Klamidija je spolno prenosiva infekcija (STI) koja se mora liječiti receptivnim antibioticima. Kada se pravilno koriste, antibiotici mogu izliječiti bolest i spriječiti daljnje komplikacije. Liječenje, međutim, ne sprečava infekcije u budućnosti, a reinfekcija je česta. Postoje i preporučeni i alternativni režimi antibiotika, s posebnim preporukama za žene koje su ili mogu biti trudne .
Over-the-Counter terapije
Terapije bez recepta nisu učinkovite protiv klamidije i ne bi se trebale koristiti. Potrebno je izbjeći vaginalni doušak jer postoji opasnost da bi se bakterije povećale u ženskom genitalnom traktu, povećavajući rizik od upalne bolesti zdjelice (PID) i povezanih komplikacija, kao što su neplodnost i kronična bol u zdjelici.
Ako smatrate da je kremidijsko pražnjenje iscrpljeno, imajte na umu da će se brzo ukloniti s liječenjem na recept. Over-the-counter lijekovi neće vam pomoći i mogli bi vas više neugodno.
Lijekovi (odrasle osobe bez trudnoće)
Liječnik može propisati jedan od dva preporučena tretmana za ne-trudnice, koji nisu alergični na ove lijekove:
- Zithromax (azitromicin) -1 grama oralno u jednoj dozi
- Vibramycin / Doryx (doksiciklin) -100 mg oralno dva puta dnevno tijekom sedam dana
Oba su smatrana jednako učinkovitom za infekcije genitalnih klamidija, i čini se da nema nikakvog značajnog otpora klamidiji bilo kojoj opciji.
Proktitis (rektalna klamidija) može, međutim, bolje reagirati na doksiciklinu nego azitromicin. Teški slučajevi proktitisa često se tretiraju kao limfogranuloma venereum (vidi dolje).
Dostupne su alternative, iako one možda nisu učinkovite ili mogu uzrokovati više nuspojava. Ovi lijekovi bi trebali koristiti samo oni koji su alergični na ili su imali nuspojavu na preporučene antibiotike.
Alternativni tretmani za odrasle koji nisu trudni uključuju:
- EryC (eritromicinska baza) - 500 mg četiri puta dnevno tijekom sedam dana
- EES / EryPed (eritromicin etilsukcinat) -800 mg četiri puta dnevno tijekom sedam dana
- Levaquin (levofloksacin) -500 mg jednom dnevno tijekom sedam dana
- Floxin (ofloxacin) -300 mg dva puta dnevno tijekom sedam dana
Čini se da je eritromicin nešto učinkovitiji od ostalih izbora, ali to je vjerojatno uzrokovano mučninom i povraćanjem uzrokovanim antibioticima (što uzrokuje ljude da preskaču doze) umjesto nedostatka učinkovitosti.
Prilikom vaganja opcija, razmotrite sljedeće:
- Neki ljudi smatraju da je jednokratna doza Zithromaxa najlakši izbor. Vi svibanj posebno želite to uzeti u obzir ako imate tendenciju da zaboravite uzeti lijekove.
- Cijene ovih lijekova variraju. Od alternativnih tretmana, na primjer, Floxin (ofloxacin) obično je najskuplji.
Za one koji nisu trudni, preporučuje se nikakva posebna praćenja nakon liječenja. Ako i dalje imate bilo kakvih simptoma, trebali biste vidjeti svog liječnika.
Lijekovi (trudnice)
Preporučeni tretmani za trudnice razlikuju se od gore navedenih. Ako ste trudni, ne biste trebali uzimati doksiciklinu, ofloxacin ili levofloksacin. Na primjer, doksiciklin može utjecati na razvoj kostiju u fetusu i uzrokovati promjenu boje zuba.
Zithromax (azitromicin), jednostruka oralna doza od 1 gram, jedini je preporučeni tretman osim ako niste alergični na lijek ili ako ste uzimali nuspojavu. Ona je i sigurna i učinkovita u trudnica.
Alternativni tretmani trebaju biti korišteni samo trudnicama koje imaju alergiju ili imaju nuspojavu na Zithromax. Opcije uključuju:
- Amoksicilin-500 mg tri puta dnevno tijekom sedam dana
- EryC (eritromicinska baza) -500 mg dnevno četiri puta dnevno tijekom sedam dana
- EryC (eritromicinska baza) -250 mg četiri puta dnevno tijekom 14 dana
- EES / EryPed (eritromicin etilsukcinat) -800 mg četiri puta dnevno tijekom sedam dana
- EES / EryPed (eritromicin etilsukcinat) -400 mg četiri puta dnevno tijekom 14 dana
Pregledom studija iz 2017. godine pronađene su slične stope liječenja među tim opcijama. Međutim, Zithromax je pokazao da uzrokuje manje nuspojava od spojeva eritromicina. Mučnina i povraćanje zbog eritromicina su česti i mogu se dodatno pogoršati jutarnjim bolestima tijekom prvog tromjesečja.
