Identificiranje i izbjegavanje antibiotskih nuspojava kod djece
Kao i svi lijekovi koje primate vi ili vaše dijete, antibiotici mogu imati nuspojave. Najčešće, korist tih lijekova daleko nadilazi sve rizike, ali nuspojave se pojavljuju. Koje su neke od najčešćih antibiotskih nuspojava? Koje su neke manje uobičajene, ali ozbiljne nuspojave koje se mogu pojaviti? I kako možete smanjiti rizik kada uzimate ove lijekove?
Antibiotici za infekcije u djetinjstvu
Iako se upotreba antibiotika u posljednjih 10 do 20 godina smanjila, oni su još uvijek neki od najprikladnijih lijekova u pedijatriji.
Pridonoseći padu antibiotskih recepata uključuju:
- Dodavanje Prevnara u raspored imunizacije djetinjstva, što je izravno dovelo do manje infekcija uha
- Više raširena upotreba cjepiva protiv gripe , što može dovesti do manje djece s infekcijom gripe i sekundarnih uha
- Veća svijest o riziku otpora antibiotika, kao što je MRSA
- Bolje smjernice za propisivanje antibiotika , uključujući smjernice koje zagovaraju budno čekanje nekih djece s infekcijama u ušima i sinusnim infekcijama
Najvažnije, ipak, postoji veće razumijevanje antibiotskih nuspojava. Svjesni nuspojava koje bi antibiotici mogli uzrokovati, nadamo se da će dovesti do još manje nepotrebnih antibiotskih recepata za prehladu i druge virusne infekcije, tako da će antibiotici raditi kada im trebaju.
Uobičajeni antibiotički nuspojavi
Ako vaše dijete razvije nuspojava tijekom uzimanja, ili neposredno nakon zaustavljanja antibiotika, obavezno obavijestite svog pedijatara. Uobičajene antibiotske nuspojave mogu uključivati:
- Proljev povezan s antibioticima - Dobivanje proljeva kada uzimate antibiotik mnogo je češće nego što mnogi roditelji razumiju. Smatra se da će do 25 posto djece razviti proljev, bilo da su još uvijek uzimali antibiotik ili do nekoliko tjedana nakon što su završili. Dok se neki antibiotici smatraju vjerojatnijima da uzrokuju proljev, uključujući Augmentin i eritromicin, samo o bilo kojem antibiotiku može uzrokovati proljev vašeg djeteta.
- Alergijske reakcije - Antibiotici obično mogu uzrokovati alergijske reakcije s košnicama. Nažalost, mnoge virusne reakcije mogu uzrokovati osip kože koji se može zbuniti s alergijskom reakcijom ako dijete nepotrebno propisuje antibiotik, uzrokujući probleme kada dijete zaista treba antibiotik u kasnijem vremenu.
- Reakcije lijekova - Osip kao reakciju na lijek (umjesto alergijske reakcije) na antibiotik može uključivati svrbež, makulopapularni osip ili čak i odgođeni urtikarial (izgleda kao osip) osip, ali koji nije IgE posredovana alergijska reakcija i tako je osvojila ne uzrokuju životne prijetnje anafilaktičkim reakcijama.
- Infekcije kvasca - Infekcije kvasca mogu se pojaviti u različitim dijelovima tijela i mogu uključivati oralne osipe (štrcanje) ili genitalni osip (Candidal vulvovaginitis.)
- Zubni zubi - Klasično, tetraciklinski derivati uzrokovali su bojanje zubi kada se daju maloj djeci tijekom razdoblja kalcifikacije cakline, zbog čega se ti antibiotici (tetraciklin, doksiciklin i minociklin) rutinski ne koriste u djece mlađoj od osam godina. Iznenađujuće, misli se da čak i Amoxil može uzrokovati oštećene zube. Jedna studija izvijestila je da su djeca koja su uzela Amoxil u prva tri do šest mjeseci života imala povećan rizik od zubnog zagađenja kasnije.
- Fever - Iako se često previdi kao sporedni učinak, neki antibiotici su povezani s groznicom induciranom drogom kada se daju intravenozno (IV.)
Srećom, većina ovih nuspojava privremena je, a ne prijetnja po život i odlazi kada vaše dijete prestane uzimati antibiotik. Alergijske reakcije mogu se liječiti antihistaminicima ili kortikosteroidima, a infekcije kvasca mogu se liječiti lokalnim antifungalnim lijekovima.
Ostali ozbiljni antibiotički nuspojavi
Antibiotici ne uzrokuju samo proljev i osip. Samo nešto više od 22 posto posjeta hitnoj pomoći zbog nuspojava na lijekove na recept u 2011. godini uzrokovano je antibioticima.
I jedna od najviših stopa hitnih službi u vezi s nuspojavama lijekova je kod djece mlađe od pet godina. To ne čudi kada uzmete u obzir da neke od tih ozbiljnijih nuspojava mogu uključivati:
- Anaphylaxis - Anaphylaxis je životno ugrožavajuća alergijska reakcija koja uključuje višestruke alergijske simptome, osobito teškoće disanja i / ili smanjenog krvnog tlaka.
- Stevens-Johnsonsov sindrom - Stevens-Johnsonsov sindrom je životopremna reakcija preosjetljivosti. Djeca s Stevens-Johnsonovim sindromom razvijaju simptome slične gripi s bolnim čirima ili erozijama u ustima, nosu, očima i genitalnoj sluznici, često s crustingom.
- Toksična epidermalna nekroliza (TEN) - teški oblik Stevens-Johnsonovog sindroma.
- Problem mišićno-koštanog sustava - Cipro (ciprofloksacin) i drugi fluorokinoloni općenito se ne koriste u djece. Oni nose rizik od puknuća tetiva i moguće stalne oštećenja živaca, posebno kod djece, Cipro može uzrokovati probleme kostiju, zglobova i tetive, uključujući bol ili oticanje.
- Clostridium difficile infekcije - C. diff je bakterija koja može uzrokovati proljev i druge gastrointestinalne simptome, posebno uobičajene kod djece koja su nedavno imala antibiotike.
- Sindrom crvenih muškaraca - reakcija koja se može pojaviti kod djece koja dobivaju IV vankomicin, sindrom crvenih muškaraca uključuje ispiranje glave i vrata, a ponekad i ozbiljnije, život opasne reakcije.
- Ototoksičnost - Neki antibiotici, osobito aminoglikozidi, poput gentamicina, mogu uzrokovati oštećenje kohleara ili vestibula, što dovodi do gubitka sluha. Zato je važno pratiti razinu lijeka kada djeca, a posebno novorođenče, dobiju ovaj antibiotik. Imajte na umu da se ti antibiotici ne koriste osim ako dijete ima tešku infekciju koja vjerojatno neće odgovoriti na druge antibiotike.
- Ezofagitis pilule - Dječak jednjak može biti nadražen antibioticima koje uzima, pogotovo ako je propisana doksiciklin, što je prilično velika.
- Fotosenzitivnost - Mnogi antibiotici, posebno oni koji se koriste za liječenje akni , mogu učiniti djecu osjetljivijom na sunce. To uključuje antibiotike, tetracikline, minociklin i doksiciklinu, za koje je potrebno poduzeti dodatnu skrb za smanjenje izloženosti suncu dok vas tinejdžer uzima.
- Lupus induciran lijekom - Djeca mogu razviti simptome sistemske lupus erythematosus (SLE) tijekom uzimanja određenih lijekova, posebice visokih doza minocikline za dugo vrijeme.
- Benigna intrakranijalna hipertenzija - Minociklin ponekad može uzrokovati benignu intrakranijalnu hipertenziju ili pseudotumorni cerebri, kod kojih djeca koja uzimaju lijek razviju kroničnu glavobolju, mučninu i povraćanje.
Nažalost, od 2005. godine došlo je do povećanja od 69 posto u hitnim odjelima za pomoć kod antibiotskih nuspojava. Zato je važno naučiti kako ih izbjeći.
Izbjegavanje antibiotskih nuspojava
Naravno, najbolji način za izbjegavanje antibiotskih nuspojava je samo dobiti recept za antibiotik kada je potrebno liječiti bakterijsku infekciju i poduzeti kako bi je uzela onako kako je propisana.
