Uveitis, Scleritis i sindrom suhog oka
Većina ljudi misli da je artritis isključivo zajednička bolest. Ovisno o tipu artritisa , mogu postojati sustavni učinci bolesti, komplikacija i komorbidnih stanja .
Na primjer, sistemski upalni stanja koja uključuju reumatoidni artritis , sistemski lupus erythematosus , Sjogrenov sindrom , spondiloartropatije , vaskulitis , Behcetov sindrom i dermatomiozitis , mogu biti povezani s problemima oka.
Anatomija oka
Oko je složena struktura. Prednji dio oka uključuje rožnicu i leću. Oboje su avaskularne strukture (bez krvnih žila) normalno. Tu je prednja komora ispunjena vodenim humorom (vodena tekućina). Prednji dio sadrži iris i ciliarno tijelo. Stražnji dio uvee zove se koroidni, visoko vaskularizirano tkivo koje leži iza retine. Bilo koji dio uvea može postati upaljen, kao i okolno tkivo.
Bijeli vanjski pokrov oka naziva se sclera. Sclera i rožnica susreću se tako da oblikuju limbus na prednjoj strani oka. Retina je najinteresantniji dio oka - dio koji je produžetak mozga i sposoban je reagirati na vizualne signale.
Obratite pažnju na simptome
Ako imate anomalije vida, trebate se posavjetovati s liječnikom, po mogućnosti vašeg reumatologa. Vjerojatno ćete dobiti preporuku da biste vidjeli oftalmologa.
Znakovi i simptomi koje možete doživjeti ovise o dijelu oka koji je upaljen ili na neki način pogođen. U nekim slučajevima, odgađanje liječenja može rezultirati sljepoćom, stoga ga ozbiljno shvatite i procijenite simptome.
Sindrom suhog oka
Keratoconjunctivitis sicca obično je poznat kao sindrom suhog oka.
To je najčešći problem oko očiju povezan s reumatoidnim artritisom, s prevalencijom između 15 i 25 posto. Kao što biste očekivali, primarni cilj liječenja sindroma suhog očiju je nadopunjavanje suza i očuvanje suzavca.
uveitis
Kao što to kaže, uveitis je upala uvee koja rezultira oticanje i nadraženost. Anteriorni uveitis, najčešći tip uveitisa, povezan je s upalom prednjeg dijela oka. Budući da je iris često jedini dio koji je uključen, to se ponekad zove iritis.
Stražnji uveitis utječe na stražnji dio uvee, koji se uglavnom sastoji od koroida. Kada je uključen samo choroid, naziva se choroiditis. Kada je uključena mrežnica, naziva se i chorioretinitis. Još jedna vrsta uveitisa je pars planitis koji je uzrokovan upalom suženog područja (pars planana) koja se nalazi između irisa i koruide.
Simptomi uveitisa mogu uključivati zamagljen vid, bol oka, tamne mrlje koje plivaju, osjetljivost na svjetlost i crvenilo očiju. Anteriorni uveitis obično odlazi u nekoliko dana do tjedana, uz liječenje. Posteriorni uveitis može trajati od nekoliko mjeseci do godina i može uzrokovati trajno oštećenje unatoč liječenju. Oralni kortikosteroidi ili steroidni kapi za oči obično se koriste za liječenje uveitisa.
Neke statistike: Oko 80% uveitisa koji se javlja kod djece povezan je s mladenačkim reumatoidnim artritisom . Oko 50 posto ljudi koji razviju prednji uveitis pozitivno je za HLA-B27 . Oko 80% ljudi s anteriornim uveitisom povezanim s HLA-B27 također ima jednu od spondiloartropatija.
sklerozu
Scleritis je uzrokovan upalom sclere. Postoji pet klasifikacija scleritisa: difuzni anteriorni, nodularni, nekrotizirajući, scleromalacia perforans i posterior. Bolno, crveno oko je karakteristično za difuzni prednji, nodularni ili nekrotizirajući skleritis. Kod scleromalacia perforans, bol se može mijenjati, a karakteristični kvržica (slično reumatoidnom čvoru) se razvija na scleri.
Bol je također promjenjiva sa stražnjim skleritisom. Mogu se pojaviti zamagljeni vid, suzenje oka, osjetljivost na svjetlost i crvene mrlje na bijelom dijelu oka.
Osobe s skleritisom mogu razviti druge probleme oko oka, kao što su uveitis, glaukom, edem optičkog živca i retinalni ili koroidalni izobličenja. Teški skleritis može uzrokovati stanjivanje rožnice koja može dovesti do djelomične sljepoće.
Stanja koja su obično povezana s skleritisom uključuju granulomatozu s polangiitisom (može biti rani početak) i reumatoidni artritis (obično s dugotrajnim, seropozitivnim RA). Reumatoidni artritis ima 18 do 33 posto slučajeva skleritisa.
Liječenje skleritisa može započeti nesteroidnim protuupalnim lijekovima i napredovanje u oralni prednison, steroidni kapi za oči ili lokalne steroidne injekcije. Scleritis je često uporan, traje godinama.
izvori:
Očne manifestacije autoimune bolesti. Američki obiteljski liječnik. Patel SJ et al. 15. rujna 2002.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Scleritis. MedlinePlus. 2012/9/3.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> Oči i reumatske bolesti. Poglavlje 44. James T. Rosenbaum. Kelly's udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Elsevier Saunders.
> Uveitis. MedlinePlus. 2012/9/3.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm