Infekcije i dalje rastu dok otpor antibiotika raste
Gonoreja, također poznata kao "pljesak", je spolno prenosiva bolest (STD) uzrokovana Neisseria gonorrhoeae bakterijama. Dok gonoreja može uzrokovati znakove i simptome, uključujući vaginalni ili penilni iscjedak i bol prilikom mokrenja ili tijekom seksa, često dolazi bez takvih naznaka. Tijekom godina ove su bakterije postale vrlo otporne na većinu antibiotika.
Dok jedna doza azitromicina i ceftriakson može ukloniti većinu infekcija, reinfekcija je česta. Ako se ne liječi, gonoreja može uzrokovati teške komplikacije, uključujući pobačaj, neplodnost, septički artritis, pa čak i sljepoću.
Gonoreja utječe i na muškarce i na žene i može se prenijeti novorođenčadi pri rođenju. Više od 800.000 slučajeva prijavljeno je u Sjedinjenim Američkim Državama svake godine - a stopa se povećava.
simptomi
Prema izvješću Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), čak 90 posto žena i 40 posto muškaraca zaraženih gonorom neće doživjeti simptome . Ako se pojave simptomi, često će biti blage i nespecifične i lako zamijeniti za druge bolesti, uključujući infekciju mokraćnog sustava, strepno grlo, infekciju kvasca ili hemoroide.
Uobičajeni simptomi kod žena uključuju:
- Vaginalni iscjedak
- Bol u mokrenju
- Krvarenje između razdoblja
- Donji abdomen ili bol u zdjelici
Uobičajeni simptomi kod muškaraca su:
- Zelenkasto-žuti iscjedak iz penisa
- Bol u mokrenju
- Bol ili oticanje u skrotumu ili testisima
Gonoreja iz ždrijela (grla) može uzrokovati blagu bol u grlu, dok se rektalna gonoreja najčešće očituje simptomima svrbeža, nelagode i boli tijekom pokreta crijeva.
Infekcija oka je također moguća, što rezultira simptomima konjuktivitisa (ružičastog oka).
Ako se ne liječi, gonoreja može uzrokovati upalne bolesti zdjelice (PID) u žena i epididimitis kod muškaraca, od kojih oba mogu dovesti do neplodnosti. Manje često se može pojaviti diseminirana gonokokna infekcija (DGI) , meningitis i drugi ozbiljni problemi.
Gonoreja također može povećati rizik od dobivanja HIV-a, budući da upaljena mukozna tkiva osiguravaju lakši pristup virusu u tijelu.
Novorođene bebe izložene i zaražene bakterijom tijekom porođaja mogu ponekad razviti infekciju oka, poznata kao oftalmia neonatorum , koja, ako se ne liječi, može dovesti do sljepoće i drugih komplikacija.
uzroci
Neisseria gonorrhoeae bakterija prvenstveno prelazi tijekom oralnog, vaginalnog ili analnog seksa. Prijelaz od majke do djeteta obično se ne događa dok je beba u utrobi. Umjesto toga, to se odvija kao dijete prolazi kroz rodni kanal.
Sjeme, vaginalni izlučevine, rektalne sekrecije i, u manjoj mjeri, slina može biti odgovorna za prijenos. Gonoreja se ne može prolaziti kroz krv ili majčino mlijeko.
Čimbenici rizika za gonoreju uključuju:
- Mlađe dob (spolno aktivni ljudi mlađi od 25 godina izloženi su najvećem riziku)
- Više spolnih partnera
- Nedosljedna uporaba kondoma
- Imajući prošlu gonorijalnu infekciju
- Imali su i druge spolno prenosive bolesti u prošlosti
Reinfekcija je česta kod osoba koje su prethodno liječene od gonoreje. Sedamogodišnje istraživanje provedeno u američkoj vojsci izvijestilo je da je među 17 602 osoblja, 13,4 posto muškaraca i 14,4 posto žena iskusilo najmanje jednu gonorejsku reinfekciju. Za razliku od nekih zaraznih bolesti, liječenje gonoreje vam ne pruža nikakvu imunološku zaštitu.