Uz poticanje otpornosti na antibiotike, kada antibiotici više ne mogu ubiti bakterije, uzimanje antibiotika kada nisu potrebni mogu staviti dijete u opasnost za nuspojave. Uostalom, taj recept za Amoxil ili Zithromax ne može uzrokovati proljev ili alergijsku reakciju ako nikada nije napisana na prvom mjestu.
Ali kada su vam potrebni antibiotici, kao kad vaše dijete ima strepno grlo ili upalu pluća, možda ćete izbjeći ili barem smanjiti mogućnost djeteta da razviju nuspojave:
- Uzimanje probiotika - Nekoliko je studija pokazalo da probiotici mogu spriječiti dijabiju povezanu s antibioticima kod djece.
- Pijte čašu vode za sprječavanje eofagitisa pilule ako vaše dijete uzima doksiciklinu ili druge velike pilule ili kapsule.
- Budite posebno pažljivi kako biste zaštitili svoje dijete od sunca ako uzima antibiotik koji bi mu mogao povećati rizik za opekline sunčevim zrakama, nositi zaštitnu odjeću i ograničiti izloženost suncu kada je najjača.
- Uzimanje antibiotika kao što je propisano, uključujući i završetak cijelog recepta, tako da nemate lijeka nad lijevo.
- Izbjegavanje interakcija s drugim lijekovima tako da vaš pedijatar zna o svim ostalim lijekovima, uključujući prekomjerne lijekove i prirodne lijekove koje vaše dijete može uzimati.
- Čuvanje antibiotika pravilno, osobito ako treba biti u hladnjaku.
- Slijedite upute o tome hoćete li uzimati antibiotik hranom ili na prazan želudac.
Ono što je najvažnije, ipak pregledajte najnovije smjernice za propisivanje antibiotika tako da ne tražite antibiotik svaki put kad dijete ima curenje nosa, grlobolja ili manje infekcije uha.
Što treba znati o antibiotskim nuspojavama
Iako ponekad samo smetnja, nuspojave od antibiotika mogu biti ozbiljne. Ostale stvari koje trebate znati o antibiotskim nuspojavama uključuju sljedeće:
- Iako se obično ne koristi za liječenje male djece, doksiciklin je indiciran za djecu s Ehrlichiosis i Rocky Mountain uočenim povišenom temperaturom , čak i ako su mlađe od osam godina. U takvim slučajevima, rizik od ovih ozbiljnih bolesti koje se prenose krpeljima nadmašuje rizik od uzimanja antibiotika.
- Kod djece Cipro je indiciran za liječenje kompliciranih infekcija mokraćnog sustava i pijelonefritisa (infekcije bubrega) zbog Escherichia coli . Međutim, to nije lijek prvog izbora u maloj djeci.
- Omnicef (cefdinir) ponekad može uzrokovati da dječja stolica ima crvenkastu boju zbog interakcije s vitaminima željeza, formulom beba s željezom ili ostalim proizvodima koji sadrže željezo.
- Amoksil (amoksicilin) ponekad uzrokuje promjene u ponašanju, uključujući hiperaktivnost i agitaciju.
- Djeca s nedostatkom glukoza-6-fosfataze (nedostatak G6PD) ne bi trebali uzimati određene antibiotike zbog rizika od razvoja hemolitičke anemije. Primjeri tih antibiotika uključuju sulfonamide i nitrofurantoin.
- Antibiotici se tretiraju po život opasnim infekcijama i opisani su kao čudotvorni lijekovi i kao jedan od deset velikih javnozdravstvenih postignuća 20. stoljeća. Nemojte dopustiti da vam briga o nuspojavama od vas uzimate antibiotike kada ih trebate.
Ako vaše dijete ima ozbiljnu nuspojavu povezanu s uzimanjem antibiotika, možete ga prijaviti FDA-i putem svog MedWatchovog dobrovoljnog obrasca za prijavu.
> Izvori
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson udžbenik pedijatrije. 20. izdanje. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Ispis.
- > Issa, I. i R. Moucari. Probiotici za dijareju povezanu s antibioticima: Imamo li presudu? , Svjetski časopis za gastroenterologiju . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos, N., i G. Panayiotakopoulos. Neuropsihijatrijski učinci antimikrobnih agensa. Istraživanje kliničkih lijekova . 2017. 37 (5): 423-437.