.
Tipično, ako postoji jutarnja krutost , kao i bol u zglobovima i ograničeni pokret, sumnja se na upalni tip artritisa. Bol koja se javlja u periartikularnoj regiji obično se odnosi na poremećaj mekog tkiva. Ako je monoartritis kroničan, obično je povezan s već postojećom zglobnom bolesti.
No, prije nego što se monoartritis klasificira kao kronični, treba uzeti u obzir i isključiti uzroke akutnog monoartrita. Razmotrimo nekoliko primjera stanja koja mogu uzrokovati akutnu bol u zglobovima ili periartikularnim bolovima, prema Kelley's Textbook of Rheumatology :
Zajednički akutni monoartritis
- Septni artritis (gonokokni ili ne-gonokokni)
- Kristalni artritis (giht, pseudogout )
- Reaktivni artritis
- Lyme bolest
- Plant sinusni sinovitis
- Ostale infekcije
Trauma ili unutarnje poremećaje
- Stresni prijelomi
- Loose tijelo
- Ishemična nekroza
- Hemarthrosis
Akutni monoartritis povezan s mogućim poliartritisom
- Psorijazni artritis
- Enteropatski artritis
- Reumatoidni artritis
- Palindromski reumatizam
- Juvenilni artritis
Monoartritis povezan s ne-upalne bolesti
- osteoartritis
- Zglobovi Charcot
- Skladišne bolesti, kao što su hemokromatoza (željezni poremećaj)
Synovialne bolesti
- Refleksi simpatička distrofija
- sarkoidoza
- amiloidoza
- Pigmentirani sinonodularni sinovitis
- Lipoma arborescens
Akutni monoartritis sistemske bolesti
- Sistemsko lupus eritematosus
- vaskulitis
- Behcetova bolest
- Bakterijski endokarditis
- Relapsirajući polychondritis
- Obiteljska mediteranska groznica
Akutni monoartritis bolesti kostiju
- Pagetova bolest
- osteomijelitis
- Metastatska bolest
- Plućna hipertrofična osteoartropatija
Dijagnostičko ispitivanje
Ispitivanja krvi
Krvni testovi mogu otkriti važne tragove. Upalne, septičke ili kristalne vrste artritisa obično su povezane s povišenom brzinom sedimentacije , povišenim CRP i visokim brojem bijelih krvnih stanica. Sustavna bolest često se određuje krvnim testovima koji testiraju funkciju bubrega, jetre, kostiju i mišića. Reumatoidni faktor , anti-CCP , antinuklearno protutijelo , protein elektroforeza, serologija bolesti Lyme, kao i niz drugih krvnih testova, mogu dati rezultate koji pomažu formulirati dijagnozu.
Istraživanja slika
Plave rendgenske snimke mogu otkriti prisutnost oticanja mekog tkiva, kalcija u periartikularnim tkivima, prijelomi, labavih tijela, lokalizirana koštana bolest i dokazi o zajedničkom uništenju.
CT skeniranje može se naručiti kada je potrebno više detalja. MRI je najbolja opcija za slikanje kada se sumnja na bolesti mekog tkiva. MRI također može procijeniti opseg upale i oštećenja zglobova, čak i ako nije asimptomatski. Arthrography i skeniranje kostiju također su mogućnosti snimanja. Također, ultrazvuk je sve češća metoda prikazivanja koja se koristi u klinici za dijagnosticiranje mekih tkiva i artritisa.
Synovial Fluid Analysis
Ispitivanje sinovijalnog fluida smatra se najkorisnijim testom za procjenu akutnog monoartrita. Analizira se sinovijalna tekućina zbog svoje boje i stupnja zamućenosti. Određivanje broja bijelih krvnih stanica razlikuje se od upalnih i neupalnih uzroka. Broj bijelih krvnih stanica sinovijalne tekućine koji je veći od 2.000 WBC / mm3 obično je povezan s upalnim stanjem. Sinovijalna tekućina s brojem bijelih krvnih stanica koja je manja od 2.000 WBC / mm3 obično je neupalna.
Sinovijalna tekućina treba uzgajati, a gramska mrlja se izvode kako bi se mikroskopski tražila prisutnost bakterija. Urocinske kiseline ili CPPD kristali mogu se promatrati, ako su prisutni, pomoću polarizirane svjetlosne mikroskopije. Synovialna tekućina može se također testirati za glukozu, protein i mliječnu dehidrogenazu.
izvori:
Akutni monoartritis. Max Field. Kelley's udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Page 577.
Dijagnosticiranje akutnog monoartritisa kod odraslih: praktični pristup obiteljskom liječniku. Američki obiteljski liječnik. Siva i sur. Srpanj 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html