Infekcija u žučnim kanalima može biti ozbiljna, ali većina se ljudi dobro oporavlja
Cholangitis je infekcija žučnih kanala. Akutni kolangitis može uzrokovati simptome vrućice, žutice i bolove u trbuhu. Stanje se ponekad naziva uspinjući kolangitis.
Akutni kolangitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje. Vrlo je bitno da se ljudi s ovom vrstom infekcije dijagnosticiraju i liječe odmah kako bi se izbjegle ozbiljnije komplikacije.
Prognoza za kolangitis se poboljšala posljednjih godina, a većina ljudi oporavila se liječenjem.
Blokovi kanala
Bile je tvar koja pomaže razbiti masnoću u hrani kako bi se mogla probiti. Bile se stvara u jetri i putuje kroz kanale zvane žučne kanaliće do žučnog mjehura , gdje se čuva do potrebe. Nakon obroka, osobito one koja uključuje masti, žuč se oslobađa kroz kanal i u prvi dio tankog crijeva (duodenum).
Ponekad se žučni kanali mogu blokirati ili, rijetko, postati preuski. To se može dogoditi kada nastaju kamenčići ili kada postoji drugi razlog zbog kojeg su kanali suženi, kao što je rast tumora u blizini kanala ili stezanja žučnog kanala. Gallstones su češći kod žena, kod ljudi s upalnim bolestima crijeva (IBD, a posebno Crohnove bolesti), skleroziranog kolangitisa i HIV / AIDS-a. Tumori ili steznici kao uzrok sužavanja žučnih kanala su manje uobičajeni.
Kada je žučni kanal blokiran iz žučnog kamenca ili nekog drugog razloga, postoji potencijal da se zarazi s bakterijama. Infekcija se može dogoditi i nakon operacije gdje se stent smješta u žučni kanal. Ova vrsta bakterijske infekcije zove se kolangitis.
Faktori rizika
Rizik razvoja kolangitisa ovisit će o brojnim čimbenicima, ali ima nekoliko uvjeta koji bi ovu zarazu mogli učiniti vjerojatnijima.
Ljudi koji imaju veći rizik od razvoja infekcije u žučnom kanalu uključuju bilo koga tko ima:
- Povijest žučnih kamenaca
- Dijagnoza sklerozirajućeg kolangitisa
- Nedavno je putovao na područja gdje se mogu pojaviti parazitske ili bakterijske infekcije
- Nedavna endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) s položajem stenta (u jednoj studiji, rizik je bio 13,2 posto)
Znaci i simptomi
Znakovi i simptomi akutnog kolangitisa često su slični onima kod žučnih kamenaca i mogu uključivati:
- Bol u leđima
- Zimica
- Glinene stolice
- Zamračeni urin
- Groznica
- Žutica (žutanje kože i očiju)
- Mučnina
- Bol ispod oštrice ramena
- Gornji desni kvadrant ili bol srednjeg trbuha koji je oštar, hrapav ili dosadan
- povraćanje
Dijagnoza
Važno je napraviti dijagnozu kolangitisa što je brže moguće kako bi se počelo liječenje. Može se koristiti jedan ili više različitih testova koji se tiču žučnih mjehura i žučnih kanala.
Krvni testovi
Dok se krvni testovi neće upotrijebiti sami za dijagnosticiranje infekcije u žučnim kanalima, koriste se kako bi se dobila cjelovita slika o tome što bi moglo uzrokovati simptome. Testovi krvi koji se mogu napraviti uključuju:
- Razina bilirubina
- Razine enzima jetre
- Testovi funkcije jetre
- Broja bijelih krvnih stanica (WBC)
Abdominalni ultrazvuk
Ultrazvuk je test koji koristi zvučne valove kako bi vidio strukture unutar tijela. To bi moglo biti učinjeno na abdomenu kada se sumnja na opstrukciju žučnog kamenca ili žučnog kanala.
