1 -
Dijabetes i kirurški rizici - Koji se dodatni rizici mogu suočiti?Rizici operacije
Pored normalnih rizika kirurškog zahvata , dijabetičari se suočavaju s dodatnim rizikom prilikom kirurškog zahvata. Ti rizici povećavaju ako imate dugotrajno dijabetes, često imate šećere u krvi, ili ako ste krhki (imaju poteškoće u kontroli razine glukoze) dijabetesom. Pacijenti koji su već iskusili velike komplikacije od dijabetesa, kao što su neuropatija ili zahtijevaju amputaciju, također imaju veći rizik.
Dijabetesima rizika nakon operacije:
- Hiperglikemija (visoka razina glukoze u krvi) ili hipoglikemija (niska razina glukoze u krvi)
- Loše zacjeljivanje rana, sporo zacjeljivanje rana, slaba koža i tkivo na mjestu operacije
- Infekcija , uključujući infekciju rane, upale pluća, infekcije mokraćnog sustava ili sepsa
- Hyperglycemic Hyperosmolar Nonketotic Syndrome (HHNK)
- Dijabetska ketoacidoza (DKA)
- Elektrolitna neravnoteža - stanje u kojem razina elektrolita (natrij, kalij) raste ili pada znatno, što može uzrokovati značajne probleme s srcem i razinama tekućine u tijelu.
2 -
Kako poboljšati rezultate kirurgije kao dijabetičar - poboljšati faktore rizikaŠto dijabeti mogu učiniti kako bi bili bolji kirurški kandidat
Što je bolja kontrola vašeg dijabetesa, to je veća vjerojatnost odličnog kirurškog ishoda. Ključ je održavanje glukoze u krvi unutar parametara koje vam preporučuje liječnik. Vrlo je bitna prehrana, uključujući i visokokvalitetne proteine. Protein je važna komponenta u procesu ozdravljenja i može pridonijeti bržem zacjeljivanju rana, jačem tkivu na kirurškom mjestu i povećanu sposobnost izdržavanja rigora operacije.
Ako već niste vježbali, ali vi ste u mogućnosti, možda ćete poželjeti započeti program vježbanja nakon provjere sa svojim liječnikom. Osnaživanje vašeg tijela će vam pomoći da bolje podnese operaciju i oporavak.
Pokušajte se ne previše naglasiti zbog operacije. Ako se osjećate zabrinuto zbog operacije, Suočavanje s kirurškim strahom i anksioznost može pomoći. Važno je da se stres zadrži na minimum, jer i fizički stres (operacija) i emocionalni stres (brige, anksioznost) mogu djelovati protiv vas povišenjem razine glukoze u krvi.
Ako pijete ili pušite, ovo je vrijeme za zaustavljanje. Eliminiranje alkohola pomoći će vam da bolje kontrolirate glukozu u krvi i prestanite pušiti pomoći će vam da se vratite na disanje bez kisika ili ventilatora brže.
3 -
Upravljanje vašim dijabetesom - što možete očekivati od boravka u bolnici?Što očekivati tijekom boravka u bolnici?
Način na koji se vašem dijabetesu upravlja kod kuće može biti vrlo različit od načina na koji se njime upravlja u bolnici. Jedan od dobrih primjera je korištenje regularnog inzulina koji daje IV, umjesto ostalih dostupnih vrsta. Većina liječnika, osobito u trenutku neposredno okolne operacije, neće poželjeti oralne lijekove ili dugotrajne tipove inzulina. Redoviti inzulin djeluje u kratkom vremenu, omogućujući osoblju da ima puno bolju ideju o razini glukoze. To im omogućuje da odmah liječe povišene razine ili niske razine. U nekim slučajevima, testiranje glukoze u krvi bit će obavljeno onoliko često koliko svaka dva sata, uz pokrivanje lijekova po potrebi.
