Tophi su agregati kristala natrijevog urat monohidrata koji se talože u zglobovima ljudi oko gihtova i oko njih. Postoje tri faze gihta: asimptomatski (bez simptoma) hiperurikemija , intervenirajući giht (epizoda akutnog gihtnog artritisa koji prolazi korak s asimptomatskim razdobljima) i kronični gihtni artritis. To je tijekom treće faze, kroničnog gihtnog artritisa, kada se obično pojavljuju topi.
Ipak, Tophi se sumnja da već akutna gihta artritisna faza.
Kada Tophijev oblik
Tijekom kronične faze gihta artritisa, nema razdoblja bez boli. Vremenski okvir između početnog napada gihta na kroničnu fazu gihtove artritisa s vidljivim tofijem varira u istraživanjima neliječenih bolesnika gihta. Rezultati istraživanja (Hench, P. i sur.) Pokazali su da je prosječno vrijeme od početnog napada gihta do početka kroničnog artritisa ili razvoja vidljivih tofija bilo 11,6 godina. U studiji koja je uključivala više od 1100 bolesnika primarnih gihta, oni bez tofije imali su razine urata u serumu od 10,3 ± 1,3 miligrama / decilitra. Oni s opsežnom tvorbom tofije imali su razine urata u serumu od 11,0 ± 2,0 mg / decilter.
Zašto Tophi obrazac
Stopa formiranja tofije korelira s težinom i trajanjem hiperurikemije. Tophaceous giht javlja se zbog nemogućnosti tijela da eliminira uratu onoliko brzo koliko se proizvodi.
Kako skuplja suvišak urata, mogu nastati uratni kristalni naslage.
Iako je razina serum urata primarni faktor povezan s formiranjem tofije, mogu postojati drugi faktori koji doprinose, uključujući: rano doba nastanka gihta, duga razdoblja aktivnog ali neliječenog gihtova, prosjek od četiri napada gihta godišnje i gornji ekstremitet i poliartikularno uključivanje.
Rani razvoj tophi-u ljudi koji su imali giht za manje od 10 godina - javlja se u oko 15 posto ljudi. Kromatografija kreatinina nezavisni je čimbenik koji je povezan s formiranjem rane tofe.
Gdje je Tophijev oblik
Tophi se može odložiti u hrskavicu, sinovijalne membrane, tetive i mekog tkiva. Dok se tofi mogu naći bilo gdje na tijelu, to je najčešće u prstima, zapešća, ušiju, koljena, olecranon bursa i točke pritiska (npr., Ulnarski vid podlaktice, Ahilova tetiva). U vezivnom tkivu, tofi se mogu naći u bubrežnim piramidama, srčanih ventila i sclerae.
Karakteristike Tophija
Tophi su karakteristično bezbolni, međutim akutna upala može se razviti oko njih. Može doći do uništenja zglobova, a mogu se pojaviti deformacija, osobito ruku i stopala. Koža koja leži preko tofusa može postati napeta i na kraju ulcerirati. Bijela higijenska ili pasta supstanca, sastavljena od kristala urata, može se protjerati iz ulceriranog tofusa. Tophi se može otkriti ultrazvukom, MRI i CT. Najcjenjenije slike topi dolaze iz CT skeniranja.
Kvaliteta života
Istraživači su razmotrili utjecaj tofe i učestalost akutnih napada gihta na zdravstvenu kvalitetu života.
Studija ( Health and Quality of Life Outcomes 2012) uključivala je 620 pacijenata sa zabilježenim gihtama, od kojih je 12,3 posto imalo tophi. Zabilježena je smanjena kvaliteta života vezana uz zdravlje povezana s prisutnošću topi i gladi.
Riječ od
Razina seruma urata je primarni faktor povezan s formiranjem tofije. Neki ljudi koji dožive napada gihta prestaju plaćati pozornost tijekom faze bez simptoma između napada. Ali, važno je redovito pratiti razine mokraćne kiseline. Važno je liječiti giht i pokušati ga ispravno upravljati, a ne samo kada su očiti simptomi.
Prisutnost tofija povezana je s smanjenom kakvoćom života. To mora biti vaš cilj da pokušate spriječiti tophi tako što ćete ispravno upravljati hiperuricemijom i gihom.
> Izvori:
> Dalbeth, Nicola, et al. Smanjena razina kreatinina povezana je s ranim razvojem potkožnog topha kod ljudi s gihtom. BMC poremećaji mišićno-koštanog sustava. 21. prosinca 2013.
> Hench, P. Dijagnoza gihta i gihtnog artritisa. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi i česti gajnički flare povezani su s oštećenjima kvalitete života, produktivnosti i povećanom korištenju resursa u zdravstvu: rezultati anketnog poprečnog presjeka. Ishodi zdravlja i kvalitete života. 22. rujna 2012.
> Primer na reumatske bolesti. Zaklada za artritis. Thirteen izdanje. Page 243.
> Kelley's udžbenik za reumatologiju. Elsevier Saunders. Deveto izdanje. Volume II. P.1558-1560.