Klamidija je spolno prenosiva infekcija koja često nema simptoma. Unatoč tome, klamidija može uzrokovati komplikacije koje u konačnici mogu dovesti do neplodnosti i drugih nedoumica. Nažalost, ne postoji home test koji možete koristiti za otkrivanje, a simptomi klamidije ne smatraju se dokazom infekcije. Ispitivanje s uretralnim obrisom, obrisak cerviksa ili vagine ili test urina može utvrditi imate li infekciju i zahtijevate liječenje.
Samokontrola
Spominjemo samo-provjere samo kako bismo naglasili da klamidija može biti ispravno dijagnosticirana u klinici s određenim laboratorijskim testovima. Možete pogledati simptome klamidije , i dobro je biti svjesni. No, između njih i onih drugih medicinskih stanja postoji znatna preklapanja.
Također imajte na umu da većina ljudi nema simptome s infekcijom klamidijom. Samo 5 do 30 posto žena i 10 posto muškaraca imat će simptome s njihovom infekcijom.
Labs i testovi
Postoji nekoliko različitih testova koji mogu biti učinjeno kako bi se tražila prisutnost klamidije. To se može izvesti ako imate simptome ili kao rutinski pregled ako ste seksualno aktivni.
Zajednički testovi
Najčešći testovi su testovi amplifikacije nukleinskih kiselina (NAATs). To se može izvoditi na:
- Uzorak urina
- Urethralni štapić (muškarci)
- Endokervikalni štapić (žene)
- Vaginalni štapić (žene)
Liječnici i klinike razlikuju se po testovima koje preferiraju.
Moguće je testirati klamidiju na uzorku urina. Međutim, nisu svi liječnici spremni obavljati testove urina kod žena. Mnogi stručnjaci zdravstvene skrbi preferiraju korištenje uzoraka cerviksa, jer su povijesno mislili da daju točnije rezultate.
To je rekao, ako ste manje vjerojatno da će dobiti test klamidije ako zahtijeva krpicu, zatražite test urina.
Možda nije sasvim pouzdano kao pjena, ali to je još uvijek vrlo dobar test.
Imajte na umu da gore navedeni popis testova ne uključuje Pap test . Ako ste imali nedavni ginekološki ispit, koji bi taj test trebalo uključiti kao standard, nemojte pretpostavljati da ste testirani na klamidiju; Pap ne može otkriti povezane bakterije.
Isto tako, ako ste testirani na neku drugu spolno prenosivu infekciju / bolest, nemojte pretpostavljati da ste testirani na klamidiju. Ne samo da klamidija zahtijeva vlastiti test, ali tretmani za neke druge STI / spolno prenosive bolesti su neučinkoviti protiv klamidije.
Što očekivati
Način na koji liječnici ispituju klamidiju nešto je drugačiji za žene i muškarce. To je zbog lokacija koje klamidija zaraze u svakom seksu.
- Žene: Vaš ginekolog najvjerojatnije će koristiti štitnik za pregled cerviksa. Dobit će uzorak iz vašeg grlića maternice pomoću malenog obrasca, koji će biti poslan u laboratorij.
Manje česte, može se provesti vaginalni štapić. Nedavne studije upućuju na to da vaginalni štapići koje žene rade samo su točne (ako ne i više) od onih koje obavljaju zdravstveni djelatnici. To je rekao, u većini slučajeva, liječnik će preporučiti da ona vrti obrisak, bilo endocervical ili vaginalni.
Ako se odlučite za test urina, svakako dođite u ured svog liječnika s punim mokraćnim mjehurom.
- Muškarci: Vaš će liječnik ili vas tražiti uzorak urina ili skupljati uzorak iz glave vašeg penisa pomoću malog obrisa. Ovaj uzorak se zatim šalje u laboratorij radi analize. Nisu svi liječnici obavljaju testove urina za klamidiju. Međutim, trebali biste se osjećati ugodno pitate hoće li ili ne dobiti test urina za klamidiju je opcija. Također možete nazvati svog liječnika unaprijed kako biste provjerili je li test urina dostupan.
Testiranje klamidija se poboljšava, a testovi se često vraćaju u roku od samo nekoliko sati, što omogućava brzo liječenje infekcija.
