Simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza NPH (voda na mozgu)
Normalni tlak hidrocefalusa (NPH) je stanje uzrokovano nakupljanjem cerebrospinalne tekućine (tekućina koja se tipično nalazi u kralježničnoj moždini i mozgu) prvenstveno u mozgovnim komorama. Hydrocephalus zapravo znači "vodu na mozgu".
Nastajanje tekućine nastaje kada postoji blok u toku ili apsorpcija cerebrospinalne tekućine. Često, unatoč nakupljanju tekućine, postoji malo ili nikakav porast tlaka unutar lubanje, pa je naziv "normalni" tlak hidrocefalus.
Ovaj pojam datira iz rada dr. Salomona Hakima 1964. godine, gdje je najprije opisao fenomen cijepljenja tekućine u mozgu.
NPH se često pogrešno dijagnosticira kao Alzheimerova , Parkinsonova ili Creutzfeldt-Jakobova bolest jer se simptomi preklapaju. Neki izvori procjenjuju da čak 250.000 osoba s Alzheimerovom bolesti, druga demencija ili Parkinsonova bolest može imati NPH, dok drugi stavljaju broj mnogo niže.
uzroci
Ponekad postoje specifični uzroci kao što su ozljede glave, krvarenje aneurizme mozga, meningitis, itd. Često, međutim, ne postoji prepoznatljiv okidač.
simptomi
Postoje tri simptoma nepoznate osobe NPH:
- Poteškoće s hodanjem : Najraniji simptom je promjena u hodanju i hodu (kretanje nogu i koraka) ili osjećaj da su noge zaglađene na pod. Vaša ravnoteža može biti slaba, a možete ići s velikim, polaganim korakom.
- Mokraćna frekvencija ili inkontinencija : Možda imate problema s curenjem urina ili osjećajem da morate često ići u kupaonicu. Možda nećete biti u mogućnosti to učiniti na vrijeme.
- Kognitivne promjene: Ljudi s NPH pokazuju neke simptome demencije , kao što su zbunjenost, kratkotrajni gubitak pamćenja i promjene u ponašanju.
Kako je NPH drugačiji od Alzheimerove bolesti?
Početni simptomi NPH su obično tri gore navedena. Alzheimerovi simptomi , s druge strane, počinju prvenstveno kao kognitivna pitanja, poput smanjene kratkotrajne memorije i poteškoća u učenju novih stvari.
Inkontinencija i problemi s sposobnošću kretanja često se razvijaju dok Alzheimer napreduje, ali oni nisu tipični simptomi u ranim stadijima Alzheimerove bolesti.
Također je moguće imati i NPH i Alzheimerove bolesti u isto vrijeme, što dovodi do izazivanja dijagnoze i liječenja.
Dijagnoza
Dijagnoza NPH se uzima u obzir kada osoba ima poremećaj u hodanju i ravnoteži pored inkontinencije ili kognitivne disfunkcije. NPH dijagnosticira obično neurolog ili neurokirurg kroz nekoliko testova, što može uključivati sljedeće:
- CT skeniranje
- MRI skeniranje
- Spinalni dodir
Neki liječnici također zahtijevaju višednevni boravak u bolnici, gdje mogu kontinuirano mjeriti razine cerebrospinalne tekućine stavljanjem malog monitora u mozak. Liječnik također može umetnuti maleni kanal za kateter, koji izgleda kao sitna fleksibilna cijev, u donji dio leđa, duž kralježnice. To može dopustiti dodatnu tekućinu kralježnice da se isprazni iz tijela. Medicinski tim će tada vidjeti hoće li se simptomi poboljšati kad se stvori manje tekućine. Ako se funkcioniranje značajno poboljšava, dijagnoza se potvrđuje i osoba bi vjerojatno imala koristi od štapa smještenog u njegov mozak.
liječenje
Liječenje se obično sastoji od umetanja štapa u ventrikulu mozga da se isprazni dodatni fluid kroz mali kateter.
Shunt je kirurški kanal. Postoje dvije vrste:
- Ventrikoperitonealni shunt: Ovaj shunt se nalazi u ventrikuli mozga i ima malu kateter, ili cijev, koja vodi do trbuha, gdje se dodatna tekućina može osloboditi i reapsorbirati.
- Ventrikularni shunt: Ovaj shuntov kateter je umetnut u ventrikulu i iscjedak u jugularnu venu, smješten odmah iznad atrija srca.
Osim toga, lijekovi poput acetazolamida se ponekad koriste za liječenje NPH.
Prognoza
Prognoza se razlikuje od NPH. Rana dijagnoza je neophodna. Dok se neki pojedinci ne poboljšavaju mnogo s položajem sila, ostali bi gotovo puni oporavak ako se NPH dijagnosticira i liječi rano.
Tipično, šetnja hodom pojedinca je prva koja se poboljšava, a funkcioniranje kognitivnih funkcija posljednji je za poboljšanje, ako se to dogodi.
izvori:
Alzheimerova udruga. Normalni Hydrocephalus tlaka. Pristupljeno 18. studenog 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Udruga Hydrocephalus. Normalni tlak Hydorcephalus. Pristran 21. prosinca 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Život NPH. Dijagnoza NPH. Pristup 22. prosinca 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Normalni Hydrocephalus tlaka. Pristupljeno 18. studenog 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. Nacionalni instituti zdravstva. Informacije o normalnoj tlaku Hydrocephalus. Pristup 22. prosinca 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason i Kurlan, Roger. Trenutni izvještaji o neurologiji i neuroznanosti Hydrocephalus normalnog tlaka: dijagnoza i liječenje. Pristupljeno 21. prosinca 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
UCLA zdravstveni sustav. UCLA neurokirurgiju. Normalni Hydrocephalus tlaka. Pristup 21. prosinca 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188