Što je zaobići srčanožilnog sustava ili obilaznicu srca?
Što je kardiopulmonarni premočni stroj (CBM)?
Kardiopulmonalni zaobilazni stroj (CBM) obično je poznat kao stroja za zaobilaženje srca i pluća. To je uređaj koji obavlja rad krvi (i kisika) u tijelu kada je srce zaustavljeno za kirurški zahvat.
U većini slučajeva, uređaj se koristi za izvođenje ozbiljnih postupaka koji zahtijevaju zaustavljanje srca.
Pacijenti su na crpki samo dokle god je potrebno za zaustavljanje srčanog udara, potpunog kirurškog zahvata otvorenog srca ili postupka na plućima i ponovno pokretanje srca.
Zašto se upotrebljava zaobićište kardiopulmarnosti?
Za zaustavljanje srca bez oštećenja pacijenta, kisika krvi mora nastaviti cirkulirati kroz tijelo tijekom operacije bez zaustavljanja. Kardiopulmonalna obilazna pumpa radi rad srca, pumpa krv kroz tijelo, i pazeći da tkiva tijela dobiju kisik što im je potrebno. Stroj također dodaje kisik u krvi, uzimajući u obzir pumpa djelovanja srca, zamjenjujući funkciju pluća.
CBM se koristi za dva osnovna razloga. Najčešći razlog je taj da srce može biti zaustavljeno za operaciju. Neke kardijalne operacije nemoguće je obavljati srcem, jer će kirurgija biti izvedena na "pokretnom cilju" ili će doći do značajnog gubitka krvi.
Dobar primjer toga je postupak presađivanja srca - pacijentovo srce mora biti uklonjeno iz tijela tako da se može donirati darovano srce. Bez pumpe za zamjenu djelovanja srca, transplantacija srca bila bi nemoguća.
Isto vrijedi i za neke operacije pluća, mora postojati način da oksigena krv kada pluća ne mogu.
Postupak transplantacije pluća zahtijeva alternativni način oksigenacije krvi kada pluća ne mogu, ali srce može nastaviti pobijediti tijekom postupka.
Za ostale pacijente, crpka se koristi ne za operaciju, već da pomaže u održavanju pacijenta na životu kada doživljavaju zatajenje srca koje bi trajno život značilo. U nekim rijetkim slučajevima, pacijent sa zatajivanjem srca može se staviti na pumpu da pomaže pacijentu dok se ne postane dostupan transplantacija srca .
Kako funkcionira kardiopulmonalna obilaznica?
Kirurg povezuje posebnu cijev s velikim krvnim žilama (kao što je početak vrlo velikog IV) koji dopušta krv od iscrpljenog kisika da napusti tijelo i putuje do stroja za zaobilaženje. Tamo, stroj oksigenizira krv i vraća ga tijelu kroz drugi set cijevi, također pričvršćen na tijelo. Stalna pumpanja stroja guraju kisikovu krv kroz tijelo, baš kao i srce.
Postavljanje cijevi određuje se preferiranjem kirurga. Cijevi moraju biti smještene daleko od mjesta kirurškog zahvata, tako da ne ometaju kirurški rad, već se stavljaju u krvnu žilu dovoljno veliku za smještaj cijevi i tlaka crpke. Dvije cijevi osiguravaju da krv napusti tijelo prije dolaska u srce i vraća se u tijelo nakon srca, dajući kirurgu još uvijek mirnu i uglavnom bezgrešnu površinu za rad.
Treća cijev je također umetnuta vrlo blizu ili izravno u srce, ali nije povezana s CPM-om. Koristi se za ispiranje srca s kardioplegijom, otopinom kalija koja zaustavlja srce. Nakon što kardioplegija postane učinkovita, CBM se pokreće i preuzima funkciju srca i pluća.
Tko pokreće kardiopulmarnu obilaznicu?
Osoba koja upravlja kardiopulmonalnom bistljom pumpa zove se perfuzionista. Perfusionisti obično imaju stupanj prvostupnika u zdravstvenom području, a zatim nastaviti još dvije godine obrazovanja kao perfuzionista. Neki perfuzionisti polažu ispit kako bi postali ovlašteni klinički perfuzionisti, što je slično liječniku koji je certificiran u specijalnosti.
Rizici kardiopulmonalnog obilaznice
Rizik od začepljenja srca i pluća uključuje krvne ugruške, krvarenje nakon kirurškog zahvata, kiruršku povredu freničnog živca, akutnu ozljedu bubrega i smanjenu funkciju pluća i / ili srca. Ovi rizici se smanjuju s kraćim vremenima na crpki i povećavaju se s dužim vremenom pumpe.
Za više informacija: Ljudsko srce i srčana kirurgija
Riječ od:
Bilo koji postupak koji zahtijeva korištenje kardiopulmonalnog premosnog stroja je glavna operacija i treba ga uzeti vrlo ozbiljno. Iako rizici povezani s tim postupcima mogu biti značajni, ti operacije mogu biti i spašavanje života ili poboljšanje života.
Kada je moguće, prije nego što donese odluku, važno je razmotriti rizike i nagrade postupka, kao i alternative operaciji.
> Izvori:
> Kardiopulmonalna obilaznica. Cincinnati Dječja bolnica. Pristupili travnju 2009.
> Čimbenici rizika za plućne komplikacije nakon srčane kirurgije s kardiopulmarnom obilaznicom. Pristupljeno svibnja 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> Što je kardiovaskularni perfugionist? Perfusion.com. Pristupili travnju 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Što očekivati tijekom operacije srca. Nacionalni institut za srce, pluća i krv. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html