Rektalna i oralna razmjena
Također se mogu uzeti u obzir i rektalni obrisi i oralni obrisi za one koji imaju receptivni analni seks ili nezaštićeni oralni seks .
Vaš stručnjak za zdravstvenu skrb može i dalje odlučiti da vam daje drugačiji test, ali je dobro za nju znati o ovoj povijesti, bez obzira na to.
Niti rektalni niti oralni štapići trenutno nisu odobreni za testiranje, ali istraživanje sugerira da je važno provesti ove ekstragenitalne testove. Na primjer, istraživanje iz 2017. godine pokazalo je da kod muškaraca koji imaju seks s muškarcima (13%) imalo je rektalnu klamidijsku infekciju, ali samo 3,4% imalo je pozitivan uretralni bris. U žena (u urbanoj sredini u Sjedinjenim Američkim Državama), za 3,7 posto je utvrđeno da imaju ekstragenitalnu infekciju. Oni mlađi od 18 godina imali su najveću incidenciju ekstragenitalne infekcije.
Smjernice
Trenutno se preporučuje da seksualno aktivne žene starosti 25 i manje imaju godišnje screening za klamidiju. To se može učiniti istodobno s godišnjim Papa testom. Preporuča se češći pregled za adolescente.
Za žene starije od 25 godina , potrebno je provesti godišnje screening za one s povećanim rizikom, kao što su oni koji imaju novog partnera, višestruke partnere ili osobito ako su s nekim tko ima spolno prenosive bolesti.
Utvrđeno je da je probira vrlo djelotvorna i da značajno smanjuje rizik od žene koja razvija upalnu bolest zdjelice (PID ). Budući da PID može dovesti do neplodnosti, među ostalim problemima to je izuzetno vrijedno.
Muškarci koji imaju seks s muškarcima (MSM) moraju biti pregledani najmanje jednom godišnje (oba genitalna i rektalna mjesta izloženosti). Za one s HIV-om ili više partnera, screening bi trebao biti učinjeno svaka tri do šest mjeseci. 2013. studija je utvrdila da redovito pregledavanje MSM-a može smanjiti rizik od klamidije i HIV-a za 15 posto i 4 posto. (Klamidija povećava rizik zaraze HIV-om.)
Iako nema specifičnih preporuka za heteroseksualne muškarce , potrebno je dobro razmotriti screening. Oko dva puta više žena nego muškaraca dijagnosticira klamidija, najvjerojatnije zbog neodgovarajućeg ispitivanja muškaraca. Dok se ne postavljaju smjernice, muškarci koji su izvan dugoročnog monogamnog odnosa trebali bi zatražiti testiranje, po mogućnosti na godišnjoj osnovi i češće prema potrebi.
Zahtjev za testiranje
Postoji niz razloga zašto liječnici ne testiraju spolno prenosive bolesti - i zašto biste trebali započeti raspravu i sami zatražiti test. Čak i uz smjernice za probira, mnogi slučajevi prolaze neprovjereni i neotkriveni.
Obavezno zatražite test klamidije, osobito ako je jedan od vaših partnera dijagnosticiran STI / STD ili ako ste seksualno aktivni izvan dugoročnog međusobno monogamnog odnosa.
Mnogi se stidaju od takvog testiranja zbog osjećaja da će biti osuđeni zbog njihove seksualne povijesti. Znajte da je klamidija iznimno uobičajena i pronađena kod ljudi iz svih sfera života. Potrebno je samo jedan seksualni susret s jednom osobom koja nosi bakterije kako bi razvila zarazu.
Ako vas je teško zatražiti od liječnika radi testiranja, razmotrite druge strategije za razgovor o temi . A ako pitate i ne volite odgovor koji dobivate, razmislite o pronalaženju novog zdravstvenog radnika.
Rezultati i praćenje
Ako imate pozitivan test, važno je razgovarati sa svim seksualnim partnerima koje ste imali tijekom posljednja dva mjeseca i predložiti da pregledaju liječnika za testiranje i liječenje.