Razina glukoze može se održati u mnogo uži prozor tijekom boravka u bolnici. To je zato što su studije pokazale da je bolja kontrola razine glukoze u krvi, to je brže iscjeljenje. Ako ćete imati hranu za vrijeme boravka u bolnici, možete očekivati dijabetičke obroke, koji su specijalizirani za dijabetičare.
Ako imate ambulantnu kirurgiju ili se morate prijaviti za operaciju toga jutra, razmislite o dovođenju mjerača glukoze. Ako je operacija kasni iz bilo kojeg razloga, moći ćete testirati razinu glukoze po potrebi i obavijestiti osoblje prema potrebi.
4 -
Važna pitanja Dijabetičari trebaju zatražiti svog kirurgaRazgovarajte sa svojim kirurgom o vašem dijabetesu: Pitanja koja treba pitati
- Tko će upravljati svojim dijabetesom tijekom boravka u bolnici, kirurg, moj endokrinolog, obiteljski liječnik, hospitalist?
- Tko će upravljati svojim dijabetesom tijekom operacije? ("Nije nužno" uistinu nije prihvatljiv odgovor, osim ako operacija neće biti vrlo brzo. Tijekom operacije, pružatelj anestezije može vam dati inzulin ili glukozu po potrebi kako bi se razina glukoze u krvi održala unutar prihvatljivog raspona, na zahtjev kirurg.)
- Trebam li uzeti inzulin ujutro operacije?
- Trebam li uzeti moju noćnu dozu inzulina?
- Što biste željeli učiniti ako imam epizodu visoke glukoze u krvi ujutro operacije?
- Kada trebam imati svoj posljednji obrok / tekućinu prije operacije?
- Ako je moj šećer u krvi nizak, što mogu učiniti u vezi s tim, što neće komplicirati operaciju?
- Treba li se oralni lijekovi za dijabetes održavati ili uzimati?
Pitanja koja pitajte svog kirurga prije operacije
5 -
Dijabetes i operacija - Znakovi infekcije nakon operacijeDijabetes nakon operacije
Nakon operacije nastavlja se potreba za kvalitetnom prehranom i čvrstom glikemijskom kontrolom. Nutricionizam će osigurati zgrade za liječenje i normalna razina glukoze će promovirati brži povratak na zdravlje. Iscrpna kontrola razine glukoze može potencijalno brijati dane ili tjednima izvan razdoblja oporavka u usporedbi s vremenima oporavka s povišenom glukozom u krvi.
Nakon što operacija završi, a vi ste u fazi oporavka , morat ćete agresivno provjeriti znakove infekcije u svojoj ozdravljenoj rani, osim uobičajenih provjera (kao što je provjeravanje nogu zbog problema). Ako imate neuropatiju, sjetite se da nećete osjetiti bol dok infekcija nije dobro uspostavljena. Vi svibanj želite redovito uzeti svoju temperaturu kao drugi način za otkrivanje infekcije.
Znakovi infekcije rana uključuju:
- Pus ili loše odvodnje
- Vrućica veća od 101 stupnja
- Incizija osjeća vruće na dodir ili je bijesan crven
- Bol oko incizije koji se pogoršava umjesto bolje
- Oticanje ili otvrdnjavanje mjesta rezanja
Riječ od
Apsolutno je moguće da pacijent sa šećernom bolešću ima siguran i nesmetan zahvat nakon kojeg slijedi brzo oporavak. Dobro kontrolirani dijabetes je daleko manje vjerojatno da će dovesti do komplikacija nego slabo kontroliranog dijabetesa, čineći dodatni napor da zadrži razinu glukoze u skladu vrijedan truda.
izvori:
> Upravljanje dijabetesom mellitusom u kirurškim pacijentima Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP i K. George MM Alberti, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44
> Spriječite probleme s dijabetesom: Držite kožu i noge zdravo. Nacionalni informativni centar za dijabetes. Svibanj 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm