Kada djeca trebaju antibiotike
Antibiotici su obično nepotrebno propisani za prehladu, gripe, kašalj i bronhitis, virusne infekcije, itd.
Overuse je veliki problem
Ova prekomjerna upotreba antibiotika može dovesti do neželjenih nuspojava , uključujući proljev i alergijske reakcije. Možda još važnije, prekomjerna upotreba antibiotika dovodi do toga da više bakterija dobije sposobnost da se odupre antibioticima.
Ove bakterije otporne na antibiotike teže liječiti, često zahtijevaju snažnije antibiotike i mogu uzrokovati životne prijetnje.
Možete spriječiti problem bakterija otpornih na antibiotike tako što ćete biti sigurni da vaše dijete uzima samo antibiotik kada mu je potrebna, a zatim ga poduzima kako je propisano. Razumijevanje najnovijih smjernica za liječenje infekcija uha i sinusnih infekcija, koje uključuju opcije za promatranje vašeg djeteta bez antibiotika, također može pomoći u smanjenju prekomjernog korištenja antibiotika.
Antibiotici za infekcije uha
Infekcije uha su najčešći uvjet za koji su propisani antibiotici u djece.
Smjernice koje su objavljene 2004. godine pomažu smanjenju nekih od tih recepata, jer su preporučili "opciju promatranja" za neke djece s infekcijom uha. Ova djeca koja su bezbolno bila zapažena dva do tri dana bez liječenja s antibioticima uključivala su one koji su imali najmanje 2 godine starosti i imali su blage simptome.
U ažuriranoj smjernici iz AAP-a, ova "opcija promatranja" sada je proširena na dojenčad mlađe od 6 mjeseci. Imajte na umu da je promatranje bez antibiotika još uvijek dobar izbor za one djece s:
- infiltracija uha samo u jednom uhu (jednostrana) ili djeca koja imaju najmanje 2 godine starosti s blagim simptomima i infekcijom uha u oba uha (bilateralno)
- infekcija uha bez odstranjivanja uha (otoreja)
- blage simptome, uključujući one koji imaju samo blagu bol u uhu, temperaturu manju od 102,2 stupnja F (39 stupnjeva C)
- dostupnost plana daljnjeg liječenja ako se simptomi djeteta pogoršaju ili se ne poboljšaju za 2 do 3 dana
- roditelji koji se slažu da planiraju promatrati bez antibiotske terapije
Za djecu s infekcijom uha koje nisu dobar kandidat za promatranje, posebno onih s teškim simptomima, preporučuje se i recept za antibiotike.
Koji antibiotici?
Ako vaše dijete nije bilo na antibioticima u posljednjih 30 dana i nije alergičan, vjerojatno će se propisati amoksicilin visoke doze. Ostale opcije uključuju visoko dozu amoksicilin-klavulanata (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoksim (Vantin), cefuroksim (Ceftin) ili jedan do tri dana snimanja ceftriakson (Rocephin).
Najnovije smjernice također su dodale novije alternativne planove liječenja za slučajeve kada su prva linija liječenja propala, uključujući i ceftriaksonske metode i 3 dana klindamicina bilo sa ili bez treće generacije cefalosporin antibiotika (cefdinir, cefuroksim, cefpodoksim itd.). Kombinacija klindamicina i antibiotika cefalosporina treće generacije također je dobra opcija za ovu djecu.
Antibiotici za infekcije sinusa
Dok su antibiotici davno preporučeni za liječenje sinusitisa kod djece, često ih se zloupotrebljava kada djeca imaju nekomplicirane infekcije virusnih gornjih dišnih puteva. Smjernice za liječenje koje su izašle 2001. godine radile su kako bi se smanjila prekomjerna upotreba antibiotika pružajući kliničke kriterije za dijagnosticiranje sinusitisa. Uostalom, da biste pravilno liječili infekciju, prvo morate ispravno dijagnosticirati. Ako vaše dijete ima curenje nosa koji je uzrokovan prehladom, onda nema sinusnu infekciju i ne treba recept za antibiotike.