Kao i kod bilo kojeg oblika laboratorijskih testova, postoji mogućnost pogrešaka. Iako je osjetljivost klamidijskih testova danas dobro iskorištena, oni i dalje mogu propustiti infekcije (rezultiraju lažnim negativnostima). Što to znači da ako imate bilo kakvih simptoma, trebali biste pratiti svog liječnika - čak i ako ste imali negativan rezultat.
Postoji također mali rizik od lažno pozitivnih rezultata u kojima osoba ima pozitivan klamidijski test, ali zapravo nema infekciju. To je manje zabrinjavajuće, budući da većina ljudi dobro podnosi tretmane za klamidiju i slučajno liječenje nekolicine ljudi koji nemaju bolest bolje je od nedostatka onih koji to rade.
Ponovno testiranje nakon liječenja
Trudnice treba ponoviti tri tjedna nakon završetka liječenja. Trudnice s visokim rizikom također trebaju uzeti u obzir ponovno testiranje u trećem tromjesečju.
Ali svakako svatko tko ima ustrajne simptome trebao bi se ponovno testirati. Re-infekcija je moguća, a većina slučajeva koji se nalaze nakon liječenja zbog ove mogućnosti, a ne zbog neuspjeha samog liječenja. Ponovno testirano oko tri mjeseca nakon klamidijske terapije preporučuje se kako za muškarce tako i za žene, pa čak i oni koji poznaju svoje partnere također su liječeni.
Diferencijalne dijagnoze
Vaginalni iscjedak kod žena ima mnogo uzroka, od bakterijske vaginoze do kvasnih infekcija, do klamidije, do hormonalnih promjena. Isto tako, postoji širok spektar uvjeta koji mogu uzrokovati bol kod snošaja, krvarenje između razdoblja ili s odnosima i još mnogo toga.
Za muškarce i žene bol i spaljivanje mokrenjem mogu imati mnoge moguće uzroke, uključujući infekcije mokraćnog mjehura i druge spolno prenosive bolesti.
Dakle, iako zdravstveni djelatnik može sumnjati u jedan ili drugi problem, ako uopće prezentirate simptome, laboratorijski testovi bitni su za točnu dijagnozu klamidija i odabir odgovarajućeg liječenja. Osim toga, moguće je da netko ima klamidiju i neku drugu infekciju u isto vrijeme, a testiranje može pomoći sortirati ako je to slučaj.
Imamo dobre testove za pronalaženje klamidije, i kada su pozitivni, dobri tretmani za liječenje infekcije. No, bez dijagnoze, liječenje se ne događa, a bez liječenja može doći do komplikacija poput neplodnosti.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Podaci o Chlamydia-CDC (detaljno). Ažurirano 10.4.17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Frati, E., Fasoli, E., Martinelli, M. i sur. Seksualno prenosive infekcije: Nova strategija screeninga za poboljšanje zdravlja žena u ranjivim populacijama. International Journal of Molecular Sciences . 2017 20. lipnja 18 (6). pii: E1311.
> Kiridou, M., Vriend, H., Lugner, A. et al. Modeliranje utjecaja klamidijske analize na prijenos HIV-a među muškarcima koji imaju seks s muškarcima. BMC infektivne bolesti . 2013. 13 (1L: 436.
> Lunny, C., Taylor, D., Hoang, L. i sur. Prikupljeno uzorkovanje prema kliničaru - Prikupljeno uzorkovanje za klamidiju i proljev gonoreje: Sustavni pregled i meta-analizu. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132776.
> Mustanski, B., Feinstein, B., Madkins, K., Sullivan, P., i G. Swann. Prevalencija i čimbenici rizika za rektalne i uretralne spolno prenosive infekcije iz prikupljenih uzoraka među mladim muškarcima koji imaju seks s muškarcima koji sudjeluju u održavanju! 2.0 Randomizirano kontrolirano ispitivanje. Spolno prenosive bolesti . 2017. 44 (8): 483-488.
> Van Der Pol, B., Williams, J., Fuller, D., Taylor, S., and E.Hook. Kombinirano ispitivanje za klamidiju, gonoreju i trichomonas upotrebom analize BD Max CT / GC / TV s genitourinarnim tipovima uzoraka. Časopis za kliničku mikrobiologiju . 2016. 55 (1): 155-164.