Što su reumatoidni čvorovi?

Izgled i značaj reumatoidnih nodula

Ako imate reumatoidni artritis, možda ćete se zapitati je li razvoj reumatoidnih nodula neizbježan. Reumatoidni čvorovi vide se do 35% osoba s reumatoidnim artritisom . Kao dio procesa oboljenja nastaju čvrsti, ne-natječajni, subkutani čvorovi na tlačnim točkama, zglobovima, pa čak iu unutarnjim organima. Saznajte više o njihovu značenju i učinkovito liječenje.

Pregled i značenje

Reumatoidni čvorovi smatraju se najčešćim simptomima kože (kože) reumatoidnog artritisa. U početnoj prezentaciji, kada se prvi put vrednuje liječnik za reumatoidni artritis, za oko 7 posto njih se utvrdi da imaju opipljive, potkožne reumatoidne nodule.

Reumatoidni čvorovi obično su povezani sa zglobnom deformacijom i ozbiljnim ekstra-zglobnim manifestacijama reumatoidnog artritisa, što može uključivati ​​uključivanje pluća ili očiju . Noduli mogu varirati u veličini tijekom procesa bolesti. Oni mogu biti povezani s komplikacijama, uključujući ograničenu mobilnost zglobova, neuropatiju, formiranje fistula i infekciju.

Oko 75 posto ljudi s Feltyovim sindromom (teška vrsta reumatoidnog artritisa) ima reumatoidni nodules. Bolesti reumatoidnog artritisa s nodulama imaju veću vjerojatnost da razvijaju vaskulitis . Općenito, smatramo da oni s reumatoidnim nodulama imaju teže bolesti s reumatoidnim artritisom i brže progresivno oštećenje zglobova.

Znaci i simptomi

Reumatoidni čvorovi mogu biti suptilne, bezbolne mase. Općenito se mjere između 2 milimetra i 5 centimetara. Noduli, koji se mogu pojaviti kao jednostruka masa ili kao grupa kvržica, obično se razvijaju kada je reumatoidni artritis aktivan. Subkutani čvorovi su tipično pomični i imaju gumeni osjećaj.

Neki su vezani za periost (kost) i onda se osjećaju čvrsto ili teško dodirujući.

Zajednička mjesta za reumatoidne nodule uključuju lakat, leđa podlaktice, metakarpophalangealni zglobovi (zglobovi) , akilna tetiva i ekstenzorne tetive.

Reumatoidni čvorovi rijetko se nalaze preko sakruma, zatiljka (leđa glave), vokalnih kabela, plućne parenhima, pleure, perikardija, miokarda ili leptomeninga središnjeg živčanog sustava - ali to je moguće. Također je moguće da se reumatoidni čvorovi razvijaju unutar unutarnjih organa.

Nodularne mase nisu ekskluzivne za reumatoidni artritis. Nodularne mase se mogu pojaviti kod gihta (tzv. Giht tophi ), reumatske groznice , ksantomoze i sarkoidoze , među ostalim uvjetima. Jedna značajka razlikovanja između reumatoidnih nodula i giht-tophija jest da reumatoidni čvorovi rijetko ulcera ili prolaze kroz nadslojnu kožu. Postoji također dobro poznata korelacija između reumatoidnih nodula i visoke razine reumatoidnog faktora u krvnom testu.

liječenje

Intranodularne injekcije steroida mogu smanjiti veličinu kvržica. Liječenje DMARD-ovima ili TNF-blokatorima može ili ne mora ukloniti reumatoidne čvoriće jer se reumatoidni artritis dovodi pod kontrolu. Zanimljivo je da neki ljudi koji su liječeni metotreksatom pogoršavaju čvoriće, čak i ako su drugi aspekti bolesti dobro kontrolirani.

Kirurško odstranjivanje je opcija, ali čvorovi se obično ponavljaju za samo nekoliko mjeseci, pogotovo kada su prisutni na području ponovljene traume. Obično, zbog toga, operacija je obeshrabrena.

> Izvori:

> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Reumatoidni artritis: dijagnostika i liječenje . West Islip, NY: Profesionalne komunikacije; 2014.

> Davis JM. Reumatoidni čvorovi. Do danas.

> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys udžbenik reumatologije . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.