Ta je smjernica nedavno ažurirana, a poput smjernica o infekciji uha sada uključuje opciju promatranja za odabranu djecu. Još uvijek počinje s preporukom da se sinusitis pravilno dijagnosticira, uključujući i dijagnozu akutnog sinusitisa, dijete ima trajne simptome (curenje nosa i / ili kašalj tijekom dulje od 10 dana bez poboljšanja), pogoršavajući simptome nakon je počeo bolji ili ozbiljni simptomi najmanje 3 dana.
Za one djece s ustrajnim simptomima, umjesto da odmah propisuju antibiotike, druga opcija može promatrati dijete još 3 dana bez antibiotika kako bi vidjela je li bolji. Ako se ne poboljša, pogoršava se, a za one djece koja su u početku dijagnosticirana sinusitisom i teškim simptomima ili koji se već gube, tada se i dalje preporučuje recept za antibiotike.
Preporučeni antibiotici za sinusne infekcije u najnovijim smjernicama AAP-a uključuju:
- amoksicilin visoke doze (prva linija liječenja)
- standardna doza amoksicilina (djeca iznad 2 godine koja nisu u dnevnoj njezi)
- augmentin visoke doze (nedavna upotreba antibiotika)
- 1-3 dnevno ceftrijaksonske snimke (neće uzeti ili tolerirati početnu dozu antibiotika), nakon čega slijedi 10-dnevni tijek jednog od ovih oralnih antibiotika nakon što postanu bolji
Poput infekcija uha, djeca s sinusitisom mogu se liječiti i cefdinirom, cefuroksimom ili cefpodoksima. A ako nema poboljšanja nakon 3 dana (72 sata), djetetov antibiotik možda treba promijeniti u neki od ostalih, posebno ako je započeo amoksicilin.
Antibiotici za bolove u grlu
Ovo je jednostavno. Djeca vrlo rijetko trebaju antibiotike kada imaju grlobolju, osim ako nemaju streptocokalnu (strep) infekciju grupom A. Budući da je upalu grla (faringitis) najčešće uzrokovana virusnim infekcijama, potrebno je napraviti strep test kako bi se potvrdila dijagnoza prije nego što su propisani antibiotici.
Ako dijete ima strep grlo , onda bi antibiotski tretman mogao uključivati:
- Penicillin V
- standardna doza amoksicilina
- Benzatinski penicilin G (penicilinski metak)
Djeca s penicilinskom alergijom mogu biti tretirana s cefalosporinom prve generacije, kao što su cefaleksin (Keflex) ili cefadroxil (Duricef), klindamicin, azitromicin (Zithromax) ili klaritromicin (Biaxin).
Antibiotici za bronhitis
Za mnoge roditelje dolazi do iznenadenja da AAP Red Book navodi da "nesposobna kašaljna bolest / bronhitis kod djece, bez obzira na trajanje, ne jamči antimikrobno liječenje".
Imajte na umu da akutni bronhitis može uzrokovati kašalj, koji može biti produktivan i može trajati i do tri tjedna. I opet, uporaba antibiotika nije preporučljiva za liječenje akutnog bronhitisa.
Vaše dijete svibanj i dalje biti propisano antibiotik ako ima dugotrajni kašalj koji traje 10 do 14 dana ili više i vaš liječnik sumnja da je uzrokovana nekom od tih bakterija:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Ono što je najvažnije, budući da su antibiotici obično pretili na liječenje bronhitisa, pitajte je li vaše dijete zaista potrebno antibiotik kada ima kašalj.
Antibiotici za infekcije kože
Iako su osip i druge kožne bolesti uobičajeni kod djece, na sreću, većina ih ne zahtjeva liječenje antibioticima. Neki od njih, i uz rast porasta otpornih bakterija, važno je da vaše dijete s kožnom infekcijom bude propisano pravim antibiotikom.
Infekcije kože i mekog tkiva mogu uključivati:
- celulitis bez purulentne drenaže - malo briga za MRSA, tako da se može koristiti redoviti anti-staph i / ili anti-strep antibiotik, kao što su cefaleksin ili cefadroksil.
- antibiotici koji liječe MRSA , uključujući klindamicin, TMP-SMX (Bactrim), tetraciklin (djeca koja imaju najmanje 8 godina) ili linezolid.