Dijagnoza
Postoje tri testa koja se najčešće koriste za dijagnosticiranje gonoreje , od kojih svaka ima odgovarajuću uporabu i ograničenja:
- Test amplifikacije nukleinskih kiselina (NAAT) je genetski test preporučen u dijagnostici prve linije nekomplicirane gonoreje cerviksa / vagine ili penisa. Dok je NAAT izuzetno brz i precizan, nije odobren za dijagnozu rektalne ili faringge gonoreje.
- Bakterijske kulture mogu se koristiti za dijagnosticiranje gonoreje genitalija, rektuma, grla i očiju. Iako je korisno, kultura je specijalizirani, ne-automatizirani test koji može biti oštećen laboratorijskim pogreškama i nepravilnom skupljanjem uzoraka.
- Gram bojanje je tradicionalni oblik dijagnoze u kojem se boje koriste za razlikovanje bakterija pod mikroskopom. Dok postupak može donijeti konačni rezultat kod muškaraca, to je manje sposobno to učiniti u žena.
Dok su at-home testovi također dostupni, njihova je točnost vrlo promjenjiva; pogreška korisnika je uobičajena.
liječenje
Tijekom posljednjih 35 godina, gonoreja sojevi koji cirkuliraju u populaciji postaju sve otporniji na antibiotike koji se koriste za njihovo liječenje. Od 1980-ih kada penicilin više nije radio na 2012 kada se tetraciklini više ne smatraju djelotvornima, arsenal za liječenje je analiziran na samo nekoliko antibiotika koji mogu ukloniti ovu inače nekompliciranu infekciju.
U tu svrhu, u 2015. godini, CDC preporuča uporabu oralnih antibiotika u monoterapiji za liječenje gonoreje. Ono što su shvatili je da ljudi nisu dovršili liječenje kao što je propisano i, umjesto da ubiju bakteriju, dopuštali su mu mutiranje i sve više otporni - otpor koji će proći drugima.
CDC sada podržava upotrebu dvostruke terapije za liječenje nekomplicirane gonoreje cerviksa, uretre, rektuma ili grla u odraslih osoba: kombinacija intramuskularne injekcije ceftriakson i oralne doze azitromicina . Čišćenjem infekcije jednom dozom, umjesto nekoliko, CDC se nada da će usporiti brzinu otpora koji se razvija.
Alternativni antibiotici su dostupni onima koji su alergični na preporučene lijekove. Za većinu doza ili opsežnije liječenje bilo bi potrebno za slučajeve poput DGI i gonokokne infekcije oka. Većina novorođenčadi se također može liječiti s jednom dozom, iako bi širenje infekcija moglo zahtijevati do 14-dnevnog tijeka antibiotika.
Riječ od
Iako je misao o dobivanju gonoreje uznemirujuća, ne bi trebala zaustaviti vas da poduzmete akciju ako mislite da ste zaraženi. Testiranje se može obaviti povjerljivo, a rezultati se obično mogu vratiti u roku od dva do tri dana.
Što ranije otkrijete da ste pozitivni ako jeste, ranije možete početi liječenje. To ne samo da može smanjiti rizik od komplikacija nego i vašu ranjivost na HIV . Ako su rezultati negativni, to može pomoći u jačanju sigurnijih seksualnih praksi, uključujući dosljednu uporabu kondoma i smanjenje broja spolnih partnera.
Da biste pronašli mjesto testiranja u vašoj blizini, posjetite internetski locator CDC-a. Mnogi od navedenih klinika nude besplatno ili jeftino testiranje kvalificiranih stanovnika.
> Izvori:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Ponovite infekciju s Neisseria gonorrhoeae u osoblju aktivne službe američke vojske: studija slučaja na temelju populacije. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti: gonokokne infekcije. Atlanta, Georgia; izdan 4. lipnja 2015 .; ažuriran 4. siječnja 2018. godine.
> CDC. CDC činjenica: Prijavljene spolno prenosive bolesti u Sjedinjenim Američkim Državama, 2016. - Visoki teret spolno prenosivih bolesti prijeti milijunima Amerikanaca. Izdana rujan 2017.
> CDC. "Najnoviji podaci o antibiotski otporne gonoreje." 14. lipnja 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Seksualno prenosive infekcije: Preporuke Službe za preventivne službe SAD-a. Ja sam liječnik. 2016; 94 (11): 907-915.