Saznajte činjenice o akutnom i kroničnom pankreatitisu
Saznajte znakove i simptome pankreatitisa s ovom recenzijom. Ako imate stanje, važno je da se bez odgađanja dijagnosticira i liječi.
Što je gušterača?
Vaša gušterača je velika žlijezda iza vašeg želuca i blizu vašeg duodenuma. Gušterače izlučuju snažne probavne enzime koji ulaze u tankog crijeva kroz kanal. Ovi enzimi pomažu vam da probavite masti, proteine i ugljikohidrate.
Gušterača također oslobađa hormone inzulina i glukagona u krvotok. Ovi hormoni igraju važnu ulogu u metaboliziranju šećera.
Pancreatitis je rijetka bolest u kojoj gušterača postaje upaljena. Oštećenje žlijezde događa se kada se probavni enzimi aktiviraju i počnu napadati gušteraču. U teškim slučajevima može doći do krvarenja u žlijezdi, teškog oštećenja tkiva, infekcije i cista. Enzimi i toksini mogu ući u krvotok i ozbiljno ozlijediti organe, poput srca, pluća i bubrega.
Postoje dva oblika pankreatitisa. Akutni oblik se javlja iznenada i može biti teška, život opasna bolest s mnogim komplikacijama. Obično se pacijent potpuno oporavi. Ako se ozljeda gušterače nastavi, kao što je slučaj kod pacijenta koji nastavi konzumirati alkohol, kronični oblik bolesti može se razviti, donoseći snažnu bol i smanjenu funkciju gušterače koja utječe na probavu i uzrokuje gubitak težine.
Što je akutni pankreatitis?
Procjenjuje se da se u Sjedinjenim Državama svake godine pojavljuje oko 50.000 do 80.000 slučajeva akutnog pankreatitisa. Ova bolest javlja se kada gušterača iznenada postaje upaljena, a zatim dobiva bolje. Neki pacijenti imaju više od jednog napada, ali se potpuno oporavljaju nakon svakog od njih.
Većina slučajeva akutnog pankreatitisa uzrokuje zlouporabu alkohola ili žučni kamenci .
Drugi uzroci mogu biti uporaba propisanih lijekova, traume ili operacije na abdomenu ili abnormalnosti gušterače ili crijeva. U rijetkim slučajevima, bolest može biti posljedica infekcija, kao što su zaušnjaci. U oko 15 posto slučajeva, uzrok je nepoznat.
Koji su simptomi akutnog pankreatitisa?
Akutni pankreatitis obično počinje s bolovima u gornjem dijelu trbuha koji može trajati nekoliko dana. Bol je često teška. To može biti stalna bol, samo u abdomenu, ili može doći do leđa i drugih područja.
Bol može biti naglo i intenzivno, ili može početi kao blaga bol koja se pogoršava jedući i polako raste. Trbuh može biti natečen i vrlo nježan. Drugi simptomi mogu uključivati mučninu, povraćanje, povišenu temperaturu i povećanu brzinu pulsa. Osoba se često osjeća i izgleda vrlo bolesno.
Oko 20 posto slučajeva jaka. Pacijent može postati dehidriran i imati nizak krvni tlak . Ponekad pacijentovo srce, pluća ili bubrezi ne uspiju. U najtežim slučajevima, krvarenje se može pojaviti u gušterači, što dovodi do šoka, a ponekad i smrti.
Kako je dijagnosticiran akutni pankreatitis?
Tijekom akutnih napada, u krvi se nalaze visoke razine amilaze ( probavni enzim formiran u pankreasu). Promjene se također mogu pojaviti u razinama kalcija, magnezija, natrija, kalija i bikarbonata u krvi.
Pacijenti također mogu imati velike količine šećera i lipida (masti) u svojoj krvi. Te promjene pomažu liječniku dijagnosticirati pankreatitis. Nakon oporavka gušterače, razina ovih supstanci obično se vraća na normalu.
Što je liječenje akutnog pankreatitisa?
Liječenje koje pacijent prima ovisi o tome koliko je loš napad. Ako se ne pojave komplikacije, akutni pankreatitis obično postaje bolji, pa je liječenje u većini slučajeva potporno. Obično pacijent odlazi u bolnicu.
Liječnik propisuje tekućine venom za vraćanje volumena krvi. Bubrezi i pluća mogu se liječiti kako bi se spriječilo neuspjeh tih organa.
Drugi problemi, kao što su ciste u gušterači, također trebaju liječenje.
Ponekad pacijent ne može kontrolirati povraćanje i mora imati cjevčicu kroz nos u želudac kako bi uklonio tekućinu i zrak. U blagim slučajevima pacijent ne smije imati hranu tri do četiri dana, ali venu se daje tekućinama i bolovima.
Akutni napad obično traje samo nekoliko dana, osim ako kanali ne blokiraju žučni kamenci. U teškim slučajevima, pacijent može biti hranjen kroz vene tri do šest tjedana dok gušterača polako iscjeljuje.
Antibiotici se mogu dati ako se pojave znakovi infekcije. Kirurgija može biti potrebna ako se pojave komplikacije poput infekcije, ciste ili krvarenja. Napadi uzrokovani kamencijama mogu zahtijevati uklanjanje žučnog mjehura ili operaciju žučnog kanala.
Kirurgija je ponekad potrebna da bi liječnik mogao isključiti ostale abdominalne probleme koji mogu simulirati pankreatitis ili liječiti akutni pankreatitis. Kada postoji teška ozljeda smrću tkiva, može se izvršiti operacija za uklanjanje mrtvog tkiva.
Nakon što su svi znakovi akutnog pankreatitisa otišli, liječnik će odrediti uzrok i pokušati spriječiti buduće napade. U nekim pacijentima uzrok napada je jasan, no u drugima se moraju provesti daljnji testovi.
Što ako pacijent ima žučni kamenci?
Ultrazvuk se koristi za otkrivanje žučnih kamenaca i ponekad može pružiti liječniku ideju koliko je težak pankreatitis. Kada se pronađu žučni kamenci, operacija je obično potrebna da ih ukloni. Kada su uklonjeni ovisi o tome koliko je težak pankreatitis. Ako je blaga, žučni kamenci često se mogu ukloniti unutar tjedan dana ili tako. U tešim slučajevima pacijent može čekati mjesec ili više, sve dok se ne poboljšava, prije uklanjanja kamenja.
Skeniranje CAT (kompjutorska aksijalna tomografija) također se može koristiti za otkrivanje onoga što se događa ui oko gušterače i koliko je težak problem. To je važna informacija koju liječnik treba utvrditi kada treba ukloniti žučni kamenci .
Nakon što se žučni kamenci uklone i upala se smanjuje, gušterača se obično vraća u normalu. Prije no što pacijenti napuste bolnicu, savjetuje se da ne pije alkohol i da ne jede velike obroke.
Što je kronični pankreatitis?
Kronični pankreatitis ima mnoge uzroke, ali 70 do 80 posto slučajeva nastaje zbog kroničnog zlostavljanja alkohola. Može se razviti nakon samo jednog akutnog napada, osobito ako se kanali gušterače oštete. Oštećenje gušterače od pijenja alkohola može dugotrajno prouzročiti simptome, a pacijent iznenada napada napadaj pankreatitisa.
Češće je kod muškaraca nego kod žena i često se razvija između 30 i 40 godina starosti. U drugim slučajevima, pankreatitis može biti naslijeđen. Nasljedni oblici izgledaju kao posljedica abnormalnosti enzima gušterače koji uzrokuju enzimi da samostalno izlučuju gušteraču.
U ranim fazama, liječnik ne može uvijek reći ima li pacijent akutna ili kronična bolest. Simptomi mogu biti isti. Bolesnici s kroničnim pankreatitisom imaju tri vrste problema: bol, malapsorpciju hrane koja vodi do gubitka tjelesne težine ili dijabetesa .
Neki pacijenti nemaju bol, ali većina ih čini. Bol može biti stalan u leđima i abdomenu, a za neke pacijente bolni napadi onesposobljavaju. U nekim slučajevima, bol u trbuhu odlazi dok stanje napreduje. Liječnici misle da se to događa jer se pankreasni enzimi više ne proizvode od gušterače.
Pacijenti s ovom bolešću često gube na težini, čak i kada su njihovi apetit i prehrambene navike normalne. To se događa zato što tijelo ne luči dovoljno enzima gušterače da razbije hranu pa se hranjive tvari ne apsorbiraju normalno. Loša probava dovodi do gubitka masti, proteina i šećera u stolici. Dijabetes se također može razviti u ovoj fazi ako su stanice pankreasa (stanice otočića) koje proizvode inzulin oštećene.
Kako je dijagnosticiran kronični pankreatitis?
Dijagnoza može biti teška, ali potpomognuta je nizom novih tehnika. Testovi funkcije gušterače pomažu liječniku odlučiti hoće li gušterača još uvijek uspjeti dovesti dovoljno probavnih enzima. Liječnik može vidjeti abnormalnosti u gušterači koristeći nekoliko tehnika (ultrazvučno snimanje, endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) i CAT skeniranje).
U naprednijim stadijima bolesti, kada se pojavljuju dijabetes i malapsorpcija (problem zbog nedostatka enzima), liječnik može koristiti niz krvi, urina i stolica kako bi pomogao u dijagnozi kroničnog pankreatitisa i praćenju progresije poremećaj.
Kako se liječi kronični pankreatitis?
Liječnik liječi kronični pankreatitis ublažavanjem boli i upravljanjem nutricionističkim i metaboličkim problemima. Pacijent može smanjiti količinu masnoća i bjelančevina izgubljenih u stolici rezanjem natrag na prehrambene masti i uzimajući tablete koje sadrže enzime gušterače. To će rezultirati boljom prehranom i povećanjem težine. Ponekad se mora dati inzulin ili drugi lijek za kontrolu šećera u krvi pacijenta.
U nekim slučajevima kirurški zahvat je potreban za ublažavanje boli ispuštanjem proširenog kanala gušterače. Ponekad se dio ili većina gušterače uklanja u pokušaju ublažavanja kronične boli .
Pacijenti moraju prestati piti, pridržavati se propisanih dijeta i poduzeti odgovarajuće lijekove kako bi imali manje i blažih napada.
Ponovno ispisano iz National Clearinghouse za probavne bolesti