ERCP
Tijekom ovog testa, cjevčica se prolazi kroz usta i dolje kroz probavni trakt kako bi stigla do žučnih kanala. To se može učiniti ne samo da bi se vidjelo što se događa u kanalu, već se u nekim slučajevima može upotrijebiti za uklanjanje kamenca. Tijekom ovog testa neke žuči mogu biti uklonjene kako bi se testirali za bakterije. Žuč će se uzgajati u laboratoriju kako bi saznali što bakterije uzrokuju infekciju.
Magnanetska rezonancijska kolangiopankreatografija (MRCP)
Ovaj test je test koji nije invazivan i koristi se za vizualizaciju gušterače, žučnog mjehura i žučnih kanala. Bilo koji blokade u žučnim kanalima mogu se vidjeti na snimljenim slikama.
Perkutani transhepatični kolangiogram (PTCA)
PTCA je vrsta rendgenskog zračenja koja se koristi za pregled žučnih kanala. Dok je pacijent sediran, iglu se ubacuje kroz trbuh i u jetru kako bi se primijenio kontrastni medij na tom području. Zatim se provode nizovi x-zraka kako bi vizualizirali kanale s kontrastnim medijem koji teče kroz njih.
liječenje
Nakon dijagnoze, liječenje treba odmah početi. Budući da je kolangitis uzrokovan infekcijom, liječenje će uključivati antibiotike za ubijanje bakterija. Drugo, treba uzeti glavni uzrok. U slučaju žučnih kamenaca, kamenje može biti tretirano uklanjanjem s ERCP-om, otapanjem ili razbijanjem udarnih valova. U drugim slučajevima, operacija uklanjanja žučnog mjehura može biti učinjena.
Za stezanje u žučnom kanalu može se provesti postupak za postavljanje stenta i održavanje kanala. U slučaju da postoji suženje žučnih kanala zbog tumora (što nije uobičajeno), koje bi mogle zahtijevati operaciju ili druge tretmane ako se ustanovi da je zloćudna.
komplikacije
Sepsis je jedna potencijalna komplikacija kolangitisa, i to je životno ugrožavajuće stanje. Sepsis nastaje kada se infekcija ne liječi i uzrokuje zatajenje organa, oštećenje tkiva i eventualno smrt. Sepsis se tretira antibioticima, a ponekad i druge mjere potrebne su za uklanjanje zaraženog tkiva. Sepsis može biti podmukao i ugrožavajući život, zbog čega je važno upozoriti medicinske stručnjake odmah ako se sumnja da je zaraza pretvorena u ovo stanje.
prevencija
U nekim slučajevima, sprečavanje kolangitisa možda neće biti moguće. Međutim, budući da većina slučajeva uzrokuje žučni kamenci koji blokiraju žučne kanale, sprječavanje žučnih kamenaca može pomoći. Sprečavanje žučnih kamenaca može uključivati prehranu zdrave prehrane s odgovarajućim količinama topljivih i netopivih vlakana i dobivanje redovite vježbe. Zaustavljanje pušenja također može spriječiti razvoj ozbiljnijih oblika kolangitisa. Za kolangitis povezan s ERCP i stent postavljenjem, antibiotici se mogu dati u vrijeme postupka ili nakon za sprečavanje infekcije.
Riječ od
Akutni kolangitis je ozbiljan uvjet jer je to infekcija koja može dovesti do prilično bolesne osobe i dovesti do komplikacija. Dobivanje dijagnoze odmah i primanje terapije je važno, stoga simptomi bolova u trbuhu, žutici i groznici uzrokuju odmah posjet liječnika. Kada je dijagnoza promptna i liječenje antibioticima započinje, dobra vijest je da se većina ljudi oporavlja od kolangitisa.
> Izvori:
> Afdhal, NH. "Akutni kolangitis". Do danas. 18. ožujka 2016.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Sepsis". CDC.gov. 23. siječnja 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Pečat B, et al. "Prediktivni čimbenici rizika povezani s kolangitisom nakon ERCP-a." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Sin YW, Kim TH. "Koji su čimbenici rizika za akutnu suppurativnu kolangitis uzrokovanu uobičajenim kamenjem žučnih kanala?" Gut Liver . 2010. godine; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363