Razmatranja za spolni odnos
Kada se tretira za klamidiju, iznimno je važno da se i vaši seksualni partneri (s kim ste imali seksualne odnose tijekom 60-dnevnog razdoblja prije vaše dijagnoze). Ako nisu, mogli biste završiti prolazak infekcije naprijed-natrag između vas.
Nemoj podijeliti svoj antibiotik. Osim činjenice da se ne preporučuje vašem partneru, infekcija neće biti iskorijenjena bez vašeg potpunog recepta.
Također biste se trebali suzdržavati od seksa sedam dana nakon početka liječenja ili dok ga ne završite. To će vam pomoći da ne zaražete svoje seksualne partnere.
Čak i ako završite sa svojim antibioticima, posavjetujte se sa svojim liječnikom ako se vaši simptomi nastave i nastavljaju suzdržavati od seksa sve dok vas ona ne ispita. Ako suzdržavanje nije moguće, pazite da koristite kondome za sve seksualne susrete, uključujući oralni seks.
Liječenje komplikacija
Komplikacije klamidije često proizlaze iz tekuće neobrađene infekcije, pa su gore navedeni postupci od iznimne važnosti. Kada se pojave komplikacije, infekcija klamidija se tretira istim antibioticima koji su gore spomenuti, ali daljnja liječenja mogu biti potrebna.
Upalna bolest zdjelice (PID) koja je blaga može se liječiti kao nekomplicirana genitalna infekcija, ali teški slučajevi mogu zahtijevati hospitalizaciju i intravenozne antibiotike. Budući da također može biti teško reći je li infekcija uzrokovana više od jednog mikroorganizma, dva antibiotika (i ponekad i više) mogu biti potrebna. PID može dovesti do apscesa (zbirka gnoja koja je zidom od tijela), što može zahtijevati drenažu.
Tretmani kao što je operacija uklanjanja ožiljnog tkiva mogu biti potrebni za one koji su zbog neplodnosti rezultat infekcije. Budući da je ektopična trudnoća češća kod žena s PID-om, pažljivo praćenje i liječenje trudnoće trbuha, ako se pojave, ključno je.
Kronična bol u zdjelici povezana s klamidijskim infekcijama u žena ili muškaraca teško je liječiti i često zahtijeva kombinaciju modaliteta.
Novorođenčadi i djeci
Infekcija klamidijom u novorođenčadi i djeci daleko je rjeđa od infekcije kod odraslih osoba.
Ako se ustanovi da je dijete zaraženo klamidijom, prvi korak (osim stabilizacije djeteta) jest utvrditi je li infekcija prenesena tijekom isporuke ili nakon toga ugovorena.
Novorođenče koje razvijaju očne infekcije ili upalu pluća (nakon klamidijske bolesti kod majke s netretiranom klamidijom tijekom vaginalnog rođenja) zahtijevaju liječenje s receptiranim antibioticima. Kod pneumonije često su potrebni intravenski antibiotici.
Starija djeca (sredinom tinejdžera i gore) treba tretirati kao odrasle osobe, ali mlađa djeca, posebice oni koji su prepubescent, trebaju procijeniti liječnik koji je stručnjak za procjenu spolno prenosivih bolesti kod djece.
Infekcije u prve tri godine života mogu biti trajne infekcije od poroaja, ali svaka infekcija kod djeteta zahtijeva razmatranje seksualnog zlostavljanja djece.
Liječenje drugih vrsta
Dva druga stanja uzrokovana Chlamydia trachomatis su neuobičajena u SAD-u, ali vrlo česta u svijetu:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): Lymphogranuloma venereum se tretira na isti način kao kod standardnih genitalnih klamidijskih infekcija, no upotrebljava se dulji tijek terapije (21 dan umjesto sedam). Također se može zahtijevati i druga liječenja za liječenje čireva spolova ili apscesiranih inguinalnih čvorova ako se pojave.
- Trachoma: Trachoma je vodeći uzrok sljepoće u svijetu i često zahtijeva agresivno liječenje antibioticima i operacijom; Također je nužno rješavati i nehigijensko životno stanje.
način života
Primanje dijagnoze klamidije je dobra prilika da pogledate vaš životni stil i provjerite može li se nešto promijeniti kako biste smanjili rizik.
- Odvojite trenutak da pregledate sigurnu seksualnu praksu .
- Razgovarajte sa svojim seksualnim partnerom o svojoj povijesti dijagnoze kao naravno.
- Imajte na umu učestalost vaših projekata zdravstvene zaštite. Važno je da žene dobiju svoje godišnje Pap smeke i, ovisno o dobi, godišnje klamidijske testove, na primjer.
Tijelo ne razvija imunitet na klamidiju, kao što to čini kod nekih mikroorganizama, pa je reinfekcija vrlo česta.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Chlamydia-CDC činjenični list. Ažurirano 10.4.17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K., i G. Lingman. Intervencije za liječenje infekcije genitalija Chlamydia Trachomatis u trudnoći. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., Task Force za preventivne službe SAD-a. Screening for Chlamydia and Gonorrhea: Izjava za preporuku radne skupine za preventivne službe SAD-a. Anali unutarnje medicine . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, K., i G. Bolan. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015. Klamidijski infekcije MMWR. 2015. 64 (br. RR-3): 1-137.