Točna dijagnoza osteoartritisa osigurava pravilno liječenje
Dijagnoza osteoartritisa usredotočuje se na dva glavna cilja. Kada dijagnosticira osteoartritis, liječnik najprije mora razlikovati osteoartritis od drugih vrsta artritisa. Također je važno utvrditi da li pacijent ima primarni osteoartritis ili sekundarni oblik osteoartritisa povezan s drugom bolešću ili stanjem.
Rana, točna dijagnoza osteoartritisa je neophodna kako bi se razmotrile odgovarajuće mogućnosti liječenja .
Da biste dijagnosticirali osteoartritis, vaš će liječnik procijeniti:
Povijest bolesti
Vaša povijest bolesti uključuje informacije o prošlim medicinskim uvjetima, alergijama, tretmanima i kirurškim zahvatima, kao io aktualnim medicinskim pitanjima. Tipično, na prvom sastanku sa svojim liječnikom, od Vas će se tražiti da popunite opsežan upitnik o vašoj povijesti bolesti. Također ćete se pitati o simptomima koje imate, uključujući kada se obično javljaju i što čini simptome lošijima ili boljem.
Sistematski pregled
Tijekom liječničkog pregleda liječnik će se pridržavati svih znakova i simptoma koji su obično povezani s osteoartritisom. Liječnik će tražiti:
- Zajednički oticanje
- Zajednička nježnost
- Smanjeni raspon gibanja u zglobovima
- Vidljiva oštećenja zglobova (tj. Koštani rastovi)
- Crepitus
- Oblik zahvaćenih zglobova
Studije snimanja
Rendgenske zrake obično se koriste za potvrđivanje dijagnoze osteoartritisa.
Röntgenovi mogu otkriti osteofite na zajedničkim rubovima, sužavanje zajedničkog prostora i subchondralnu sklerozu kostiju. Subchondralna kost je sloj kosti koji je upravo ispod hrskavice . Dok je MRI (magnetic resonance imaging) osjetljiviji način snimanja, koristi se rjeđe od x-zraka zbog troškova i dostupnosti.
MRI skenira hrskavice, kosti i ligamenti.
Laboratorijska ispitivanja
Rutinski laboratorijski testovi obično su normalni tako da njihova vrijednost isključuje druge vrste artritisa, osobito upalne vrste artritisa, ili uspostavlja osnovicu za praćenje liječenja. Analiza sinovijalne tekućine također pomaže isključiti druge uvjete.
Kriteriji American College of Rheumatology
Američka škola za reumatologiju utvrdila je kliničke kriterije za dijagnosticiranje primarnog osteoartritisa na rukama, kukovima i koljenima:
Osteoartritis ruku
- Ruka bol, bol, ili ukočenost i;
- Proširenje tvrdog tkiva dvaju ili više od 10 odabranih zglobova i;
- Manje od tri natečena MCP (metakarpophalangealna) zglobova i;
- Proširenje tvrdog tkiva dviju ili više DIP (distalni interfalangealni) spojevi ili deformacija dva ili više od 10 odabranih zglobova
10 odabranih zglobova uključuju:
- Drugi i treći DIP zglob obiju ruku
- Drugi i treći PIP (proksimalni interfalangealni) spojevi obje ruke
- Prvi CMC (carpometacarpal) zglobovi obje ruke
Osteoartritis hip
- Hip boli i;
- Femoralni i / ili acetabularni osteofiti koji se očituju na rendgenskoj ili sedimentacijskoj brzini manjoj ili jednakoj 20 mm / sat i;
- Značajno sužavanje združenog prostora na rendgenskoj snimci
Unutarnja kuka rotacije manja od ili jednaka 15 stupnjeva, jutarnja ukočenost u kuku koja traje manje od ili jednaka jedan sat, a dob od 50 godina ili stariji dodatni su kriteriji koji su korisni za dijagnosticiranje osteoartritisa kuka.
Osteoartritis koljena
- Bol u koljenu i;
- Najmanje tri od sljedećih 6 kriterija: 50 godina starosti ili stariji, krutost traje manje od 30 minuta, krepita, koščata nježnost, koštano povećanje, nema toplote na dodir
Laboratorijska otkrića koja su korisna u procjeni osteoartritisa koljena uključuju brzinu sedimentacije manju od 40 mm / sat, reumatoidni faktor manji od 1:40, a pregled sinovijalnog fluida pokazuje jasnu, viskoznu tekućinu s brojem bijelih krvnih stanica manje od 2000 / mm3.
Liječnik je posao da bude dijagnostičar, ali jasno je korisno ako pacijent razumije zašto se testovi izvode i što znače rezultati.
Ako pacijent razumije proces od ranih simptoma do dijagnoze do plana liječenja, pacijent će vjerojatno biti usklađeniji i rezultat liječenja vjerojatno će biti uspješniji.
izvori:
Osteoartritis. Diferencijalna dijagnoza. Primer na reumatske bolesti. Izdanje 12. Objavio je Zaklada za artritis.
American College of Reumatology Criteria za klasifikaciju i izvještavanje osteoartritisa ruku. 1990.
American College of Rheumatology Kriteriji za klasifikaciju i izvještavanje osteoartritisa hip. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Kriteriji za klasifikaciju idiopatskog osteoartritisa (OA) koljena. 1986.