Fotografije otkrivaju arthritic joint oštećenja i deformities
Vjerojatno ste čuli da neke vrste artritisa mogu dovesti do zajedničkih deformacija. Posebno su česte rutinske deformacije s reumatoidnim artritisom , budući da postoji 25 zglobova koji mogu biti osjetljivi na oštećenja od bolesti. Ali što to točno znači? Kako izgledaju ove deformacije i kako mogu utjecati na funkciju vaših ruku i zglobova uzrokujući bol i smanjenu kretnju ?
Pogledat ćemo nekoliko slika koje ilustriraju učinke artritisa na ruke, no važno je napomenuti da su ove deformacije sve manje uobičajene s ranim liječenjem reumatoidnog artritisa i drugim oblicima upalnog artritisa. Kombinacija antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest ( DMARDS ) i inhibitori faktora tumorske nekroze ( TNF blokeri ) dali su mnogim ljudima mogućnost da spriječi ove probleme. U ovom trenutku, misli se da je najmanje 50 ljudi koji žive s reumatoidnim artritisom u remisiji.
Dok gledate ove slike, možete vidjeti dokaze o nekim opisima artritisa koje možete čuti, kao što su reumatoidni čvorovi , oteklina, ulnarska drift , kontraktura i drugi problemi.
Dok gledate ove primjere, imajte na umu da su svi različiti. Starosti i deformacije prisutne nisu pokazatelj onoga što prosječna osoba može očekivati, a stupanj simptoma koje će svaka pojedina osoba doživjeti znatno varira. Mnoge od ovih deformacija također se odnose na bolest koja je bila prisutna prije nego što su odobreni novi tretmani za artritis.
Ove slike će se također koristiti za opisivanje nekih komplikacija kao i odluka o liječenju s kojima se suočavaju oni koji žive s artritisom.
48 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom (lijeva ruka)
Fotografija: 48-godišnja žena s reumatoidnim artritisom već 23 godine (lijeva ruka).
Ova fotografija pokazuje dokaz oštećenja uzrokovanih dugoročnim reumatoidnim artritisom koji je prisutan prije nego što su novi anti-artritisni lijekovi postali široko dostupni.
Pored lijekova koji modificiraju bolest, kirurgija se može upotrijebiti za ispravljanje štete koja ometa funkciju. Osoba na ovoj slici imala je operaciju puštanja carpalnog tunela .
59 godina star muškarac s osteoartritisom
Fotografija: 59-godišnji muškarac s osteoartritisom ruku za 35 godina.
Osteoartritis , kao i drugi oblici artritisa, ponekad može dovesti do značajnih deformacija.
Ova slika ilustrira kontrakture koje se mogu pojaviti kod dugogodišnjeg artritisa. Iako muškarčeva ruka izgleda kao da je imao kirurški zahvat, nije imao, a kontrakture se mogu pojaviti kao da je izvršena operacija.
18-godišnja žena s maloljetnim reumatoidnim artritisom (JRA)
Fotografija: 18-godišnja žena s mladenačkim reumatoidnim artritisom (JRA) već 16 godina.
Ova slika je iz ruke 18-godišnje žene koja je s dijagnozom maligni reumatoidni artritis u dobi od 2 godine (bolest prisutna 16 godina). Važno je napomenuti da postoji nekoliko različitih oblika JRA koji mogu imati različite simptome. Općenito, prognoza za JRA je povoljnija od artritisa kod odraslih osoba.
Slika ovdje pokazuje značajan oticanje zajedno s nekim blagim zglobnim deformacijama. Ova žena nije imala kirurški zahvat.
Ono što ilustrira i ženski osmijeh na ovoj slici je da mnogi ljudi žive ispunjavajući i uživajući živote čak i uz simptome artritisa.
60 godina star muškarac s reumatoidnim artritisom
Fotografija: 60-godišnji muškarac s oštećenjem zglobova iz reumatoidnog artritisa.
Slika ovdje pokazuje zajedničku štetu povezanu s reumatoidnim artritisom, kao i ožiljke iz operacije ruku.
Upala tetiva u rukama (tenosynovitis) može rezultirati brojnim problemima, kao što je prst okidača .
35 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom (lijeva ruka)
Fotografija: 35-godišnja žena s ranog reumatoidnog artritisa.
Ova slika pokazuje uobičajene nalaze kod ranijeg reumatoidnog artritisa koji utječu na ruke. Značajno oteklina je prisutna, ali bez značajne deformacije. (Ova žena nije imala kirurški zahvat).
35 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom (desna ruka)
Fotografija: 35-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
Ova slika također pokazuje rezultate koji su u skladu s ranijim reumatoidnim artritisom. Oticanje je prisutno uz rano oštećenje zglobova. (Ova osoba nije imala kirurški zahvat).
47 godina star žena s reumatoidnim artritisom (lijeva ruka)
Fotografija: 47-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
Ova slika pokazuje manje oteklina nego u gornjim slikama žena s ranim reumatoidnim artritisom. Umjesto toga, postoje dokazi o oštećenju zglobova, kao i kontraktura dugotrajne bolesti. (Ova žena nije imala kirurški zahvat).
55 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom (lijeva ruka)
Fotografija: 55-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
Slika ovdje pokazuje još više opsežnih prstiju i ruku deformiteta s kontraktura uzrokovanih reumatoidnim artritisom. Šteta je najznačajnija na metakarpophalangealnim zglobovima (MCP zglobovima), zglobovima u podnožju prstiju. (Ova osoba nije imala kirurški zahvat).
55 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom (lijeva ruka)
Fotografija: 55-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
Slika ovdje prikazuje palmerski prikaz ručne deformacije i kontraktura uzrokovanih reumatoidnim artritisom. Šteta je često manje očita s ovim stajalištem. (Ova osoba nije imala kirurški zahvat).
22 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom (oba ruka)
Fotografija: 22-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
Slika ovdje pokazuje 22-godišnju ženu koja već 6 godina živi s reumatoidnim artritisom. Zabilježeno je oticanje, kao i početak deformacije zglobova u obje ruke. (Ova osoba nije imala kirurški zahvat).
22 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom (oba ruka)
Fotografija: 22-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
Ova slika daje bolji pregled rane i deformacije zglobnih zglobova povezanih s reumatoidnim artritisom. (Ova osoba nije imala kirurški zahvat).
22-godišnja žena s reumatoidnim artritisom (desna ruka)
Ova slika omogućava bolji pregled oštećenja zglobova kod mlade žene s reumatoidnim artritisom, uključujući i njezine proksimalne zglobove međupalangealnih zglobova (PCP zglobova), srednji zglob prstiju i zglobne distalne zglobne spojeve (DIF), najudaljeniji zglob prstiju.
Prikazuje ručno deformiranje uzrokovano reumatoidnim artritisom. Osoba nije imala kirurški zahvat.
50 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom
Fotografija: 50-godišnja žena s kontrakturama reumatoidnog artritisa.
Ova slika prikazuje što mnogi ljudi iznenađuju kod reumatoidnog artritisa. Reumatolozi i kirurzi se prvenstveno usredotočuju na funkciju zglobova, a ne na kozmetičku pojavu, a ponekad i dobre funkcije prisutne su čak i sa teškim deformacijama (i obrnuto).
Tri ruka kirurga odbili su obavljati kirurški zahvat jer ta osoba nije imala boli i ima dobru snagu prihvata i ručni rad.
44 godina star muškarac s reumatoidnim artritisom
Fotografija: 44-godišnji muškarac s reumatoidnim artritisom.
Mali periferni zglobovi ruku i zglobova uključeni su u reumatoidni artritis, što dovodi do kontraktura i deformacija. Ova slika prikazuje broj različitih zglobova koji mogu biti pogođeni.
Ova osoba ima reumatoidni artritis i imala je operaciju - sinovektomiju zgloba (uklanjanje upaljenog sinovijalnog tkiva ) i prijenos tetive s obje ruke.
62 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom
Fotografija: 62-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
ova slika pokazuje stupanj oštećenja i deformacije zglobova koji mogu biti posljedica gubitka hrskavice i erozije kosti zajedničkog reumatoidnom artritisu. Ova vrsta oštećenja je mnogo češća kod upalnog artritisa (poput reumatoidnog artritisa) nego kod osteoartritisa. (Ova osoba nije imala kirurški zahvat).
52 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom (lijeva ruka)
Fotografija: 52-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
Ova slika prikazuje ruke 52-godišnje žene s reumatoidnim artritisom koji su trebali operaciju. Dvaput je operirala svoju lijevu ruku za otpuštanje prstiju prstena i imao je tenodezu (operaciju koja stabilizira zglob sidiranjem tetive kosti) lijevog srednjeg prsta. Osim toga, imala je nodule uklonjene iz desnog i lijevog palca i imala je dvostruku operaciju karpalnog tunela.
52 godina star žena s reumatoidnim artritisom (desna ruka)
Fotografija: 52-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
Ova slika prikazuje drugu ruku osobe na prethodnoj fotografiji. Uz operacije koje je imala na desnoj ruci, obje su imale reumatoidne čvorove s desnog palca i operacije karpalnog tunela.
38 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom (desna ruka)
Fotografija: 38-godišnja japanska žena s reumatoidnim artritisom.
U Japanu su česti i mitovi artritisa i zablude . Mnogi ljudi vjeruju da je to bolest koja utječe samo na stare ljude. U Japanu ima više od 700.000 ljudi s reumatoidnim artritisom.
Ova slika desne ruke i ručnog zgloba pokazuje zajedničke deformacije i kontrakture, ali nije imala operaciju na ovoj ruci.
38 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom (lijeva ruka)
Fotografija: 38-godišnja japanska žena s reumatoidnim artritisom.
Ova slika prikazuje lijevu ruku iste žene iznad. Dok su njezine deformacije i kontrakture teške (s vizualnog stajališta) u desnoj ruci, to je samo njezin lijevi zglob koji je zahtijevao operaciju da maksimizira funkciju.
50 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom
Fotografija: 50-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
Ova slika pokazuje malu oštećenja zglobova ruku u žena dijagnosticiranih u dobi od 45 godina s reumatoidnim artritisom koji je sada 50. Nije imala kirurški zahvat.
44 godina star muškarac s reumatoidnim artritisom (desna ruka)
Fotografija: 44-godišnji muškarac s reumatoidnim artritisom.
Ova slika otkriva neke oštećenja palca i prstiju koji su zajednički s reumatoidnim artritisom.
44 godina star mužjak s reumatoidnim artritisom (lijeva ruka)
Fotografija: 44-godišnji muškarac s reumatoidnim artritisom.
Ova slika pokazuje "drugu ruku" čovjeka s reumatoidnim artritisom. Njegova lijeva ruka ovdje je primjer ulnarnog skretanja, zajedničke deformacije povezane s reumatoidnim artritisom.
Upala za 4. i 5. metatarsale (ručne kosti) povećavaju rizik od razvoja ulnarskog pomicanja zbog povećane mobilnosti ovih zglobova.
7 godina staru djevojku s poliartikularnim mlađim reumatoidnim artritisom
Fotografija: 7-godišnja djevojčica s poliartikularnim mlađim reumatoidnim artritisom.
Ova slika pokazuje oštećenje štete na rukama sedmogodišnje djevojčice s dijagnozom reumatoidnog artritisa pomoću biopsije u dobi od 10 mjeseci. Fotografija pokazuje kako je njezina kost u pogođenoj znamenki veća od ostalih kostiju prsta.
Ovo je dijete imalo dvije odvojene operacije za oslobađanje ožiljnog tkiva koje je uzrokovalo kontrakture.
