Otrovna crijeva su rijetka s IBD - ali to je ozbiljna
Perforiranje tankog crijeva ili debelog crijeva je ozbiljna i potencijalno smrtonosna komplikacija upalne bolesti crijeva (IBD) . Perforirana crijeva su hitna kirurgija i potrebno je hitno liječenje kako bi se spriječile daljnje komplikacije poput infekcije ili čak smrti. Perforirana crijeva su rupa u zidu crijeva koje se mogu pojaviti iz raznih razloga.
To nije uobičajeno, ali zato što je hitna situacija, poznavanje znakova i simptoma je važno, osobito kod osoba koje imaju IBD.
Svatko tko je zabrinut da imaju simptome perforacije crijeva, odmah se obratite liječniku. U slučaju akutnih simptoma poput teških krvarenja (iz rektuma) i teške bolove u trbuhu, obratite pozornost na lokalni odjel za hitne slučajeve ili nazovite hitnu pomoć (pozivni broj 911).
Koliko je uobičajena perforacija crijeva?
Perforirani crijevo zbog IBD-a zahvalno je rijedak događaj. Procjenjuje se da rizik od perforacije kod osoba s Crohnovom bolesti iznosi između 1 i 3% tijekom bolesti. Perforations su češći, međutim, tijekom prve bliještanja ulceroznog kolitisa. Rizik se povećava osobito kada je prvo raspršivanje izrazito teške prirode. Perforacija se također može pojaviti kada dugotrajna bolest (kao npr. Nakon otprilike 8 do 10 godina nakon dijagnoze) uzrokuje da zid crijeva postane vrlo slab zbog dubokih ulceracija.
Oslabljeni crijevni zidovi su osjetljiviji na razvijanje rupa ili suza.
Simptomi crijevne perforacije
Simptomi perforacije mogu uključivati:
- Teška bol u trbuhu
- Groznica
- Zimica
- Mučnina
- Rektalni krvarenje , ponekad teški
- povraćanje
Dijagnosticiranje perforacije crijeva
Često se dijagnosticira perforacija crijeva na temelju povijesti i fizičkog pregleda pacijenta.
Budući da mnogi od gore navedenih simptoma mogu dovesti liječnika da sumnja na perforaciju, osobito kod osoba s Crohnovom bolešću ili dugotrajne upale IBD-a.
Neki od testova za dijagnozu i pronalaženje perforacije uključuju radiološke testove kao što su CT ili X-zraka trbuha. U nekim slučajevima sumnja se na perforaciju, ali stvarna stranica možda nije pronađena sve dok se ne provede istražna kirurgija abdomena. Rendgenska slika može pokazati abnormalnosti u abdomenu, kao što je zrak pod dijafragmom, što je rezultat perforacije. CT se može provesti jer može pokazati stvarni položaj perforacije, što će vam pomoći u izradi plana liječenja. Ako je trbuh palpiran (osjetio liječnik) tijekom fizičkog pregleda, može se osjećati vrlo kruto.
Kako se perforiranje obrađuje
U nekim slučajevima, perforacija se može liječiti antibioticima kako bi se spriječila svaka potencijalna infekcija, postavljanje nasogastrične cijevi i ostatak crijeva (ništa za jesti ili piti). Ovo je konzervativno upravljanje perforacijom i nije uobičajeno učinjeno.
Češće je operacija potrebna za popravak perforacije i uklanjanje svih otpadnih tvari koji su istjecali iz crijeva u trbušnu šupljinu . Ako se sadržaj crijeva (što je hrana koja se digestici i sokovi žuči) ulazi u trbušnu šupljinu, bakterije prisutne u fekalnoj tvari mogu prolaziti kroz tijelo i uzrokovati masivnu i potencijalno smrtonosnu infekciju (peritonitis).
Vrsta i opseg potrebne operacije ovisit će o težini perforacije i stanju pacijenta. U nekim slučajevima dio crijeva treba ukloniti. Privremena ileostomija ili kolostomija također će biti potrebna da bi crijeva neko vrijeme liječili.
Napomena iz
Perforacije crijeva nisu uobičajene, čak iu osoba s IBD-om. Imati teški IBD s upalom koja je uzrokovala duboke ulkus u crijevima je čimbenik rizika za perforaciju crijeva. Znakovi i simptomi perforacije, kao što je značajna bol u trbuhu, groznica i krvarenje, odmah trebaju pažnju liječnika i mogu biti razlog za pozivanje hitne pomoći.
Možda će biti potrebna kirurgija, ali važno je brzo popraviti suzu kako bi se spriječio lošiji ishod.
izvori:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Gastrointestinalna perforacija i akutni trbuh". Med Clin North Am May 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Ulcerozni kolitis". Merckov priručnik prosinca 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Spontana slobodna perforacija distalnog ileuma u Crohnovoj bolesti: studija slučaja". Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Slobodna perforacija Crohnove bolesti." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.