Simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija
Klamidija, infekcija uzrokovana bakterijom Chlamydia trachomatis , najčešća je spolno prenosiva infekcija (STI) u Sjedinjenim Državama. Može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali je najčešći kod mladih ljudi. Možda ne znate da imate klamidiju, jer često ne uzrokuje simptome. Dok su neki dijagnosticirani jer traže procjenu simptoma kao što su iscjedak ili bol, drugi dijagnosticiraju samo kao dio rutinskog pregleda zdravlja.
Nema imuniteta na klamidiju pa je reinfekcija uobičajena. Klamidija se može liječiti, ali rutinsko testiranje očito je neophodno za identifikaciju infekcije.
rasprostranjenost
Svake godine dijagnosticira infekciju gotovo 1,6 milijuna ljudi, a dvije trećine infekcija javljaju se u osoba između 15 i 24 godine. Stvarna incidencija je vjerojatno veća, s obzirom da većina ljudi nema simptome. Djeca su dijagnosticirana gotovo dvostruko češće u žena, ali to je najvjerojatnije zbog činjenice da žene češće odlaze na projekcije od muškaraca. Catching infekcija u toliko žena je dobra stvar, naravno, ali neproporcionalno screening također znači da ima previše seksualnih partnera zaraženih žena koje se ne liječe.
Klamidija je bila izvještajuća bolest u Sjedinjenim Državama od 1994. godine, ali se redovito izvještava tek od 2000. godine. Učestalost klamidije raste, iako nije sigurna je li to stvarni porast ili bolja detekcija.
Genitalia
Da bismo najbolje razumjeli simptome klamidije, korisno je ukratko pregledati ženske i muške genitalije "
Ženski reproduktivni sustav sastoji se od vagine, maternice, cerviksa (otvaranje između vagine i maternice), jajovoda i jajnika. To je važno jer je cerviks mjesto klamidnih infekcija u 75 do 80 posto žena.
Od tamo, bakterije mogu prolaziti kroz maternicu i upale u epruvete, jajnike i okolne strukture uzrokujući infekciju poznatu pod nazivom zdjelična upalna bolest (PID).
Muški reproduktivni sustav sastoji se od penisa, testisa, prostate i povezanih kanala. Infekcije klamidijom u muškaraca često utječu na uretru (cijev koja prolazi od mjehura do vrha penisa). Od ove lokacije, bakterije mogu putovati do epididija - cjevčice koja se nalazi iza testisa - što rezultira stanjem poznatim kao epididimitis .
simptomi
Simptomi klamidije variraju između muškaraca i žena, kao i sa mjestom infekcije. Nažalost, klamidija je poznata kao "tiha infekcija" jer simptomi nisu uvijek prisutni. Čak i kad je to slučaj, infekcija može i dalje oštetiti reproduktivni sustav. Često se provodi screening za otkrivanje asimptomatske infekcije.
žene
Samo 5 do 30 posto žena zaraženih klamidijom imat će simptome. Najčešći simptom je vaginalno pražnjenje , koje može biti tanka ili debela, bistra ili obojena (često žuta).
Žene također mogu primijetiti crvenilo, oticanje, pečenje ili svrbež u stidnici i vaginalnom području. Može doći do bolova i paljenja mokrenjem, a učestalost mokrenja može se povećati.
Uključivanje cerviksa može uzrokovati bol kod seksa (dyspareunia) i krvarenje između razdoblja.
Kada infekcija putuje u fallopijske cijevi i zdjelicu, mogu se pojaviti bolovi u trbuhu i leđima, kao i simptomi slični gripi poput groznice.
Muškarci
Samo oko 10 posto muškaraca imat će simptome povezane s klamidijskom infekcijom. Kada su prisutni, simptomi mogu uključivati bol i spaljivanje tijekom mokrenja, kao i učestalost urina. Može se pojaviti crvenilo, oteklina i svrbež oko otvora penisa, kao i ispuštanje iz penisa (koji se može razlikovati od bistrog i vodenog do debelog i žuto-zelenog).
Može se pojaviti i bol u ejakulaciji. Kada infekcija putuje do epididimije, može uzrokovati bol i oticanje u jednom ili oba testisa.
