Unatoč vjerojatnosti dobivanja čestih gornjih respiratornih infekcija i nekoliko gastrointestinalnih infekcija svake godine, većina djece ima snažne imunološke sustave.
Neki ipak ne.
A ove imunosupresirane djece imaju povećan rizik za infekcije, uključujući bolesti koje se mogu spriječiti s cjepivom.
Djeca s primarnom imunosupresijom
Postoji najmanje 250 različitih stanja koja mogu prouzročiti probleme imunološkog sustava.
Ove primarne imunodeficijencije, koje su uzrokovane genetskim stanjem i primarni problem je sa samim imunološkim sustavom, mogu uključivati:
- Nedostatak antitijela - X-vezana agammaglobulinemija, zajednička varijabilna imunodeficijencija, selektivni nedostatak IgA i manjak IgG podrazreda itd.
- Stanični nedostaci - teška bolest kombinirane imunodeficijencije (SCID), DiGeorgeov sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom i ataksija-telangiektazija itd.
- Poremećaji imunološkog sustava - kronična granulomatozna bolest, hiper IgE sindrom, defekti adhezije leukocita i nedostatak mijeloperoksidaze, itd.
Koliko su ti uvjeti zajednički?
Oni su vjerojatno češći nego što većina ljudi misli, pa je važno potražiti znakove upozorenja o primarnoj imunodeficijenciji ako se čini da se vaše dijete puno boli, uključujući:
- s teškim infekcijama koje zahtijevaju hospitalizaciju ili intravenozne antibiotike, umjesto više standardnih oralnih antibiotika
- koji imaju infekcije na neuobičajenim mjestima ili uzrokuju neuobičajeni ili neuobičajeni virus, bakterije ili gljivice itd.
- imaju uporni infekcije koje se nikada ne čine potpuno odu
- imaju infekcije koje se vraćaju
- s drugim članovima obitelji s sličnim problemima s teškim infekcijama
Anketa iz 2007. godine u Sjedinjenim Državama procijenila je da su stopa prevalencije za dijagnozu PID-a od 1 do 2.000 za djecu, 1 za 1.200 za sve osobe i 1 za 600 kućanstava. "Druge ankete pokazuju da bi stopa prevalencije mogla biti još veća.
Sekundarna imunosupresija
Pored primarnih imunodeficijenata, djeca mogu imati sekundarne imunodeficijencije, u kojima drugi uvjet utječe na imunološki sustav djeteta.
Te sekundarne imunodeficijencije mogu uključivati:
- Infekcije poput HIV-a
- Nuspojave lijekova - od kemoterapije za liječenje djece s rakom do metotreksata za artritis i prednizon za nefrotični sindrom, mnoga djeca su izložena riziku od infekcija, jer lijekovi koje uzimaju čine ga teže za borbu protiv infekcija
- Kronični uvjeti , uključujući dijabetes melitus, koji su pod većim rizikom od gripe i zatajenja bubrega / dijalize
- Djeca s asplenijom (bez slezene) ili funkcionalna asplenia (slezena koja ne radi dobro) - bilo da je uzrokovana bolestima srpastih stanica, nasljednom sferocitozom ili nakon što je njihova slezena uklonjena nakon traume, prijeteće bakterijske infekcije, osobito Hib, Neiserria meningitis, Streptococcus pneumonia itd.
- Teška pothranjenost
Koliko je djece s tim tipovima sekundarnih imunodeficijenata?
Iako čini se da nema potpune statistike o prevalenciji sekundarnih imunodeficijenata, oni bi uključivali:
- Oko 10.000 djece i tinejdžera koji žive s HIV-om
- S nešto više od 15.700 djece i tinejdžera s dijagnozom raka svake godine, od kojih se mnogi liječe kemoterapijom
- Gotovo 200.000 djece i tinejdžera s dijabetesom melitusa
- Oko 1.000 djece koja su rođena u Sjedinjenim Državama svake godine s bolesti srpastih stanica
Također, djeca s mnogim drugim okolnostima imaju povećan rizik od infekcija, uključujući one s lupusom, cističnom fibrozom i Downovim sindromom itd.
Što roditelji trebaju znati o imunosupresiji
Mnogo je dezinformacija vani o djeci s imunodeficijencijama, osobito što se tiče cjepiva. Na primjer, samo zato što djeca koja dobivaju kemoterapiju teoretski mogu inaktivirati cjepiva, to ne znači da bi trebali, jer oni vjerojatno ne bi mogli raditi.
Trebate aktivan, funkcionalan imunološki sustav za cjepivo kako bi ispravno radio. Razlog zbog kojeg su živa cjepiva kontraindicirana kada dijete dobiva kemoterapiju je zato što bi moglo uzrokovati da dijete dobije infekciju.
Druge stvari koje treba znati o djeci s imunodeficijencijama uključuju sljedeće:
- Mnoge djece s primarnom imunodeficijencijom mogu primiti mnoga ili sva cjepiva, uključujući žive cjepiva, ovisno o vrsti imunodeficijencije koju imaju. Drugi ne mogu, ili cjepiva koja primaju možda ne rade dobro, pa je važno "stvoriti 'zaštitnu čahuru' imuniziranih osoba koje okružuju pacijente s primarnim bolestima imunodeficijencije, tako da imaju manje šanse da budu izložene potencijalno ozbiljnoj infekciji poput gripe. "
- Mnoge djece s sekundarnom imunodeficijencijom mogla su primiti mnoga ili sva njihova cjepiva prije nego što postanu imunosupresivna, ali možda su izgubili tu zaštitu sada zbog imunodeficijencije.
- Laboratorijska ispitivanja mogu pomoći u određivanju ako dijete ima problema sa svojim imunološkim sustavom.
- Odstranjivanje cjepiva obično nije problem za većinu djece s problemima imunološkog sustava i preporučuje se da bliski kontakti djece s imunodeficijencijama primaju sva cjepiva osim oralnog cjepiva protiv cjepiva. I ako ne budu u kontaktu s nekim tko je ozbiljno imunosupresivan, kao što je transplantacija matičnih stanica i zaštita, čak i mogu dobiti živi, nazalni sprej cjepivo protiv gripe.
Iako je većina ljudi naučila o imunodeficijencijama iz filmova i televizijskih emisija, ova djeca ne žive u mjehurićima. Oni idu u školu i dnevnu skrb i pokušavaju živjeti normalan život.
Ne smijemo zaboraviti da nije rijetkost da djeca žive s imunodeficijencijama.
izvori:
Američko društvo za rak. Rak u djece i adolescenata. Činjenice i brojke za rak 2014.
CDC. Izvješće o nadzoru HIV-a: dijagnoze infekcije HIV-om i AIDS-a u Sjedinjenim Državama i ovisnim područjima, 2013.
JM Boyle. Prevalencija populacije dijagnosticiranih bolesti primarne imunodeficijencije u Sjedinjenim Državama. Journal of Clinical Immunology. Rujan 2007., svezak 27, broj 5, str. 497-502.
Medicinski savjetodavni odbor Zaklade za imuni nedostatak. Preporuke za živim virusnim i bakterijskim cjepivima u imunodeficijentnim pacijentima i njihovim bliskim kontaktima. Journal of Allergy and Clinical Immunology.
Priručnik za pacijente i obitelj Imunog deficita Foundation. Za bolesti primarne imunodeficijencije, 5. izdanje