- apsces - antibiotici koji liječe MRSA, uključujući klindamicin, trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim), tetraciklin (djeca koja imaju najmanje 8 godina) ili linezolid.
- impetigo -mupirocin 2% topikalna mast ili oralni antibiotik za opsežne slučajeve (cephalexin ili cefadroxil).
Jednostavan apsces može se liječiti bez antibiotika ako se može isušiti, ne pogoršava, a dijete ima blage simptome. Ozbiljniji apsces može zahtijevati hospitalizaciju, kirurške drenaže i IV antibiotike.
Bactrim, koji se obično koristi za liječenje MRSA, ne liječi beta-hemolitičke streptokokne bakterije, koje također mogu izazvati neke kožne infekcije. Zato je važno da vaš liječnik ne odredi Bactrim ako ne sumnja da vaše dijete ima MRSA.
Antibiotici za proljev
Roditelji obično ne očekuju recept antibiotika kada im djeca imaju proljev. Osim činjenice da je proljev često uzrokovan virusnim infekcijama, parazitima i trovanja hranom, itd., Čak i kada je uzrokovana bakterijom, ne morate nužno imati antibiotike.
Zapravo, u nekim situacijama, antibiotici mogu učiniti vašem djetetu lošiji proljev.
- Salmoneloza - Proljev uzrokovan bakterijama salmonele obično odlazi sam po sebi. Antibiotici mogu učiniti vaše dijete zarazno za duže vrijeme.
- Shigellacija - Proljev uzrokovane bakterijama Shigella može ići samostalno, ali teški slučajevi mogu zahtijevati liječenje antibioticima. Preporučeni antibiotici za infekcije Shigella uključuju azitromicin i ceftriakson ako se sumnja na otpornost na rutinske antibiotike, kao što su amoksicilin i trimetoprim-sulfametoksazol.
- E. coli infekcije - Proljev uzrokovan E. coli obično odlazi sam po sebi. Ako se tretiraju s antibioticima, neki, poput E. coli koji proizvodi Shiga toksin (STEC), mogu staviti dijete u opasnost za HUS (hemolitički uremički sindrom - potencijalno životno ugrožavajuće stanje koje uključuje anemija i zatajenje bubrega).
- Campylobacteriosis - Proljev uzrokovane Campylobacter bakterijama zahtijeva samo liječenje azitromicinom ako dijete ima teške simptome.
- Clostridium difficile - Ljudi koji uzimaju antibiotike izloženi su riziku od infekcije C. diff , što uzrokuje proljev i obično treba liječiti antibioticima poput metronidazola.
Budući da antibiotici obično nisu potrebni za većinu infekcija koje uzrokuju proljev i mogu, zapravo, prouzročiti proljev, kao i kod drugih infekcija, svakako pitajte svog liječnika ako vam dijete zaista treba. Antibiotici nisu uvijek odgovor kada je vaše dijete bolesno ili kada posjetite liječnika.
izvori:
Smjernica za dijagnozu i liječenje akutnog bakterijskog sinusitisa u djece u dobi od 1 do 18 godina. Pediatrics Vol. 131 No. 7 1. srpnja 2013.
Smjernica za kliničku praksu Američke akademije za pedijatrijsku medicinu. Dijagnoza i upravljanje akutnim otkovnim medijima. Pediatrics Vol. 113 No. 5. pp. 1451-1465.
Smjernica za kliničku praksu Američke akademije za pedijatrijsku medicinu. Dijagnoza i upravljanje akutnim otkovnim medijima. Pediatrics Vol. 131, br. 3, 1. ožujka 2013., str. E64-e999.
Američka akademija pedijatrije. Načela prikladne uporabe za infekcije gornjeg respiratornog trakta. Crvena knjiga 2012: 802-805.
Američko udruženje srca. Prevencija reumatske groznice i dijagnostika i liječenje akutne cirkulacije strepcokusa ždrijela. 2009; 119: 1541-1551.
Smjernica kliničke prakse Društva Amerike o infektivnim bolestima. Upravljanje bolesnicima s infekcijama uzrokovanim meticilin-rezistentnim Staphylococcus Aureus. Kliničke zarazne bolesti; 2011; 52: 1-38.