Drugi simptomi (oba spola)
Klamidijske infekcije također se mogu prenijeti putem receptivnog analnog seksa ili oralnog seksa.
Kod analnog seksa, simptomi infekcije mogu uključivati rektalnu bol, krvarenje, iscjedak i osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva (tenesmus).
Prijenos tijekom oralnog seksa može rezultirati simptomima koji podsjećaju na strepno grlo ili tonsilitis. U jednoj studiji urbanih regija u Sjedinjenim Državama otkriveno je da 4% žena, 1,6% muškaraca i 12% muškaraca koji imaju seksualne odnose s muškarcima (MSM) ima ekstragenitalnu klamidiju. Druge studije pokazale su da je učestalost rektalne i oralne klamidije u MSM-u 3 posto na 10 posto i 0,5 posto na 2,3 posto.
Uzroci / Prijenos
Genitalne klamidijske infekcije uzrokuju serovare (tipovi klamidijskih bakterija) D kroz K. Postoje i drugi oblici klamidije, koji su manje uobičajeni u Sjedinjenim Državama.
Klamidija se prenosi kroz sekrecije (ne skin-to-skin kontakt poput nekih, STIs / STDs) i može se pojaviti kroz vaginalni, analni ili oralni seks. Ejakulacija nije nužna za širenje infekcije. Simptomi, kada se pojavljuju, obično se javljaju oko tri tjedna nakon izlaganja, iako se komplikacije poput PID mogu dogoditi mnogo kasnije. Bakterije se također mogu prenijeti od majke do djeteta tijekom vaginalne dostave.
Klamidija djeluje više poput virusa nego bakterija na neki način te je obvezan intracelularni parazit, što znači da mora ostati unutar ljudskih stanica da ostane živ.
Dijagnoza
Klamidija može biti sumnjiva na temelju simptoma ili fizičkog pregleda, ali može biti teško razlikovati klamidiju od nekih drugih STI (poput gonoreje ) na temelju samih simptoma. Potrebna je laboratorijska ispitivanja kako bi se napravila službena dijagnoza klamidija .
Mnoge dijagnoze se provode kroz rutinsko pregledavanje, kao što je tijekom godišnjeg ginekološkog pregleda. Infekcija može trajati mjesecima ili godinama prije nego što se otkrije, osim ako se takvi testovi ne izvode.
Klamidijska dijagnoza obično se obavlja nakon što zdravstveni stručnjak razmotri svoju medicinsku povijest (uključujući i povijest izloženosti i seksualne aktivnosti), obavlja fizički pregled, provodi test urina ili, kao alternativu kod žena, test na prikupljenom uzorku od swabbing endocervical kanala ili vagina.
screening
Budući da je klamidija toliko često asimptomatska, rutinski se screening preporuča. To uključuje i godišnji screening za spolno aktivne žene starije od 25 godina, a starije žene koje imaju čimbenike rizika .
Smjernice za spolno aktivne MSM također preporučuju redovito pregledavanje klamidije - najmanje godišnje ili dvogodišnje, ovisno o riziku. To uključuje ispitivanje grla, urina i rektuma, zajedno s drugim STI (hepatitis B, hepatitis C i sifilis, na primjer).
Seksualni partneri u proteklih 60 dana također moraju biti pregledani (i tretirani) kad god se dijagnosticira klamidija.
Klamidija je nacionalno prijavljiva bolest, a izvješćivanje je važno za razumijevanje više o infekciji.
liječenje
Klamidija se liječi receptivnim antibioticima; trenutačno ne postoje učinkoviti nadovezani lijekovi ili kućni lijekovi. Preporučeni tretmani i alternativne opcije za odrasle i trudnice.
Morate uzeti sve lijekove koji su vam propisani da biste uklonili bakterije, a recepte se ne bi trebali dijeliti. Kao što je navedeno, svi spolni partneri u 60 dana prije dijagnoze također bi trebali biti tretirani.
