Što se događa tijekom intubacije za kirurgiju
Intubacija je proces umetanja cijevi, nazvane endotrahealna cijev (ET), kroz usta, a zatim u dišni put. To je učinjeno tako da se pacijent može staviti na ventilator kako bi pomogao u disanju tijekom anestezije , sedacije ili ozbiljne bolesti. Cijev se zatim spaja s ventilatorom koji gura zrak u pluća da dostavi dah pacijentu.
Ovaj proces je učinio jer pacijent ne može održavati svoje dišne putove, ne može disati na svoje bez pomoći, ili oboje. To može biti zato što im se daje anestezija i neće biti sposobna samostalno disati tijekom operacije ili mogu biti previše bolesni ili ozlijeđeni kako bi pružili dovoljno kisika u tijelu bez pomoći.
Kako se obično radi Intubacija
Prije intubacije pacijent je obično sediran ili ne svjestan zbog bolesti ili ozljede, što omogućuje da se usta i dišni put opuštaju. Pacijent je obično ležao na leđima i osoba koja umetne cijev stoji na glavi kreveta gledajući noge pacijenta. Bolesnikova usta lagano se otvaraju i pomoću osvijetljenog instrumenta kako bi se jezik držao izvan puta i da upali grlo, cijev se lagano vodi u grlo i napreduje u dišni put.
Tu je mali balon oko cijevi koji je napuhan da držite cijev na mjestu i da se zrak izbjegne.
Nakon što se balon napuni, cijev je sigurno postavljena u dišni put i vezana ili zalijepljena na usta.
Uspješno postavljanje prvo se provjerava slušanjem pluća s stetoskopom i često potvrđenim rendgenskim prsima. Na polju, kao kada je aktivirana 911 i cjevčica za disanje postavljena je od strane bolničara, koristi se poseban uređaj koji mijenja boju kad je cijev ispravno postavljena.
Rizici intubacije
Dok je većina operacija vrlo rizična, a intubacija je jednako niska, postoje potencijalni problemi koji mogu nastati osobito kada pacijent mora ostati na ventilatoru dulje vrijeme. Zajednički rizici uključuju:
- Traume do zuba, usta, jezika i / ili grkljana
- Slučajna intubacija u jednjaku (hrana) umjesto traheje (zračna cijev)
- Trauma u traheji
- Krvarenje
- Nemogućnost odstranjivanja od ventilatora, zahtijevajući traheostomiju.
- Udisanje (udisanje) povraćanje, sline ili druge tekućine tijekom intubacije
- Pneumonija, ako dođe do aspirata
- Grlobolja
- Promuklost
- Erozija mekog tkiva (s produljenom intubacijom)
Medicinski tim će procijeniti i biti svjestan tih potencijalnih rizika i učiniti sve što mogu kako bi im se obratio.
Što je nosa intubacija?
U nekim slučajevima, ako se usta ili grla rade ili su ozlijeđeni, cijev za disanje je navijena kroz nos umjesto usta, što se naziva nazalna intubacija. Nasotrahealna cijev (NT) ide u nos, dolje u grlu i u gornji dišni put. To je učinjeno kako bi usta ostala prazna i omogućiti operaciju.
Ova vrsta intubacije je manje uobičajena, jer je obično lakše intubirati pomoću većeg otvora usta, i zato što to jednostavno nije nužno za većinu postupaka.
Kada je potrebno Intubacija?
Intubacija je potrebna kada se daje opća anestezija . Lijekovi anestezije paraliziraju mišiće tijela, uključujući i dijafragmu , zbog čega je nemoguće udahnuti bez ventilatora.
Većina bolesnika se ekstubira, što znači da se epruveta odstranjuje odmah nakon operacije. Ako su pacijenti vrlo bolesni ili imaju poteškoće s disanjem, oni mogu ostati na ventilator duže vrijeme.
Nakon većine postupaka, daje se lijek za preokrenu učinaka anestezije, što omogućava pacijentu da se brzo probudi i počne disanje vlastitim.
Za neke postupke, kao što je postupak otvorenog srca, pacijentu se ne daje lijek za preokrenu anesteziju i polako će se probuditi sami. Ovi pacijenti trebaju ostati na ventilatoru dok se ne budu dovoljno probudili da bi zaštitili svoje dišne putove i sami uzimali dah.
