Zašto ovaj lijek daje alternativu tradicionalnim ADHD lijekovima
Većina lijekova na raspolaganju za liječenje poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), kao što su Adderall ili Ritalin, su stimulanti, zbog čega se ističe Strattera, ne-stimulativni lijek za stanje.
FDA je odobrila Stratteru (atomoksetin) za liječenje ADHD-a kod odraslih i djece starijih od šest godina. Međutim, to nije prvi ne-stimulativni lijek za ADHD.
Antidepresivi, uključujući Wellbutrin (bupropion hidroklorid) i tricikličke skupine, kao što su Desipramine i Imipramine, odavno su se smatrali lijekovima drugog reda. Ponekad se koriste kada dva ili više stimulansa ne rade, su kontraindicirani ili uzrokuju previše nuspojava.
Međutim, antidepresivi se obično ne smatraju učinkovitima kao i stimulansi. A ti lijekovi nisu odobreni od FDA za liječenje ADHD-a, stoga je Stratteraova tvrdnja da je "prvi ne-kontrolirani lijek koji je odobren od FDA za liječenje ADHD-a" tehnički istinito.
Zašto Strattera stoji iza
Iako je poznato da su sigurni i učinkoviti, stimulansi poput Adderalla i Ritalina dugo su imali lošu reputaciju, a mnogi su roditelji anti-Ritalin i neodlučni da svoju djecu stimuliraju. Dakle, ako nije stimulans, kako Strattera radi? Smatra se da je "moćan inhibitor presinaptičkog transportera norepinefrina", što uzrokuje povećanje norepinefrina kako bi se povećala pažnja i kontrola hiperaktivnosti i impulzivnosti.
Poput stimulansa, još uvijek nije poznato kako Strattera radi.
Nekoliko istraživačkih studija pokazuje da je Strattera sigurna i učinkovita. Jedna od ovih studija, "Atomoksetin i metilfenidatni tretman kod djece s ADHD-om: prospektivna, randomizirana, open-label test", uspoređivala je Stratteru i Ritalin.
Ove djece s ADHD-om, ukupno 228, primile su Stratteru ili Ritalin 10 tjedana, a oni koji su uzimali Stratteru otkrili su da imaju "smanjenje simptoma" i "podnošljivost" koji su bili "usporedivi s onim promatranim s Ritalinom".
Upozorenje o samoubojstvima Strattera
Iako je rijetka, FDA je upozorila na povećani rizik od suicidalnog razmišljanja kod djece i adolescenata koji se liječe Stratterom. Kao što je to slučaj s mnogim drugim psihijatrijskim lijekovima, FDA navodi da Strattera 'može povećati misli o samoubojstvima ili pokušajima samoubojstva kod djece i tinejdžera', te da roditelji trebaju nazvati liječnika svog djeteta ako njihovo dijete ima:
- Nove ili povećane misli samoubojstva
- Promjene raspoloženja ili ponašanja, uključujući i razdražljivost ili tjeskobu
Ovo upozorenje ne znači da se vašem djetetu ne može propisati Strattera ili da bi trebao prestati uzimati Stratteru ako radi dobar posao koji upravlja svojim simptomima ADHD-a i ne uzrokuje nuspojave. Umjesto toga, korist od uzimanja Strattera treba biti odmjerena protiv mogućih rizika od lijeka. A djeca koja uzimaju Stratteru trebala bi biti "pomno promatrana zbog kliničkog pogoršanja, samoubilačkog razmišljanja ili ponašanja ili neuobičajenih promjena u ponašanju", osobito u prvih nekoliko mjeseci početka liječenja ili kada se doziranje mijenja.
Budući da se ne smatra kontroliranom tvari, Strattera će biti dostupna s redovitim receptom . To će značiti da ih liječnici mogu nazvati u ljekarnu i mogu davati dopunjavanje, za razliku od stimulansa i drugih kontroliranih tvari, koje svakog mjeseca zahtijevaju novi recept. I vaš će pedijatar vjerojatno imati uzorke koji su dostupni vašem djetetu.
Studije Strattera
Prva studija Strattera pokazala je jedan od padova ove lijekove, jer za razliku od mnogih jednodnevnih stimulanata dugog djelovanja, Strattera se daje dva puta dnevno. Jednom dnevno doziranje je također proučeno previše, i pokazalo je da je "jednom dnevno davanje atomoksetina učinkovito liječenje djece i adolescenata s ADHD-om".
Do sada, nijedna studija nije pokazala da Strattera radi bolje ili ima manje nuspojava od stimulansa. Poput stimulansa, nuspojave Strattera uključuju loš apetit, mučninu, povraćanje, umor i uznemireni trbuh. I mnoga djeca izgubila su težinu u prvih nekoliko mjeseci nakon što je započela Strattera. Međutim, nekoliko dugotrajnih studija, u kojima su djeca preuzela Stratteru više od godinu dana, pokazala su da su ta djeca dobro stekla težinu i povećala se njihova visina. Budući da je loše dobivanje težine često problem kod djece koja uzimaju stimulanse, ovo otkriće je dobrodošla vijest i Strattera može biti dobra alternativa za tu djecu.
Također, Strattera se metabolizira kroz put citokroma P450 2D6 (CYP 2D6) jetre, pa je moguće da će biti interakcije s drugim lijekovima, kao što su Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) i kinidin. Proizvođač također savjetuje oprez prilikom davanja djeteta IV albuterolu (što je rijetko učinjeno) i Strattera, pa ovaj lijek možda nije dobar izbor za djecu s ADHD-om koji također imaju astmu. I budući da Strattera može povećati krvni tlak djeteta i brzinu otkucaja srca, treba ga koristiti s oprezom kod djece s visokim krvnim tlakom , brzim otkucajima srca (tahikardija) ili kardiovaskularnim ili cerebrovaskularnim bolestima.
Drugi nedostatak je da je Strattera dostupna samo kao kapsula, a za razliku od Adderall XR, koji se obično može otvoriti i prskati na hranu, savjetuje se da se Strattera uzme u cjelinu.
Dakle, dok je novi tretman za djecu s ADHD-om je dobrodošla i uzbudljiva vijest, sve dok ne budu provedene daljnje studije kako bi pokazale da je Strattera sigurnija ili učinkovitija od stimulansa, ne biste nužno trebali žuriti svom pedijatru za promjenu lijekova.
Međutim, Strattera svibanj biti vrlo dobar izbor za djecu koja imaju problema s dobivanjem težine uzimajući stimulans, imaju druge nuspojave, ili ako njihovi ADHD simptomi su slabo kontrolirani.
izvori:
Liječenje atomoksetinom i metilfenidatom u djece s ADHD-om: potencijalno, randomizirano, otvoreno ispitivanje. Kratochvil CJ - J Am Acad Child Adolesc Psychiatry - 01. srpnja-2002 .; 41 (7): 776-84.
Jednodnevno liječenje atomoksetinom za djecu i adolescente s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje: randomizirano, placebo kontrolirano ispitivanje. Michelson D - Am J psihijatrija - 01. studenoga 2002 .; 159 (11): 1896-901.