Od prehrane do operacija
Divertikulitis je bolest koja može udariti iznenada i posljednja ili nekoliko dana, uzrokujući nižu bol u trbuhu, nadutost, grčeve, mučninu i krvave stolice. Liječenje može uključivati ostatak i tekuću prehranu kako bi se uklonili neki stres s vaših crijeva. Također se mogu propisati antibiotici, osobito ako postoje groznica, zimica ili uporni ili pogoršavajući simptomi.
Teški slučajevi mogu zahtijevati hospitalizaciju i operaciju.
Ako patite od teških ili rekurentnih djela divertikulitisa, važno je potražiti pomoć od gastroenterologa s certifikatom koji je specijaliziran za bolesti gastrointestinalnog trakta. Zajedno možete izgraditi sveobuhvatan plan liječenja koji može uključivati lijekove, prehrambene promjene i dodatke za pomoć pri probavi.
način života
Divertikulitis je složena i slabo poznata bolest koja često može udariti bez vidljivog uzroka. Dok se dijeta niske vlakna smatra jakim čimbenikom rizika za poremećaj, nikakva posebna prehrana nije se pokazala učinkovita u sprečavanju napada, a niti jedna specifična hrana ne može izazvati napad.
Ako i kada se pojave simptomi, prvi korak djelovanja je da vaš probavni trakt ostane. To uključuje ograničavanje onoga što jedete i, u nekim slučajevima, izbjegavajući svu čvrstu hranu dok se simptomi potpuno ne riješe.
Tijekom napada
Ako su simptomi jednostavni bez vrućice ili krvarenja, vaš liječnik može preporučiti da odvojite nekoliko dana od posla i pridržavate se strogom tekućom prehranom. Budući da akutni napadi mogu trajati nekoliko dana, trebate održavati pravilnu prehranu pojačavajući svoju prehranu s dnevnom dodatkom ili bez nutarnjeg naprezanja bez vlakana, kao što je osigurati Plus.
Druga prihvatljiva hrana uključuje:
- Bujon
- Voćni sok bez pulpe
- Popsicles (bez komadića voća ili voćne pulpe)
- Sportska pića
- želatin
- Voda
- Čaj ili kava bez vrhnja
Tijekom tog vremena, također ćete morati dobro hidrirati, pogotovo ako imate proljev. Dok sportska pića mogu biti korisna u zamjeni izgubljenih elektrolita, nikad ih nemojte koristiti kao svoj jedini izvor hidratacije jer visok sadržaj šećera može pogoršati proljev.
Tijekom oporavka
Kada se počnete osjećati bolje, možete početi uvoditi hranu s niskim vlaknima u prehranu. Iako se prehrana s niskim vlaknima smatra doprinosom divertikulitisa, hranjenje hrane bogatim vlaknima dok radite na oporavku, može procijediti vaše crijeva. Cilj ograničeće vlaknaste prehrane je smanjiti količinu neprobavljene hrane koja prolazi kroz crijeva, tako da napravite manju količinu stolice.
Prihvatljiva hrana uključuje:
- Perad, riba i jaja
- Konzervirano ili kuhano povrće, oguljeno
- Konzervirano ili kuhano voće, oguljeno
- Rafinirani bijeli kruh
- Sok od povrća bez pulpe
- Žitarice s niskim vlaknima
- Mlijeko, jogurt i sir
- Bijela riža i obična tjestenina
Nakon oporavka
Nakon što se vratite na noge, možete početi postupno dodavati vlakna natrag u vašu prehranu dok vaš dnevni unos bude između 25 i 30 grama. Iako je istraživanje u velikoj mjeri podijeljeno na to da li dijeta visoke vlakno može spriječiti buduće procvjetanje, važno je održati ove ciljeve samo ako bi se normalizirale vaše bowel movements i izbjegavale zatvor.
Ideali izvor dijetalnih vlakana uključuju:
- Grah i leća
- Smeđa riža, ječam i quinoa
- Voće i povrće
- Nuts i sjemenke
- Kruh od cjelovitog zrna, žitarice i tjestenina
Dok su orašasti plodovi, kukuruz i kokice nekad bili smatrani ograničenjima za osobe s divertikulitizmom, istraživanja na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Washingtonu zaključila su da nisu prihvatljiva samo, ali zapravo mogu pomoći u poboljšanju dugoročnog zdravlja debelog crijeva.
propisi
Antibiotici se obično koriste za liječenje divertikulitisa u svim fazama bolesti, a to može biti i pogreška. Prema Cochraneovom pregledu u 2012., uporaba antibiotika u liječenju nekompliciranog divertikulitisa nije učinila ništa kako bi se poboljšalo ishod, težinu, trajanje ili učestalost napada u usporedbi s uzimanjem antibiotika.
Antibiotici su prikladni, međutim, kod osoba s ustrajnim ili pogoršavajućim simptomima (uključujući visoku temperaturu i zimice) i one s komplikacijama kao što su opstrukcija crijeva ili rektalni krvarenje.
Za blago do umjereno divertikulitis, liječnik će obično propisati širok spektar antibiotika koji može liječiti raznolikost bakterijskih tipova. Ako su simptomi teški, krvne pretrage i stolne kulture mogu se upotrijebiti za identifikaciju specifičnog bakterijskog soja tako da se mogu odabrati ciljani antibiotici.
Ovisno o vrsti i ozbiljnosti simptoma koje imate, antibiotici se mogu davati oralno (usta) ili intravenozno (u venu). Među mogućnostima:
- Za uporni ili pogoršavajući simptomi: Oralne opcije uključuju Augmentin XR (amoksicilin / klavulanat), ciprofloksacin, moksifloksacin i trimetoprim / sulfametoksazol (TMP-SMX).
- Za blage do umjerene slučajeve koji zahtijevaju hospitalizaciju: Intravenozne opcije uključuju ertapenem, moksifloksacin, Timentin (ticarcilin / klavulanat) i Zosyn (piperacilin / tazobaktam).
- Za teški divertikulitis: Intravenska opcija uključuje ampicilin, doripenem, meropenem, i primaksin (imipenem / cilastatin).
Nuspojave uključuju glavobolju, vrtoglavicu, bol u trbuhu, proljev, mučninu, povraćanje i osip.
Ako su propisani oralni antibiotici, važno je uzeti cijeli tijek čak i ako se simptomi poboljšaju. Zaustavljanje kratkog spoja može dopustiti bakterijama da mijenjaju i razvijaju rezistenciju na lijek, što je teže liječiti vaše simptome ako se vrate.
Liječenje antibioticima se ne preporučuje za blagi divertikulitis.
kirurgija
Od 15 do 30 posto ljudi hospitaliziranih za divertikulitis trebat će kirurški zahvat za popravak oštećenja crijeva. Indikacije za operaciju uključuju:
- Apsces (zatvoreni džep gusta u crijevnoj podlozi)
- Fistula (abnormalna veza između crijeva i mokraćnog mjehura, tankog crijeva ili vagine)
- Intestinalna perforacija s peritonitisom (potencijalno opasno za životnu upalu trbušne šupljine)
Divertikulitis kirurgija uključuje resekciju crijeva (uklanjanje dijela crijeva) koji se izvodi pod općom anestezijom .
Ovisno o ozbiljnosti komplikacije, kirurgija se može izvesti laparoskopski (poznata kao operacija "ključanica") ili zahtijevati otvorenu kiruršku operaciju , u kojoj se urezuje rez u trbuhu. Od ove dvije, laparoskopska kirurgija je povezana s kraćim boravcima u bolnici i manjim postoperativnim komplikacijama.
Kirurške opcije uključuju:
- Resekcija crijeva s anastomozom , u kojoj je bolesni dio crijeva uklonjen i rezni krajevi su povezani zajedno
- Resekcija crijeva s kolostomijom u kojoj se zdravi kraj debelog crijeva preusmjerava iz rektuma u umjetnu rupu u trbuhu
Izborne operacije mogu biti zakazane ne manje od osam tjedana nakon akutnog napada. Hitna operacija nastala uslijed crijevne rupture nosi između 12 i 25 posto rizika od smrtnosti, prema istraživanjima Sveučilišta Yale University of Medicine.
Komplementarna medicina (CAM)
Jedan od zajedničkih suradnika u stvaranju divertikula je zatvor. Ako imate kroničnu opstipaciju, uporni stres u crijevima može uzrokovati da se slabe točke iznenada "pop out" i formiraju trajne džepove. To su područja najranjivijih na infekcije i upale.
Kako bi spriječili ili liječili opstanak, liječnici će ponekad preporučiti psyllium ljuske , oblik vlakana izveden iz sjemenke ljuske biljke Plantago ovata . Učinak bulkinga psylliuma potiče proizvodnju sluzi, skliskog supstanca koja povezuje debelo crijevo i povećava kontrakcije donjeg crijeva.
Psyllium husk je dostupan u obliku praha, kapsula i oblika. Dok se dodatak smatra sigurnom kada se koristi prema uputama, to može uzrokovati grčenje pluća i želuca. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije korištenja psylliuma ili bilo kojeg drugog alternativnog lijeka za liječenje divertikulitisa.
> Izvori:
McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Čimbenici koji predviđaju morbiditet i smrtnost kod kolorektalnih postupaka u starijih pacijenata". Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-1162. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. "Smetnje, prehrana i prehrana za divertikularnu bolest: Što trebam jesti ako imam divertikulozu ili divertikulitis?" Bethesda, Maryland; ažuriranog svibnja 2016. godine.
> Shabanzadeh, M. i Wille-Jørgensen. P. "Antibiotici za nekomplicirani divertikulitis". Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "Utrošak kukuruza, kukuruza i kokica i učestalost divertikularne bolesti." JAMA. 2008. godine; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; i George, R. "Dijagnoza i upravljanje akutnim divertektititisom." Am Fam Physician. 2013 87 (9): 612-620.