Nije neuobičajeno s upalnim uvjetima
Trombociti su mali fragmenti cirkulirajućih stanica koji igraju značajnu ulogu u hemostazi (proces zaustavljanja krvarenja nakon ozljede). Oni nemaju jezgru, ali sadrže citoplazmu i proteine važne za funkciju trombocita. Trombociti su proizvedeni megakaryocitima u koštanoj srži.
Trombociti su često povišeni u reumatoidnom artritisu .
Stanje povišenih trombocita poznato je kao trombocitoza.
U reumatoidnom artritisu zglobovi su primarno mjesto oštećenja. Tamo se javlja lokalna upala , uključujući krvne stanice koje uključuju neutrofile i makrofage. Te stanice također potiču proizvodnju faktora aktiviranja trombocita, što zauzvrat uzrokuje nakupljanje krvnih pločica, dopuštajući im da sudjeluju u upalnom odgovoru u tijelu.
Trombociti u reumatoidnom artritisu
Zdravi ljudi imaju broj trombocita u normalnom rasponu od 150.000-400.000 / mm3. Od 1972. godine u medicinskoj je literaturi zabilježeno da su istraživači ustanovili povišene vrijednosti trombocita u približno trećini pacijenata s reumatoidnim artritisom.
Utvrđeno je da je to izravno povezano s aktivnošću bolesti. Istraživači su također otkrili korelaciju između povišenog broja trombocita i anemije , leukocitoze (povećani broj bijelih krvnih stanica) i reumatoidnog faktora .
Postoji inverzni odnos između hemoglobina i broja trombocita, što znači, kada je hemoglobin nizak, broj trombocita je visok. Utvrđivanje povezanosti sideropenije (nedostatak željeza) i povećanja broja trombocita nije bilo značajno.
Neki ljudi s teškim reumatoidnim artritisom mogu imati više od milijun krvnih pločica.
Kada se bolest dovede pod kontrolu s lijekovima, broj trombocita tipično se vraća u normalu.
Trombociti su povišeni ne samo u reumatoidnom artritisu, već iu drugim sličnim upalnim stanjima. Značajna korelacija je utvrđena između povišenih trombocita i kožnog vaskulitisa . Druge ekstraartikularne manifestacije reumatoidnog artritisa (tj. Koje utječu na dijelove tijela izvan samo zglobova) bile su češće pronađene među ljudima koji su imali povišene vrijednosti trombocita.
uzroci
Čini se da je najbolje objašnjenje za povišene vrijednosti trombocita u reumatoidnom artritisu povezano s kroničnom anemijom, što je zajednička karakteristika reumatoidnog artritisa. Prema analnim oblicima reumatskih bolesti , homeostazu trombocita kontrolira trombopoietin.
Trombopoietin je glavni regulator rasta i diferencijacije megakariocita. Smatra se da se trombopoietin može kemijski povezati s eritropoetinom (hormon koji je uključen u proizvodnju crvenih krvnih stanica), uglavnom zato što kronično anemični bolesnici s retikulocitozom (povećani broj nezrelih crvenih krvnih stanica) i povećane razine eritropoetina imaju više od normalnih vrijednosti trombocita. Ako se razina eritropoetina poveća kod ljudi koji imaju anemija i reumatoidni artritis, može doći do povišenog broja trombocita.
Druga mogućnost bi bila ako povećana proizvodnja trombocita uzrokovana povećanom razgradnjom ili potrošnjom trombocita. Istraživači su također predložili da se povišeni broj trombocita može povezati s imunološkim odgovorima u reumatoidnom artritisu - možda kao posljedica malih ugrušaka unutar kronicno upaljenog sinovijuma .
Prema Kelley's Textbook of Rheumatology , postoje tri glavna uzroka za povišene vrijednosti trombocita u reumatskim bolestima:
- Reaktivna trombocitoza, sekundarna u kroničnom upalnom procesu. U takvim slučajevima, citokini (IL-1, IL-6 i TNF) mogu biti aktivni medijatori u regulaciji proizvodnje trombocita tijekom upalnog procesa.
- Obiteljska trombocitoza može se pojaviti zbog naslijeđene mutacije gena.
- Klonalna trombocitoza (primarna ili esencijalna trombocitoza) je neregulirana abnormalnost proizvodnje trombocita zbog prolongacije megakaryocita.
> Izvori:
> Hutchinson RM et al. Trombocitoza u reumatoidnom artritisu . Anali reumatskih bolesti. (1976) 35: 138
> Kiraz S. i sur. Krvni trombopoietin u reumatoidnom artritisu s trombocitozom, Clinical Rheumatology. 2002. studenoga; 21 (6): 453-6.
> Kelley's udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Poglavlje 17. Trombociti i reumatske bolesti. Stranice 249-251.
> Trombociti u reumatoidnom artritisu. Skandinavski časopis za reumatologiju. Selroos, O. 1972, 1: 136.