Vodič za divertikulozu i divertikulitis

Divertikularna bolest može uzrokovati krvarenje u probavnom traktu

Divertikuloza je uobičajeno stanje debelog crijeva (debelog crijeva) koje se pojavljuje u dobi ljudi. U divertikulozu, zid debelog crijeva razvija slabe točke koje izbočinu prema van formiraju džepove, koje se nazivaju divertikulama. Kada se ti divertikuli postanu upali ili zaraženi, naziva se divertikulitis. Divertikuloza i divertikulitis zajedno su poznati kao divertikularna bolest.

Pregled

Divertikulacija se javlja kod ljudi starijih od 40 godina, s čak 50% osoba starijih od 60 godina koji pokazuju znakove bolesti. Divertikularna bolest je češća u Sjedinjenim Državama, Engleskoj i Australiji, što bi moglo značiti da dijete slabo vlaknaste uobičajene u tim zemljama može pridonijeti faktoru. Divertikularna bolest je manje uobičajena u područjima gdje je dijeta visoke vlakana norma, kao što je to u Aziji i Africi.

simptomi

Divertikuloza možda neće uzrokovati nikakve simptome, ali u nekim slučajevima može doći do krvarenja.

Divertikulitis je uzrokovan infekcijom ili upalom u divertikulama i često je popraćena bolovima u trbuhu. Bol u trbuhu je varijabilna i obično počinje iznenada, ali može se također razviti tijekom nekoliko dana. Simptomi divertikulitisa mogu uključivati:

uzroci

Uzrok nije posve razumljiv, no zapadnjačka prehrana, koja ima tendenciju da bude niska u vlaknima, smatra se da je doprinos divertikularne bolesti. Niska vlakna dijeta može dovesti do zatvora. Zatvor u sebi i sam po sebi ne bi mogao uzrokovati divertikularnu bolest, ali naprezanje da prođe tvrde stolice moglo bi uzrokovati da se zidovi debelog crijeva otvore prema van i dovode do divertikula.

Trenutačno nije poznato zašto se sjedeći način života također može povezati s divertikularnom bolesti. Divertikulitis može biti uzrokovan stolicom koja se zaglavi u divertikulama.

Dijagnoza

U nedostatku bilo kakvih simptoma, divertikuloza se obično ne dijagnosticira. Nije neuobičajeno da se divertikulitis dijagnosticira kada liječnik zapravo traži uzrok nekih drugih simptoma ili tijekom rutinskog pregleda kolonoskopije .

Testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju divertikularne bolesti uključuju:

Kolonoskopija. Divertikulitis se može naći tijekom kolonoskopije koja je provedena za provjeru simptoma, poput krvarenja ili bolova u trbuhu. Kolonoskopija je rutinski test screeninga kod osoba starijih od 50 godina, što može dovesti do dijagnoze asimptomatske divertikularne bolesti.

Skeniranje s kompjutoriziranom tomografijom (CT). CT je niz x-zraka koji može pružiti detaljan pregled trbuha i drugih područja tijela. Oni su obično neinvazivni, bezbolni i bezopasni. U nekim slučajevima, intravenske i / ili oralne boje kontrasta koriste se za poboljšanje vidljivosti određenih struktura (poput debelog crijeva). Kontrastni medij se daje u piću ili ubrizgava u venu. Boja pomaže liječniku da pronađe organe unutar trbuha i traži nešto neobično, kao što je divertikula.

Liječenje Diverticular Disease

Početni tretman divertikuloze uključuje povećanje količine vlakana u prehrani.

Većina ljudi u Sjedinjenim Državama ne dobiva dovoljno vlakana u prehrani. Vlaknasta hrana pomaže u održavanju stolice meke i lagane za prolaz, što može pomoći u sprečavanju konstipacije i kasnijeg naprezanja za pokret crijeva. Vlakna se također mogu dodati u prehranu kroz dodatke vlakana .

Ako imate dijagnozu divertikularne bolesti, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja vrsta dopunjavanja vlakana odgovara vama.

U prošlosti je preporučeno da ljudi s divertikularnom bolešću izbjegavaju hranu koja bi mogla biti "zaglavljena" u divertikulama, kao što su kokice, orašasti plodovi i sjemenke kao što su suncokret, bundeva, kola i sezam. Nema dokaza koji podupiru ovu preporuku, ali provjerite sa svojim liječnikom o prehrambenim ograničenjima.

Divertikulitis zahtijeva intenzivnije procjenjivanje i liječenje, obično uključuje CT ili drugu skeniranu sliku, konzultacije s gastroenterologom i općim kirurzom, antibioticima, opstanak crijeva i - ne rijetko - operacije na izbornoj ili hitnoj osnovi.

Komplikacije divertikularne bolesti

Krvarenje. Kad divertikula izlije, krv se može naći ili u WC školjki ili u stolici. Smatra se da je krv uzrokovana slomljenom krvnom žilom i možda neće trebati nikakav tretman.

Ovo nije česta komplikacija, ali može dovesti do značajne količine krvi. U nekim slučajevima, krvarenje je potrebno istražiti i zaustaviti tijekom kolonoskopije ili operacijom. Čak i ako ste s dijagnozom divertikularne bolesti, važno je dobiti bilo kakvo krvarenje iz rektuma koju provjerava liječnik.

Apsces. Divertikulitis je infekcija divertikula, a takva infekcija može dovesti do apscesa. Apsces je džep gnoja koji se nalazi u upaljenom tkivu. Apsces unutar tijela, kao što je u debelom crijevu, nije uvijek lako pronaći, ali ako je mali, može se liječiti stazom antibiotika. Možda je potrebno iscrpiti teške apscese , što se postiže primjenom lokalnog anestetika kako bi se utrljao područje, a zatim ubacivanje igle kroz kožu i u apsces.

Perforacija. Perforacija je rupa koja se razvija u zaraženom divertikulama. Ako je rupa dovoljno velika, moglo bi uzrokovati stvaranje gnoja unutar trbušne šupljine i na kraju dovesti do peritonitis. Peritonitis je ozbiljno stanje koje bi moglo biti kobno ako se ne liječi odmah operacijom.

Fistula. Fistula je abnormalni tunel koji povezuje dvije šupljine tijela ili tijelo šupljine na koži. Fistula može nastati kada apsces ispunjava gnojem, ne izliječi i probija se do drugog organa. Kod divertikulitisa može se pojaviti fistula između debelog crijeva i tankog crijeva, debelog crijeva i kože, ili, najčešće, debelog crijeva i mokraćnog mjehura.

Opstrukcija crijeva. Inficirana divertikula može uzrokovati nastanak ožiljnog tkiva u debelom crijevu.

Previše ožiljnog tkiva može uzrokovati da se crijeva djelomično ili potpuno blokiraju, sprečavajući prolazak stolice. Opstrukcije crijeva često zahtijevaju operaciju.

izvori:

Američko društvo dvotočkih i rektalnih kirurga. "Divertikularna bolest". FASCRS.com siječanj 2008.

Cedars-Sinai Medical Center. "Divertikularna bolest". Cedars-Sinai.edu 2011.

FamilyDoctor.org. "Divertikularna bolest". Američka akademija obiteljskih liječnika, 2010.