ERCP ili MRCP: Liječenje bijelih opstrukcija

Razumijevanje dijagnoze i liječenja bijelih opstrukcija

MRCP Versus ERCP za bijeloj opstrukciji

Da biste uistinu razumjeli što je magnetska rezonancija Cholangio-Pancreatography (MRCP) i endoskopska retrogradna kolangioparcreatografija, najprije morate shvatiti što je opstrukcija žuči i što tipično uzrokuje ovu vrstu problema.

Budući da žučni kamenci često izazivaju opstrukciju bilja, postoji mnogo razloga zašto se može pojaviti opstrukcija žuči i mnogi načini liječenja onih problema koji će ovisiti o dobi pacijenta, cjelokupnom zdravlju, anatomiji, povijesti problema probavnog sustava i drugim razmatranjima koja se mogu razlikovati od osoba na osobu.

Objašnjenje biliarnog objašnjenja

Započnimo s radom probavnog sustava. Kako bi se dobile maksimalne količine hranjivih tvari iz hrane, hrana mora biti razbijena probavnim traktom tako da se svi vitamini, minerali, proteini, masti i ugljikohidrati mogu upijati tankim crijevom. Taj proces započinje žvakanjem hrane, nakon čega slijedi trbuh s kiselinom i šmiguju hranu kako bi se slomili. Nakon toga, žuči se dodaju u hranu da razgrađuju masni dio obroka.

Bile je probavni sok koji se proizvodi u jetri i može se odmah upotrijebiti ili uskladištiti za kasniju upotrebu. Ako se žuči kasnije upotrebljavaju, putuje iz jetre u žučni mjehur kroz jedan od epidermalnih cijevi žlijezda, koji prenose žuči od jetre do mjesta na kojem se koristi za pomoć probavi.

Ako se žuči upotrijebe odmah nakon izlaska iz jetre, ona će od jetre doći izravno do prvog dijela tankog crijeva (duodenum) preko zajedničkog žučnog kanala.

Oko pedeset posto žuči se odmah koristi na ovaj način, dok druga polovica čeka u žučni mjehur, gdje se većina vode uklanja i žuč postaje koncentriraniji.

Kada se žuč ne može kretati kroz jedan od žučnih kanala iz jetre ili žučnog mjehura zbog problema s kanalima, to se naziva epitelna opstrukcija.

Najčešći tip bilijarne opstrukcije je žučni kamen, što je kuglica žuči koja se stvrdnjava tijekom procesa uklanjanja vode iz žuči, što je jedna od funkcija žučnog mjehura. Ovi mali kamenčići zarobljeni su u žučnjaku ili u kanalu koji vodi žuč iz žučnog mjehura u duodenum.

Najčešći uzroci bijelih opstrukcija

Čimbenici rizika za bijeljenje

Postoje mnogi razlozi zbog kojih bi osoba doživjela opstrukciju žuči, neki od uobičajenih uzroka su:

Znakovi i simptomi bijelih opstrukcija

Znakovi i simptomi opstrukcije žuči variraju od pojedinca do pojedinca, ali obično uključuju jedno ili više od sljedećeg:

Dijagnosticiranje bijelih opstrukcija

Ako se sumnja na opstrukciju žuči, postoje krvne pretrage, studije snimanja i postupci koji se mogu provesti radi potvrde dijagnoze.

Uobičajeni testovi krvi koji ukazuju na mogući problem žučnog kanala uključuju povećanu razinu alkalne fosfataze, povišenu razinu bilirubina i povećane jetrene enzime.

Problem koji uzrokuje stvaranje žuči u jetru uzrokuje dramatične promjene u krvnim testovima koji provjeravaju funkciju jetre.

Dodatni testovi koji se mogu napraviti za dijagnosticiranje bilijarne opstrukcije uključuju:

Tretmani koji se mogu poduzeti za liječenje bilijarne opstrukcije ovise o uzroku i mjestu problema. Najčešći uzrok je žučni kamen, a tretmani uključuju endoskopsku retrogradnu kolagijalnu pancreatografiju (ERCP) i operaciju uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija).

Ako je uzrok opstrukcije nešto drugo osim žučnog kamenca, liječenje se može razlikovati od osobe do osobe. Na primjer, osoba koja doživljava opstrukciju žuči zbog raka bit će tretirana vrlo različito od osobe koja je zbog infekcije doživjela isti problem. Stariji pacijent sa žučnim kamencima može biti različit od tretmana od 30-godišnje žene koja doživljava iste znakove i simptome, jer stariji pacijent možda neće moći podnijeti isti tretman kao i mlađi.

Tipično, najmanje se invazivna metoda dijagnosticiranja i liječenja prvi pokušava - kao što je MRCP - dok je više invazivna procedura poput operacije ERCP ili žučnog mjehura izvedena samo ako je potrebno. To je rekao, kirurgija žučnjak, također poznat kao cholecystectomy, jedan je od najčešćih operacija obavlja u SAD-u.

Što je magnetska rezonancija Cholangio-Pancreatography (MRCP)

Magnetna rezonancija Cholangio-Pancreatography, obično poznata kao MRCP, neinvazivna je testova poput standardne MRI . Ovaj test koristi se za ispitivanje jetre, gušterače, žučnog mjehura i žučnih kanala kako bi se utvrdilo je li prisutna opstrukcija. Test može pomoći u dijagnosticiranju opstrukcije, a također može pomoći u određivanju uzroka opstrukcije koji može odrediti kako se problem treba liječiti.

Kada se izvodi MRCP?

MRCP se izvodi kada postoji sumnja da je prisutna opstrukcija žučnog kanala i uzrokuje problem. Ne samo da ovaj test može odrediti je li prisutan opstrukcija žučnog kanala, ovaj test često može odrediti što uzrokuje problem. Nažalost, dok je MRCP sjajan način dijagnosticiranja problema, ovaj test može samo pomoći odrediti kako najbolje postupati s problemom - sam MRCP ne može liječiti opstrukciju.

Što se događa tijekom MRCP?

Tijekom MRCP-a pacijent mora biti još uvijek na krevetu koji se kreće i izlazi iz crijeva sličnog MRI stroja. Test je neinvazivno, što znači da se ništa ne stavlja na tijelo niti u tijelo. Poput rendgenske snimke, stroj se ne mora dotaknuti da pregledate unutrašnjost tijela. Test je bučan i obično traje nekoliko sati.

Rizici MRCP-a

Rizici MRCP-a su minimalni. Pacijenti koji imaju klaustrofobiju ili su vrlo teški mogu zahtijevati manje zajednički otvoreni MRI stroj za njihovu studiju, a ne tradicionalni stroj poput cijevi, ali nema značajnih rizika kod ove vrste studija. Ako se koristi kontrastni medij, postoji mali rizik od alergijske reakcije, a kontrast se treba koristiti s oprezom u bolesnika s bubrežnim problemima.

Pacijenti s metalnim implantatima mogu imati MRCP samo ako implantat bude MRI siguran, jer proces koristi vrlo jak magnet za stvaranje slika unutar tijela. Ne postoji izlaganje zračenju tijekom MRI.

Objasnio je ERCP

Endoskopska retrogradna kolangio-pankreatografija, češće poznata kao ERCP, invazivna je procedura u kojoj se umetnuti osvijetljeni endoskop u usta i lagano guraju kroz jednjak u želudac, a potom u prvi dio tankog crijeva pod nazivom duodenum.

Endoskop ima i svjetlo i kameru na kraju, što omogućuje liječniku da vizualno pregleda unutrašnjost probavnog trakta. To je moguće zbog toga što se zajednički žučni kanal ispušta u duodenum, a ako je prisutan žučni kamen ili druga opstrukcija u žučnom kanalu, vješti gastroenterolog često može ukloniti kamen pomoću žice, košarice ili balona na endoskopu.

Kada se izvodi ERCP?

ERCP se izvodi iz jednog od dva razloga. Prvi je razlog dijagnosticiranje - kako bi se utvrdilo je li prisutna opijatna opstrukcija vizualnim pregledom kanala. Drugi razlog za provedbu ERCP-a je kada druge studije, kao što su krvni testovi ili MRCP, ukazuju na to da biljezi nisu samo prisutni, ali problem se može popraviti postavljanjem stenta ili uklanjanjem žučnog kamenca iz žučnog kanala.

Za razliku od MRCP, koji daje slike onoga što se događa u tijelu, ERCP može zapravo rješavati problem.

Rizici ERCP-a

Dok se ERCP smatra niskorizičnim postupkom, kao i svaki invazivni postupak postoje potencijalne komplikacije koje bi trebale biti raspravljene. Pored opasnosti povezanih s anestezijom , ERCP može izazvati pankreatitis, infekciju i krvarenje.

Najozbiljnija komplikacija je obično perforacija - slučajno stvaranje rupice - u crijevima ili drugim područjima gdje ERCP istražuje. Rizik perforacije je slab u rukama kvalificiranog gastroenterologa, no ipak je to moguće.

Anestezija i ERCP

ERCP postupak se provodi s pacijentom koji prima opću anesteziju, tako da oni nisu svjesni postupka koji se izvode. Pacijent će se intubirati i staviti na ventilator i spava za cijeli postupak.

Kada je postupak završen, lijek će se dati za zaustavljanje sedacije i pacijent će se polako probuditi. Nakon što pacijent može samostalno disati, uklanja se endotrahealna epruveta i pacijent obično odlazi u jedinicu Post Anesthesia Care ( PACU ) ili njihovu bolničku sobu da se oporavi.

Ovaj postupak može se izvesti kao bolničko ili izvanbolničko liječenje. Ako pacijent nije strašno bolestan, mogu se vratiti kući istog dana, dok bolesni bolesnici možda trebaju oporaviti u bolnici.

> Izvor:

> Ometanje kanala. Pristupite veljači 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html