Odabir između Lumpectomy i Mastectomy
Kada biopsija dojke otkriva rak i vi ste suočeni s odlukom između lumpectomije i mastectomije , možda se osjećate prilično pod stresom i zbunjenjem. Koje su prave razlike između tih postupaka i koje je najbolje za vas osobno?
Vi svibanj pronaći sebe ide natrag i naprijed i natrag naprijed, a vi bi vaš izbor između lumpectomy i mastectomy . Možda ćete također naći da se mišljenja razlikuju, bez obzira da li je mišljenje vašeg kirurga ili prijatelja. Zašto polemika? Zašto je važno razumjeti pojam kirurških granica?
Zato što vi i vaš kirurg želite biti na istoj stranici. Na jednoj strani problem je želja da zadržite svoju dojku, ili što je moguće više dojke. S druge strane je važnost dobivanja svih raka i dobre kirurške margine. Razumijevanje više o kirurškim granicama može vam pomoći da dobijete bolju ručku na koju ćete se približiti lijeku.
Dobiti neki stručni savjet o Lumpectomy vs Mastectomy
Ako ste suočeni s ovom odlukom - lumpectomijom ili mastectomijom - morat ćete znati kako stanje vaših kirurških margina dolazi u ukupnu jednadžbu. Počnite čitajući ovaj izvod iz UpToDate da biste vidjeli zašto su kirurške margine važne za vas.
Mikroskopski pregled tumora: rasprava o kirurškoj opciji
"Mikroskopski pregled tkiva uklonjen tijekom biopsije ili tijekom operacije može utvrditi značajke koje utječu na preporuku za BCT (terapiju dojenja) u odnosu na mastectomiju. Jedna od ovih značajki je prisutnost ostatnih stanica raka na rubovima tumora (kirurški Ako su ostale stanice raka prisutne unatoč velikoj količini tkiva uklonjene, mastektomija može biti poželjna. "
Dobivanje poruke o kirurškoj margini
Koje su kirurške margine?
Kada vaš tumor biopsira ili kirurški odstrani, vaš kirurg uzima više od tumora - također se uzima tkivo oko tumora. Ova granica tkiva između vanjskog ruba uzorka i tumora naziva se kirurška marža .
Nakon što vaš kirurg ukloni tkivo, pažljivo je zatvoren u spremnik i poslan u patologijski laboratorij. Patolog koristi posebnu tintu koja pokriva vanjski rub cijelog uzorka tkiva. Zatim se uzorak sjecka u tanke sekcije i pregleda pod mikroskopom. Rubovi, kao i margine, provjeravaju se jesu li stanice raka zalutale izvan tumora i, ako da, koliko su otišli.
Razumijevanje uvjeta koje liječnici koriste kako bi opisali kirurške margine
Postoje opće smjernice, ali definicija negativnih ili jasnih margina može se razlikovati od bolnice ili klinike do druge. Ova tri izraza koriste se za opisivanje margina:
- Negativna margina: Nema karcinoma na vanjskom rubu tkiva
- Pozitivna margina: Stanice raka ili tumor se protežu na rub uzorka
- Zatvori margina: svaka situacija između negativnih i pozitivnih
Kada kirurške margine sadrže rak
Zatvorene margine nakon lumpectomije moglo bi se liječiti drugim kirurškim zahvatom, nazvanim ponovnim izrezivanjem. Vaš kirurg će se vratiti na izvorno mjesto i ukloniti dodatno tkivo kako bi pokušali dobiti negativne (jasne) margine. Ako je to uspješno, liječenje zračenjem može biti u redu za vas.
Neke žene s bliskim marginama odluče imati mastectomiju, a ne podvrgnu jednom ili eventualno još dva operacija. Pozitivne margine mogu ukazivati na prisutnost invazivnog raka dojke , a vi svibanj morati imati mastectomy kako bi bili sigurni da je sve raka uklonjena i kako bi se spriječilo ponavljanje.
Negativne margine i odluke o liječenju
Ako ste imali biopsiju, vaš tumor je mali (ispod 4 centimetra), a vaše kirurške margine su jasne, a zatim lumpectomija može biti sve kirurgije dojke koja vam je potrebna (iako, još uvijek možete izabrati za mastectomiju). Ako se odabere lumpectomija, terapija zračenjem na preostalu dojku nudi se kako bi se spriječilo ponovljeno liječenje raka.
Također se mora provjeriti status limfnog čvora ; ako su vam limfni čvorovi slobodni od bolesti, vjerojatno nećete trebati liječenje zračenjem na tom mjestu nakon operacije. Ako nisu jasni, vaš onkolog može preporučiti zračenje. Kada završite s radijacijom, ako je potrebno, i ako ste imali karcinom osjetljiv na estrogen, trebali biste uzimati hormonsku terapiju najmanje pet godina, a često i deset, kako biste spriječili ponavljanje negdje drugdje u vašem tijelu.
Uzmi kućnu poruku
Morate znati jesu li kirurške margine negativne, pozitivne ili blizu. Ovo, zajedno s tipom raka , stadijem i statusom limfnih čvorova, pomoći će vam i vašem liječniku odabrati najučinkovitiji tretman za vas.
> Izvor:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Kirurgija za rak dojke: mastectomija i terapija očuvanja dojki: mikroskopski pregled tumora," UpToDate. Ažurirano 26.5.16.