Složeni sindrom regionalne boli
Pregled
Refleksna simpatetska distrofija (RSD) spominje se s nekoliko drugih imena, uključujući:
- Refleksi simpatički sindrom distrofije - RSDS
- Složeni sindrom regionalne boli
- Sindrom na ramenu
- kauzalgiju
- Sudeckova atrofija
uzroci
Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS), RSD je " kronični bolni uvjet za koji se vjeruje da je rezultat disfunkcije u središnjem ili perifernom živčanom sustavu ". Prema MedicineNet-u, RSD uključuje "iritaciju i abnormalnu ekscitaciju živčanog tkiva, što dovodi do abnormalnih impulsa živaca koji utječu na krvne žile i kožu".
Životinjske studije pokazuju da norepinefrin, kateholamin oslobođen od simpatičkih živaca, stječe sposobnost da aktivira putove boli nakon ozljede tkiva ili živaca, što rezultira RSD-om. Druga teorija sugerira da RSD, koji slijedi ozljedu, uzrokuje poticanje imunološkog odgovora i simptoma povezanih s upalom (crvenilo, toplina, oteklina). Smatra se da RSD nema jedan uzrok, nego više uzroka koji uzrokuju slične simptome.
okidači
Može biti brojnih okidača za RSD, uključujući:
- ozljeda ili traume
- kirurgija
- degenerativni artritis vrata
- problemi s ramenima
- srčana bolest
- udar
- dijabetes
- Rak
- infekcija
- bolesti mozga
- poremećaji štitnjače
- karpalni tunel
- herpes zoster
- određenih lijekova
Procjenjuje se da jedna trećina bolesnika s RSD-om nema povezanog okidača.
simptomi
RSD obično utječe na jedan od ekstremiteta (ruka, noga, ruka ili noga). Primarni simptom RSD-a je intenzivan, kontinuiran bol.
Prema NINDS-u, popis simptoma povezanih s RSD-om uključuje:
- gori bol
- povećana osjetljivost kože
- promjene temperature kože (toplije ili hladnije od suprotnog kraja)
- promjena boje kože (mrlja, ljubičasta, blijeda, crvena)
- promjene teksture kože (sjajne, tanke, znojne)
- promjene u obrascu noktiju i rastu kose
- ukočenost i oticanje u zahvaćenim zglobovima
- smanjena sposobnost premještanja pogođene ekstremiteta
Bol se može širiti na šire područje (tj. Od prsta do cijele ruke) i može se širiti na suprotnu stranu (tj. S lijeve ruke na desnu ruku). Emocionalni stres može uzrokovati pogoršanje simptoma.
Neki stručnjaci sugeriraju da postoje tri faze RSD-a, tijekom kojih se javljaju progresivne promjene u koži, mišićima, zglobovima, ligamentima i kostima pogođenog područja. Međutim, napredovanje nije potvrđeno kliničkim ispitivanjima.
Faze
Faza 1
- traje 1 do 3 mjeseca
- teške, goruće boli
- mišićni spazam
- krutost zgloba
- brz rast kose
- promjene boje kože i temperature
Faza 2
- traje od 3 do 6 mjeseci
- bol koji postaje sve intenzivan
- oteklina
- smanjen rast kose
- čavli koje su napuknute, krhke, žljebaste, zacrnjene
- omekšane kosti
- krute zglobove
- slab ton mišića
Faza 3
- nepovratne promjene kože i kostiju
- bol je kontinuirana
- atrofije mišića
- ozbiljno ograničena mobilnost
- kontrakcije mišića i tetiva (udovi mogu biti upleteni)
Dijagnoza
Klinička povijest pacijenta (znakovi i simptomi) glavni su čimbenik dijagnosticiranja RSD-a. Dijagnoza je otežana jer se mnogi simptomi preklapaju s drugim uvjetima.
Nema specifičnog testa krvi ili drugih dijagnostičkih testova za RSD.
Röntgenovi mogu pokazivati razrjeđivanje kostiju (osteoporoza), a skeniranje nuklearne kosti može pokazati karakteristične obrasce uzimanja koji pomažu dijagnosticirati RSD.
Tretmani
Liječenje se usredotočuje na ublažavanje bolnih simptoma povezanih s RSD-om. Liječenje može uključivati:
- fizikalnu terapiju i vježbanje
- psihoterapija za ublažavanje stresa, anksioznosti i depresije
- simpatički blokovi živaca
- operacija uključujući simpatektomiju (smatra se kontroverznom)
- stimulacija kičmene moždine
- intratekalne pumpe lijekova
- lijekovi, uključujući:
- topikalne analgetike
- anti-seizure lijekovi
- antidepresivi
- kortikosteroidi
- opioidi
Je li Enbrel obično korišten za liječenje RSD-a?
Enbrel je među TNF blokerima koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa.
Na pitanje je li se koristi i za liječenje RSD-a, reumatolog Scott Zashin MD komentirao je: "Enbrel nije odobren od strane FDA za liječenje RSD-a Studije su pokazale neku korist kod liječenja upale živčanog tkiva, budući da se RSD osjeća kao neurološka komponenta korisno i vrijedno probati. Ovo stanje može ponekad biti teško liječiti standardnim terapijama. "
Celebrity objavljuje borbu s RSD-om
Bivši američki idol sudac i slavna osoba Paula Abdul najavili su da je nakon 25-godišnje bitke s kroničnom boli koju je u dobi od 17 godina istaložila vesela veselja, imala je dijagnozu RSD-a.
Medijska pozornost posvećena je Abdulovoj medicinskoj borbi privremeno stavljenoj RSD-u na naslovnice i pokrivanje časopisa. RSD je među 100 vrsta artritisa i reumatskih bolesti. Procjenjuje se da između 500.000 i 750.000 ljudi ima RSD.
> Izvori:
> NIH Publikacija br. 04-4173
> Sindrom refluksa simpatike distrofije, MedicineNet
> Moja tajna bitka (Paula Abdul), LJUDI