7 godina staru djevojku s poliartikularnim mlađim reumatoidnim artritisom
Fotografija: 7-godišnja djevojčica s poliartikularnim mlađim reumatoidnim artritisom.
Ova slika prikazuje prst s reumatoidnim nodulom kojeg je razvilo isto dijete s JRA.
61 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom
Fotografija: 61-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
Osobe s reumatoidnim artritisom imaju različite stupnjeve zajedničkog oticanja povezane s njihovom bolesti. To može biti prilično dramatično kao u ovom primjeru. Ova je osoba imala operaciju karpalnog tunela na lijevoj strani.
61 godina starica s reumatoidnim artritisom
Fotografija: 61-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
Ova slika ponovno pokazuje zajednički oticanje ove žene s reumatoidnim artritisom.
27 godina star žena s reumatoidnim artritisom (desna ruka)
Fotografija: 27-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
Slika ovdje ponovno otkriva zajednički oticanje zglobova i oštećenja povezana s reumatoidnim artritisom. Ova osoba nije imala kirurški zahvat.
49 godina staru ženu s reumatoidnim artritisom
Fotografija: 47-godišnja žena s reumatoidnim artritisom.
Kao i kod mnogih slika ovdje, ova slika pokazuje oteklinu i zajedničku deformaciju koja je previše česta kod osoba s reumatoidnim artritisom.
Rano liječenje reumatoidnog artritisa je najbolji način kontrole bolesti i sprečavanje deformacije. Bol i krutost također su povezane s reumatoidnim artritisom ruku i moraju se upravljati.
Riječ od
Naše ruke su nevjerojatno važne u većini svega što radimo, od držanja stvari do dodirivanja stvari do grabbing stvari. Mi koristimo naše ruke za kuhanje, čišćenje, mladoženje, igranje s našom djecom, pisanje, stvaranje i još mnogo toga.
Pregled tih slika artritisa je bolno, ali je vidljiv podsjetnik na to kako moramo zaštititi naše ruke ako imamo artritis. Rano i agresivno liječenje upalnog artritisa može napraviti razliku ne samo u boli i krutosti danas, već na našu sposobnost da sutra činimo ono što volimo raditi s našim rukama.
Ako živite s artritisom, obratite se svom reumatologu o zajedničkim tehnikama zaštite . Imajte na umu da je prekomjerna upotreba (čak i bez ikakve boli) povezana s povećanim rizikom od deformacije zglobova.
Razgovarajte o najprikladnijim mogućnostima liječenja kako biste usporili napredovanje bolesti, a zauzvrat smanjite rizik od deformacije zglobova. Ultrazvuk je jedan od načina otkrivanja tinjajućeg sinovita, inače poznatog kao "tiho uništavanje" zglobova.
Kirurško liječenje može biti korisno za neke ljude, a kad je to učinjeno na odgovarajući način, može poboljšati kvalitetu života. To je rekao, važno je da je operacija usredotočena poboljšana na poboljšanju funkcije sama, umjesto fokusiranja na kozmetičke rezultate.
Čak i kod oštećenja zglobova, mnogi ljudi mogu živjeti vrlo udobno i produktivno živote. Ali budite proaktivni i budite svoj zagovornik u dobivanju najbolje skrbi povećava svoje šanse za uživanje u budućnosti sa što manje boli i što veće mobilnosti.
> Izvori:
> Chung, K., i S. Kotsis. 16-godišnji put u studiji reumatoidne bolesti ruku. Plastična i rekonstruktivna kirurgija . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. Najnoviji tretman za reumatoidnu deformaciju ruku. Časopis za ortopedsku znanost. 2017. 22 (4): 583-592.
> Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. i sur. Radiografska oštećenja u rukama i zglobovima pacijenata s malodobnim idiopatskim artritisom nakon 29 godina trajanja bolesti. Dječji reumatološki online časopis . 2017. 15 (1): 20.