Nema kirurgije je bez rizika, ali što su rizici?
Razumijevanje rizika kirurgije
Ako planirate operaciju, vaša najveća briga bi trebala biti konačni ishod - kako ćete se osjećati nakon završetka operacije? Priprema za operaciju, što znači razumijevanje rizika s kojima se suočavate i kako smanjiti one rizike, ključ je za veliki oporavak i konačni rezultat.
Vaša razina rizika je jedinstvena kao i otisci prstiju.
Vaš kirurg može vam reći više o vašoj razini rizika, jednom kad razmotrite pitanja kao što su:
- Jeste li visokorizični kirurški kandidat ili kandidat s niskim rizikom?
- Hoće li vaš život poboljšati postupkom ili bi rizici bili veći od nagrada?
- Postoje li dobre alternative operaciji?
- Može li vaše tijelo tolerirati anesteziju?
- Je li rizik od operacije veći od mogućih nagrada?
- Jeste li u opasnosti da budete na ventilatoru dugoročno?
- Jesu li vaša srca i pluća dovoljno snažni za operaciju?
Bez operacije je bez rizika, ali razumijevanje mogućih komplikacija može vam pomoći vašem kirurgu da donese bolju odluku.
Razgovarajte sa svojim kirurgom
Neposredno prije operacije kirurg će se sastati s vama i objasniti potencijalne rizike za operaciju. Ovaj se proces naziva "informirani pristanak" i potreban je, ali često se prekasno pomaže pri planiranju.
Rasprava o pojedinačnim rizicima s kojima ćete se suočiti trebala bi se održati i prije dana operacije.
Jedan od najboljih načina za smanjenje rizika je izbor kirurga koji redovito provodi postupak u objektu koji je upoznat s kirurgom i operacijom. Također biste trebali biti spremni postavljati pitanja tijekom posjeta uredu prije operacije.
Česti kirurški rizici:
Komplikacije anestezije tijekom operacije
Većina problema koji nastaju tijekom operacije rezultat su operacije, a ne sedacije za postupak.
Iako je neuobičajeno, vrlo su ozbiljne komplikacije koje se mogu pojaviti ako pacijent ima reakciju na anestezijske lijekove.
Većina problema povezanih s anestezijom povezana je s procesom intubacije ili umetanjem cijevi za disanje. Udisanje ili disanje hrane ili tekućine u pluća može biti problem tijekom operacije. Neki pacijenti također imaju povećanu brzinu otkucaja srca ili povišeni krvni tlak tijekom procesa.
Problem anestezijske svjesnosti o medijima je mnogo diskutiran, ali se buđenje tijekom operacije ili budan tijekom operacije vrlo je rijetko kada anesteziju osigurava anesteziolog ili certificirani anesteziolozi medicinske sestre (CRNA) .
Maligna hipertermija , reakcija na anesteziju koja uzrokuje da temperatura pacijenta brzo poraste, životno je prijetnja. Pacijent koji je u prošlosti imao malignu hipertermiju ima znatno povećani rizik i trebao bi razgovarati o problemu sa svojim kirurgom i davateljem anestezije.
Problemi s krvarenjem tijekom operacije
Očekuje se neko krvarenje tijekom operacije, ali krvarenje izvan normalne količine može učiniti potrebnu transfuziju. Ako je krvarenje dovoljno ozbiljno da uzrokuje krizu, operacija se može prekinuti ili je potrebna značajna transfuzija.
Neke religije zabranjuju transfuzije, što je pitanje koje mora raspravljati s kirurgom prije zakazivanja postupka. Bezbrižna operacija , što znači da je kirurški zahvat bez primjene krvnih pripravaka sve više postaje svake godine.
Krvni ugrušci uzrokovani operacijom
Krvni ugrušci, često nazivani dubokom venskom trombozom (DVT) , značajan su rizik od kirurškog zahvata. Ugrušci mogu započeti u području operacije ili biti uzrokovani neaktivnošću tijekom oporavka.
Većina pacijenata nakon operacije dobivaju lijekove, kao što je heparin , da "podmire krv" kako bi se spriječilo nastanak ugrušaka. Ugruška može postati kritična komplikacija ako počinje putovati kroz krvotok i uložiti u pluća, stanje koje se naziva plućni embol, ili mozak, uzrokujući moždani udar ili "napad mozga".
Pacijenti s prethodnim DVT-om imaju veći rizik za dodatne ugruške i trebali bi svojim kirurgom svjesni ovog stanja.
Smrt zbog operacije
Sve operacije, bilo izborne ili nužne, nose rizik od smrti. Operacija koja zahtijeva zaustavljanje srca imat će veći rizik od operacije uklanjanja krajnika , ali oboje mogu i dalje rezultirati smrću.
Kirurgija traume, hitna kirurgija za spašavanje života ozlijeđenog pacijenta koji će umrijeti bez intervencije, primjer je vrlo rizične kirurgije. U ovom slučaju, mogućnost preživljavanja nakon kirurškog zahvata suprotstavlja se sigurnosti bez smrti.
Pri razmatranju neesencijalnog postupka, kao što je plastična operacija, ozbiljnost operacije treba uzeti u obzir pri odlučivanju o postupku.
Odgođeno iscjeljivanje poslije operacije
Neki pacijenti traju duže liječiti od drugih, posebno osoba s više od jedne bolesti. Pacijent s kroničnom bolešću, problemom imunološkog sustava ili bolesti u tjednima prije operacije može imati duži boravak u bolnici i teže razdoblje oporavka.
Dijabetičari koji imaju operaciju obično imaju duže vrijeme liječenja, osobito ako su razine šećera u krvi slabo kontrolirane. Iz tog razloga, dijabetičari moraju pažljivo vagati rizike i koristi za operaciju, uključujući potencijalne komplikacije tijekom oporavka.
Teškoća disanja nakon operacije
Većina pacijenata može se ukloniti iz stroja za disanje ili ventilatora , na kraju operacije. Neki pacijenti mogu duže trašiti ventilatora. U ekstremnim slučajevima, pacijenti moraju biti prebačeni u rehabilitacijski objekt u svrhu jačanja disanja dok se ne mogu potpuno ukloniti iz ventilatora.
Pacijenti koji su najviše izloženi riziku za ostanak na ventilatoru su oni s plućnim bolestima, pušačima, bolesnicima koji su kronično bolesni i pacijentima koji su imali potrebu za ventilatorom prije operacije.
Infekcije nakon operacije
Postoji rizik od infekcije bilo kada koža, prirodna prepreka infekciji, otvori. Kirurški rez čini veliku mogućnost infekcije za ulazak u tijelo, iako je operacija u vrlo čistom okolišu.
Pacijent s infekcijom koji stvara potrebu za operacijom je veći rizik za zaražene incizije ili infekciju krvi i mora biti u stanju identificirati znakove i simptome pogoršanja infekcije .
Većina pacijenata prima antibiotike prije i poslije operacije kako bi smanjila rizik od infekcije. Medicinsko osoblje također će koristiti posebne mjere predostrožnosti prilikom mijenjanja zavoja za sprječavanje infekcija .
Ozljeda tijekom operacije
Pri operaciji postoji rizik da će dijelovi tijela biti oštećeni u tom procesu. Na primjer, bolesnik koji ima operaciju za uklanjanje dodataka može imati slučajnu ozljedu crijeva, koja je pridodana dodatku.
Takva ozljeda može se otkriti tijekom postupka i odmah se fiksira ili može postati problem tijekom oporavka kada medicinski osoblje otkrije problem.
Ako je ozljeda dovoljno ozbiljna, može se tražiti dodatna operacija.
Paraliza uzrokovana operacijom
Jedna od najtežih komplikacija, paraliza je vrlo neuobičajena, ali se može dogoditi, osobito tijekom mozga i spinalne kirurgije. Ovisno o prirodi i položaju operacije, rizik od paralize može biti veći.
Operacija uklanjanja mase koja je zapetljana u leđnoj moždini ili operacija popravljanja lošeg diska u kralježnici bi imala veći rizik od paralize nego kirurgija abdomena, jer kirurg izravno radi s leđnom moždinom.
Loši rezultati nakon operacije
Loši kirurški ishod može uključivati ozbiljne ožiljke , potrebu za dodatnom operacijom ili postupak koji ne daje željene rezultate. Ako su pacijentova očekivanja realna i rezultati nisu prihvatljivi, može doći do značajnog vremena i troškova u rješavanju problema.
U nekim slučajevima, loši rezultati se ne mogu spriječiti, pogotovo ako je problem lošiji od očekivanog nakon početka kirurškog zahvata ili ako se nađete dodatne probleme nakon uvođenja rezka.
Neki operacije moraju biti skraćeni ako pacijent ne podnosi postupak, a odluka može utjecati na ukupni rezultat.
Loš rezultat koji je krivica kirurga može se spriječiti ako se odabere iskusni kirurg poznat u postupku. U slučajevima gdje je pogrešan ishod krivca kirurga, možda je potrebno konzultirati drugog kirurga kako bi razgovarali o daljnjem liječenju.
Njuškanje i trnci nakon operacije
Mnogi bolesnici osjećaju ukočenost i trnci oko njihovog kirurškog mjesta, za neke je privremeno stanje; drugi smatraju da je to trajna komplikacija. Stvaranje rezka zahtijeva od kirurga da presijeca živce, koji šalje poruke između tijela i mozga. Ako je dovoljno živaca izrezano, područje oko kirurškog mjesta može imati utrnulost ili osjećaj trnci.
Ovisno o mjestu oštećenja, živac se može regenerirati, čime se osjeti da se vraćaju na područje tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. U drugim slučajevima, oštećenja živaca mogu biti prevelika da bi tijelo popravilo, što je rezultiralo trajnim trzajem ili trncima.
Iscjeljenje nakon operacije
Ožiljak nakon operacije nije uvijek sprečljiv, pogotovo kada se mora napraviti veliki rez ili više rezova. Svi bolesnici s ožiljcima imaju rizik od ožiljaka. U izbornoj kirurgiji kao što je plastična operacija, očiti ožiljak može biti mnogo veći problem jer se operacija obično vrši na mjestu koje je vidljivo drugima.
Pacijenti imaju značajnu odgovornost za sprječavanje scarringa. Sljedeće upute kirurga su neophodne. Upute često uključuju vrlo specifične metode liječenja rana i prestanka pušenja prije i nakon operacije.
Plastični kirurzi obično zahtijevaju od svojih pacijenata da prestanu pušiti najmanje dva tjedna prije operacije jer su studije opetovano pokazale da pušači imaju ožiljke što je znatno lošije nakon operacije. Ako pacijent odluči ne prestati pušiti i rezultate ožiljaka, liječnik nema kontrolu nad ovim ishodom.
Odabir izvrsnog kirurga i slijedećih uputa može vam pomoći da se osigura minimalna ožiljka. U slučajevima ožiljaka koji su rezultat slabe kirurške vještine, može se zahtijevati dodatni kirurg za popravak nastale štete.
Oticanje i lomljenje nakon operacije
Lizanje i oticanje kirurškog mjesta smatraju se normalnim dijelovima procesa ozdravljenja nakon operacije.
Na ozbiljnost mogu utjecati mnogi čimbenici, uključujući vrstu kirurškog zahvata, količinu sile koja je potrebna za završetak operacije, boju pacijenta i vrstu njege koja se daje nakon operacije.
Hladni oblogi i ostali jednostavni lijekovi mogu ubrzati proces ozdravljenja, a uporaba određenih vrsta lijekova može dodatno pogoršati modrice. O tim problemima treba raspraviti s liječnikom.
Za većinu postupaka, kirurg bi trebao biti u mogućnosti dati opću procjenu kada se modrice i oteklina u potpunosti smiriti.
Reference:
> Priprema za kirurgiju - Rizici. Američko društvo anesteziolozima. Pristupljeno u ožujku 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/