Rijetke komplikacije lijekova protiv Parkinsonove bolesti
Zamjena dopamina u obliku lijeka karbidopa / levodopa jedan je od najbolje utvrđenih tretmana u neurologiji i omogućava pacijentima s Parkinsonovom bolesti neko olakšanje od tremor i krutosti. Povremeno, dopaminska zamjena dolazi s nuspojavama. Najpoznatiji od njih je hipermobilnost (previše pokreta) ili čak halucinacije.
Sindrom disregulacije dopamina (DDS) je još jedna potencijalna komplikacija, koja se javlja u oko 4% pacijenata na dopaminergičkoj terapiji.
Simptomi sindroma Dysregulacije dopamina
Najčešći simptom poremećaja dopamina je prisilno žudnja za Parkinsonovim lijekovima poput karbidope / levodope . Čak i ako nema prisutnih simptoma (poput tremor ili krutosti), pacijent može snažno osjetiti potrebu za lijekovima. Drugi mogu pokušati simulirati svoje simptome Parkinsonove ili podmititi prijatelje ili članove obitelji kako bi dobili željene lijekove - to je koliko jaki žudnja.
Pored toga, osobe s sindromom poremećaja regulacije dopamina mogu se osjećati veličanstveno ili euforično, a bez lijeka mogu se osjećati depresivno ili umorno. Također, mogu se pojaviti problemi s kontrolom impulsa, poput kompulzivnog kockanja ili shoppinga, poremećaja prehrane ili drugih ovisnih ponašanja, kao rezultat poremećaja kontrole dopamina.
Mogu se pojaviti i jednostavnija kompulzivna ponašanja, kao što su prikupljanje objekata ili prisilno postavljanje objekata u liniju. Teški simptomi poput psihoze također su mogući u ovom sindromu
Što uzrokuje sindrom poremećaja dopamina?
Dopamin je povezan s našim sustavom nagrađivanja u podnožju frontalnih režnja, uključujući i ventralno tegmentalno područje .
U stvari, ovisni lijekovi, poput kokaina, potiču oslobađanje dopamina u ovom području. Vjeruje se da aktivnost dopamina u ovom području mozga uzrokuje sindrom poremećaja dopamina. Naime, točni mehanizmi nisu dobro razumjeli. Nadalje, ako je dopamin tako važan za pokret i sustav nagrađivanja, možda je iznenađujuće da je DDS relativno neuobičajen.
Kada se daje zarazna droga, sustav nagrađivanja može se naviknuti na iznos nagrade, koji zahtijevaju veće količine da daju isti učinak. Znamo da se to također odnosi na terapiju dopamina u Parkinsonovom slučaju - veće doze će u konačnici biti potrebne da zahtijevaju isti učinak. Iako su neki od njih vrlo vjerojatno zbog progresije bolesti, neki znanstvenici postavljaju pitanje je li to povećana potreba mogla odražavati neku vrstu navike, koja u sustavu nagrađivanja može rezultirati nekom vrstom žudnje.
Tko dobiva sindrom Dysregulacije dopamina?
Rijetkost DDS-a sugerira da je većina ljudi relativno zaštićena od poremećaja, dok drugi mogu imati čimbenike rizika za razvoj poremećaja. Muškarci s početkom bolesti mogu imati veći rizik. Prethodna prinudna ponašanja, kao što je zloupotreba tvari, jedan je od najvećih čimbenika rizika.
Kako se liječi sindrom Dysregulacije dopamina?
Budući da pacijenti s DDS-om u osnovi imaju ovisnost o lijeku koji također zahtijevaju funkcioniranje, najbolje liječenje uključuje strogu dozu dopaminskih ili dopaminskih agonista (lijekova koji aktiviraju receptore dopamina). Simptomi poremećaja će se smanjiti dok se dozu lijeka smanji. Kao i kod drugih ovisnosti, potrebna je društvena podrška kako bi se osiguralo da se lijekovi uzimaju propisano i da upravljaju drugim prinudnim ponašanjima. U ekstremnim slučajevima, antipsihotici mogu biti korisni za upravljanje agresijom ili psihozom, iako to povećava rizik od pogoršanja simptoma Parkinsonove bolesti.
Poanta
Dopamin je složeni neurotransmiter koji utječe na naše pokrete, našu motivaciju i naš sustav nagrađivanja na načine koje još uvijek ne razumijemo, unatoč desetljećima studija. Dok sindrom poremećaja dopamina nije uobičajen u Parkinsonovoj bolesti, to se može dogoditi, a najbolja intervencija je ona koja je rana i podržava liječnik, njegovatelj i / ili voljene osobe pogođene osobe.
izvori:
Cilia, R., et al. (2014). Sindrom disregulacije dopamina u Parkinsonovoj bolesti: od kliničke neuropsihološke karakterizacije do upravljanja i dugoročnog ishoda. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (kolovoz 2004). Sindrom disregulacije dopamina u Parkinsonovoj bolesti. Current Opinion in Neurology , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (listopad, 2003). Kompulzivna uporaba dopaminske zamjenske terapije u Parkinsonovoj bolesti: nagrađeni sustavi su nestali? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, et al. (Siječanj 2005.). Prevalencija i klinička svojstva hedonističke homeostatske disregulacije u Parkinsonovoj bolesti ", Mov. Disord, 20 (1): 77-81.