Intubacija se također izvodi za zatajenje dišnog sustava. Postoji mnogo razloga zašto pacijent može biti preboljen da dovoljno dobro diše na svoje. Može imati ozljedu pluća, mogu imati tešku upalu pluća ili probleme s disanjem kao što je KOPB. Ako pacijent ne može sami uzeti dovoljno kisika, ventilator može biti potreban dok ne budu opet dovoljno jaki da diše bez pomoći.
Pedijatrija i intubacija
Proces intubacije je isti s odraslima i djecom, osim veličine opreme koja se koristi tijekom procesa. Malo dijete zahtijeva mnogo manju cijev od odrasle osobe, a postavljanje cijevi može zahtijevati viši stupanj preciznosti jer je dišni put puno manji. U nekim slučajevima optički opseg, alat koji omogućuje osobi koja stavlja cijev za disanje da gleda proces na monitoru, koristi se za lakše uvođenje intubacije.
Dok je stvarni postupak stavljanja cijevi u suštini isti, priprema dijete za operaciju je vrlo različita od onog za odrasle. Dok odrasla osoba može imati pitanja o osiguranju, rizicima, prednostima i vremenima oporavka, dijete će zahtijevati drugačije objašnjenje postupka koji će se dogoditi. Nužna je potvrda, a emocionalna priprema za kirurgiju će varirati ovisno o dobi pacijenta.
Hranjenje tijekom intubacije
Pacijent koji će biti na ventilatoru za postupak i potom ekstubiran kada je postupak završen neće zahtijevati hranjenje, ali može primiti tekućine kroz IV. Ako se očekuje da će pacijent ovisiti o ventilatoru dva ili više dana, hranjenje se tipično započinje dan ili dva nakon intubacije.
Nemojte uzimati hranu ili tekućine usta dok se intubira, barem ne na način na koji se to obično vrši uzimanjem ugriza, žvakanja, gutanja.
Da bi se sigurno uzelo hranu, lijekove i tekućine usta, cijev se umetne u grlo i dolje u trbuh. Ova epruveta naziva se orogastric (OG) kada je umetnuta u usta ili nazogastrična cijev (NG) kada se umetne u nos i dolje u grlo. Lijekovi, tekućine i hranjenje cijevi se zatim guraju kroz cijev i u trbuh pomoću velike šprice ili pumpe.
Za ostale pacijente, hrana, tekućine i lijekovi moraju se davati intravenozno. IV hranjenje, nazvan TPA ili ukupna parenteralna prehrana, pruža prehranu i kalorije izravno u krvotok u tekućem obliku. Ova vrsta hranjenja obično se izbjegava, osim ako je apsolutno neophodna jer se hrana najbolje apsorbira kroz crijeva.
Uklanjanje tuba za disanje
Cijev je daleko lakše ukloniti nego staviti. Kada je vrijeme za uklanjanje cijevi. najprije se uklanjaju veze ili vrpca koja ih drže na mjestu. Zatim se balon koji drži cijev u dišnim putovima ispuhne tako da se cijev može lagano izvaditi. Kada se cjevčica izvadi, pacijent će morati sami raditi disanje.
Nemojte intubirati / ne resuscitate
Neki pacijenti daju svoje želje pomoću napredne direktive, dokumenta koji jasno ukazuje na njihove želje za zdravstvenom skrbi. Neki pacijenti odabiru opciju "ne intubira", što znači da ne žele biti stavljeni na ventilator da bi produžili život. Ne resuscitate znači pacijent odabere da nemaju CPR.
Pacijent kontrolira taj izbor, stoga mogu odabrati privremeno mijenjanje tog izbora kako bi mogli imati operaciju koja zahtijeva ventilator, ali to je obvezujući pravni dokument koji drugi u normalnim okolnostima ne mogu mijenjati.
Riječ od
Potreba za intubacijom i postavljanja na ventilator zajednička je općom anestezijom, što znači da će većina operacija zahtijevati ovu vrstu njege. Iako je zastrašujuće razmotriti da budu na ventilatoru, većina pacijentica operira disanje samostalno u roku od nekoliko minuta od završetka operacije. Ako ste zabrinuti zbog toga što ste na ventilatoru za operaciju, svakako razgovarajte s vašim kirurzom ili osobom koja pruža anesteziju.
> Izvor:
> Endotrahealna intubacija. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm