Zašto se razrjeđivači krvi koriste za pacijente s kirurgijom
Krvni razrjeđivač je lijek koji se koristi za sprečavanje ili liječenje krvnih ugrušaka.
Vrste razrjeđivača krvi
Postoje dvije osnovne vrste razrjeđivača krvi, jedan se naziva antikoagulant, a drugi se naziva antitrombocit. Dok oboje sprječavaju zgrušavanje krvi, ili točnije, usporavaju nastanak ugrušaka, to čine na različite načine.
Antikoagulant: Ova vrsta lijekova djeluje tako da ometa normalne čimbenike zgrušavanja koji cirkuliraju u tijelu.
To ga čini teže za zgrušavanje krvi i povećava duljinu vremena koje tijelo treba uspješno formirati ugrušak. Antikoagulansi su agresivniji od antitrombocitnih lijekova, pa se takav tip lijekova koristi kada pacijent treba krv da bude "razrjeđivač".
Antiplatelet: Ova vrsta lijeka djeluje tako da ometa kemijski "signal" koji tijelo šalje kada treba stvoriti ugrušak. Normalno, signal bi aktivirao trombocite, vrstu fragmenta krvnih stanica, a trombociti bi se skupili na mjestu krvarenja i počeli se držati zajedno kako bi stvorili ugrušak. S antiplateletskim lijekovima u optoku, emitiranje signala je odgođeno i "volumen" je odbijen, tako da manje trombocita reagira.
Zašto se koriste razrjeđivači krvi?
Kirurgija je poznati čimbenik rizika za stvaranje krvnih ugrušaka, budući da je pacijent često i za duže vrijeme tijekom operacije, a za nekoliko sati ili dana nakon postupka.
Budući da je nepokretan, poznat je čimbenik rizika za stvaranje krvnih ugrušaka, tako da je prevencija ugrušaka važan dio perioperativne kirurške njege.
Za neke pacijente, razrjeđivači krvi koriste se za podmazivanje krvi, što ga čini duže da krv ugrozi. Za ostale pacijente, razrjeđivači krvi koriste se za sprečavanje ugrušaka koji je već prisutan iz pogoršanja (i da se spriječi formiranje dodatnih ugrušaka).
Krvni testovi određuju je li potreban krvni razrjeđivač i doza koju treba dati.
Neki pacijenti će zahtijevati razrjeđivanje krvi kroz dulje vrijeme, poput pacijenta koji ima srčani ritam pod nazivom atrijska fibrilacija. Za druge, kao što su bolesnici koji su nedavno operirali, mogu biti razrjeđivači krvi dok su hospitalizirani, ali nikada ih više ne trebaju.
Prije operacije
Krvni razrjeđivači su teške stvari prije operacije. Kirurg mora pronaći ravnotežu između sprječavanja ugrušaka i preživljavanja pacijenata tijekom operacije. Za većinu pacijenata koji rutinski uzimaju razrjeđivač krvi prije operacije, doza razrjeđivača krvi koja se obično uzima svaki dan se zaustavlja 24 sata prije operacije. Ovaj kratki prekid često je dovoljan da spriječi prekomjerno krvarenje bez dramatičnog povećanja rizika od krvnog ugruška. Tanje razrjeđivača krvi može se nastaviti dan nakon operacije, pod pretpostavkom da krvni testovi pokazuju da je to prikladno.
Tijekom operacije
Krvni razrjeđivači obično nisu među lijekovima koji se primjenjuju tijekom kirurškog zahvata, osim ako postoje posebne okolnosti koje čine upotrebu razrjeđivača krvi pogodnom za pacijenta, kao što je upotreba stroja za zaobilaženje pluća srca .
Krvni razrjeđivači povećavaju krvarenje tijekom operacije pa se mora uzeti u obzir prije davanja ove vrste lijekova kada je gubitak krvi očekivani dio operacije.
Nakon operacije
Krvni razrjeđivači često se koriste nakon operacije kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u nogama, nazvanih dubokom venom tromboza (DVT) i druge vrste krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci moraju uvijek biti shvaćeni ozbiljno, jer jedan ugrušak može pretvoriti u mnoge ugruške, ili ugrušak u nozi može se pomaknuti i postati ugrušak u plućima. Srce koje ne boli u normalnom ritmu također može uzrokovati stvaranje ugrušaka koji uzrokuju moždani udar, tako da se krvni ugrušci vrlo pažljivo nadgledaju radi postizanja najboljeg mogućeg ishoda.
Ispitivanje za tanku krv
Postoje tri krvna ispitivanja koja se koriste za testiranje krvi za zgrušavanje. Ti se testovi nazivaju protrombinsko vrijeme (PT), parcijalno vrijeme tromboplastina (PTT) i Međunarodni normalizirani omjer (INR). Također možete čuti ove testove koji se nazivaju "studije zgrušavanja", "vrijeme zgrušavanja" ili "PT, PTT, INR", kako se često naređuju zajedno.
PT, PTT i INR rezultate i što oni znače
Zajednički razrjeđivači krvi
Među najčešće korištenim lijekovima za razrjeđivanje krvi jesu sljedeći:
- heparin
- Plavix
- Coumadin / varfarin
- Lovenox
- Aspirin
Izbor razrjeđivača krvi obično radi kirurg, koji će najvjerojatnije znati koliko se krvarenja očekuje tijekom određene operacije. Oni svibanj željeti malo inhibirati zgrušavanje, ili oni svibanj morati dramatično smanjiti vjerojatnost zgrušavanja, ovisno o prirodi bolesti i operacije.
Tipično, nakon operacije, Heparin se daje kao metak u trbuhu dva do tri puta dnevno. U nekim slučajevima Lovenox se koristi umjesto heparina, ali u velikoj većini slučajeva jedan ili drugi se primjenjuje tijekom obnavljanja bolnice. Za bolesnike koji se odmah nakon kirurškog zahvata otpuštaju kući, razrjeđivač krvi može biti ili ne mora biti propisano jer očekuje da pacijent hoda tijekom dana, što dramatično smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.
> Izvor:
> Krvni razrjeđivači. Medline Plus. Pristupite > svibnja, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html