Preporuča se da se ljudi oduprijeti seksu sedam dana nakon početka liječenja.
komplikacije
Postoji nekoliko potencijalnih komplikacija koje se mogu pojaviti ako se klamidija ne liječi:
žene
Najčešća komplikacija kod žena je PID , stanje koje se javlja u 10 do 15 posto ne liječenih žena. Osim što uzrokuje nelagodu, infekcija može ožiljavati jajovode i okolne strukture, što dovodi do kronične bolove u zdjelici, neplodnosti i ektopične (tubalne) trudnoće, životno ugrožavajućeg stanja.
Klamidijska infekcija također može povećati rizik od razvoja ili prijenosa HIV-a.
Muškarci
Infekcije koje se protežu na epididimiju kod muškaraca također mogu uzrokovati ožiljke. To može dovesti do kronične boli i moguće neplodnosti. Rijetko, muškarci mogu razviti sindrom upale zglobova u jednom ili više zglobova, upalu mokraćnog mjehura ili upalu oka (ranije poznat kao Reiterov sindrom).
Kao i kod žena, klamidija može povećati rizik od razvoja ili širenja HIV-a.
Trudna žena
Neobrađene infekcije tijekom trudnoće povezane su s većom stopom prijevremenog porođaja i mrtvorođenosti. Bebe koje su rođene majkama s netretiranom klamidijom mogu uzrokovati infekciju očiju ili upalu pluća.
Oni koji imaju analni seks
Ožiljak rektuma zbog klamidijske infekcije može dovesti do kronične rektalne boli i, rijetko, rektalnih fistula.
prevencija
Kao i kod svih spolno prenosivih bolesti, najbolji način za sprečavanje klamidije je korištenje kondoma, osim ako ste u dugoročnom, monogamnom odnosu s nekim tko je testiran i imao negativne rezultate.
Mjere načina života koje su korisne uključuju:
- Ograničavanje vašeg broja seksualnih partnera
- Imati "razgovor" o STIs / STDs prije seksa
- Redovito se pregledava.
Važno je izbjegavati douširanje, jer to može povećati rizik PID-a kod zaraženih žena.
Drugi klamidijski sindromi
Postoje još dvije vrste klamidijskih infekcija uz standardne genitalne infekcije, iako su to vrlo neuobičajene u Sjedinjenim Državama.
Lymphogranuloma Venereum: Chlamydia uzrokuje i seksualno prenosivu infekciju nazvanu limfogranuloma venereum , koji ima različite simptome različit od standardnih infekcija genitalnih klamidija. Povijesno je smatrano kao stanje koje se nalazi u zemljama trećeg svijeta, ali njegova se učestalost povećava širom svijeta, uključujući i Sjedinjene Države. Često je u MSM, a simptomi su slični sifilisu . To je uzrokovano klamidijskim serovarima (tipovima) L1, L2 i L3.
Trachoma: Trachoma je infekcija oka uzrokovana klamidijskim bakterijama poznatim kao serovare A kroz C. Za razliku od genitalnih infekcija i limfogranuloma venereuma, trachoma se ne smatra STI. Iako je u SAD neuobičajeno, to je vodeći uzrok sljepoće u cijelom svijetu. To je uzrokovano autoinokulacijom (kada ljudi dodiruju površinu koja sadrži bakterije, a zatim dodiruju oči) i mogu se širiti rukama, odjećom, posteljicom ili čak muhe.
Riječ od
Primanje dijagnoze klamidije može biti uznemirujuće, pogotovo ako niste sigurni gdje ste zarazili zarazu ili koliko ste zaraženi. Postoji stigma o STIs / STDs koji često uzrokuju da ljudi osjećaju sramotu, možda o svojoj seksualnoj prošlosti. Zapamtite da je klamidija vrlo česta i da vaš liječnik samo brine o vašem wellnessu. Dok je više seksualnih partnera faktor rizika, potrebno je samo jedan seksualni partner za razvoj infekcije.
Neobrađena klamidija može izazvati komplikacije, od kojih neki mogu biti ozbiljni. No, dno crta je da je infekcija je lako testirati, vrlo je moguće liječiti i često se spriječiti.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Podaci o Chlamydia-CDC (detaljno). Ažurirano 10.4.17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. 2015. Seksualno prenosivih bolesti nadzora. Ažurirano 17.10.16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Svjetska zdravstvena organizacija. Trahom. Ažurirano u srpnju 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/