Terapije uključujući izbjegavanje pokreta, lijekove i kirurgiju
Myasthenia gravis uzrokuje slabost mišića zbog imunološkog sustava koji napada neurotransmiterske receptore na mišićnom tkivu. Budući da mišić ne može primiti signal na ugovor, ljudi s miastenijom postaju slabi. Iako je ovaj poremećaj neuromuskularnog povezivanja uvijek bio onemogućen, pa čak i koban, sada se obično može upravljati raznim terapijama.
Postoji pet općih načina liječenja miastenija gravisa. Neke se metode najbolje koriste u akutnim krizama kako bi netko iz jedinice intenzivne skrbi mogao ostati, iako je to još uvijek ponekad potrebno u ekstremnim slučajevima. Drugi su značili više kako bi se izbjegle takve krize na prvom mjestu - preventivna strategija.
Izbjegavajte pokretače kako bi spriječili miastenske napade
Budući da je to autoimuna bolest, sve što podiže imunološki sustav može potencijalno povećati rizik od miastenske krize, s teškim pogoršavanjem koje bi moglo poslati nekoga u jedinicu intenzivne skrbi. Primjećivanje i izbjegavanje bilo kakvih okidača ključni je čimbenik u upravljanju bolesti. Na primjer, uobičajeno korišteni lijekovi poput ciprofloksacina ili drugih antibiotika i beta-blokatora poput propranolola, litija, magnezija, verapamila i više mogu pogoršati simptome mijastenije gravis. Općenito, ljudi s miastenijom trebaju biti vrlo oprezni prije početka bilo kakvog novog lijeka i pažljivo pratiti nakon znakova slabosti.
Liječenje simptoma mistične gravice
Slabost miastenije gravisa događa se kada je acetilkolin receptor napadnut imunološkim sustavom tijela. Dodavanje količine acetilkolina dostupnog na neuromuskularnom spoju može pomoći u prevladavanju tog deficita. Tijelo obično briše acetilkolin iz sinapse pomoću enzima koji se zovu acetilkolinesteraze.
Lijekovi koji se nazivaju inhibitori kolinesteraze (koji blokiraju djelovanje ovih enzima) mogu rezultirati acetilkolinom ostavljenim u sinapsi duže vremensko razdoblje, omogućujući mu da se veže na receptore koji signaliziraju mišiće na ugovore.
Inhibitori acetilkolinesteraze uključuju piridostigmin (Mestinon), koji je glavni lijek u upotrebi za miasteniju gravis. Nuspojave uključuju proljev, grčeve i mučninu. Uzimanje lijekova uz hranu može pomoći smanjiti ove nuspojave. Čudno, ponekad prekomjerna antikolinesteraza lijek ima paradoksalnu nuspojavu slabosti, što može biti teško razlikovati od same miastenije. To je vrlo rijetko ako se piridostigmin koristi unutar preporučenih doza.
Kronična imunoterapija za miasteniju Gravis
Većina ljudi s miastenijom gravis završava uzimanje lijekova kako bi se spriječilo da simptomi dolaze na sve. Imunoterapija cilja temeljna antitijela koja napadaju receptore acetilkolina. Promjenom imunološkog sustava smanjuje se učestalost i težina napada.
Glukokortikoidi kao što su prednizon često se koriste za suzbijanje imunološkog sustava ljudi s miastenijom. Ostale opcije uključuju ciklosporin, azatioprin i mikofenolat.
Svi ovi lijekovi imaju potencijalne nuspojave, od kojih su neki vrlo ozbiljni. Riske lijekova moraju se pažljivo odmjeriti protiv prednosti manje i manje ozbiljnih napada miastenije.
Rapid imunomodulacijski tretmani za myasthenija gravure
Dok su kronični imunoterapijski agensi namijenjeni da rade tijekom dugog vremenskog razdoblja, neke situacije zahtijevaju brzo djelovanje. Primjer bi bio miastetska kriza, ili prije operacije ili drugog neophodnog događaja za koji bi se očekivalo da će možda pogoršati takvu krizu. Brze imunoterapije rade unutar nekoliko dana, ali njihove koristi traju samo tjednima, i obično se ne preporučuju tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Razmjena plazme (plazmafereza) uklanja protutijela iz cirkulacije. Proces je skup, a obično se događa oko pet puta tijekom 7 do 14 dana. Komplikacije mogu uključivati aritmiju, abnormalnosti krvnih stanica, grčeve mišića i još mnogo toga.
Intravenski imunoglobulin (IVIG) često se pokazao korisnim u bolestima uzrokovanim autoimunim reakcijama, ali točan mehanizam nije jasan. Liječenje se obično sastoji od dva do pet dana injekcija. Nuspojave su obično blage, ali mogu uključivati zatajenje bubrega, meningitis i alergijske reakcije.
Kirurško liječenje mišića Gravis
Većina ljudi s miastenijom gravis ima abnormalnost u timusu, imunološkom sustavu organa u bazi vrata. Ponekad miastenski simptomi ljudi poboljšavaju se ili čak rješavaju nakon uklanjanja timusa tijekom postupka koji se naziva timemektomija. Međutim, ne postoji jamstvo takvog ishoda. Relativno visok postotak ljudi s miastenijom ima timus tumor (timom), a liječnici se slažu da je operacija naznačena u tim slučajevima. Je li tiomektomija naznačena u drugim slučajevima je manje jasna, a treba se raspravljati s neurologom, od slučaja do slučaja.
Poanta
Miastenija gravis je ozbiljna bolest, ali postoji mnogo terapijskih opcija koje mogu smanjiti slabost kada se pojave i smanjiti učestalost i težinu napada. Zbog potencijalnih nuspojava sa svim lijekovima, tijek liječenja treba razgovarati s neurologom s dobro poznavanjem miastenije gravisa i njegovim potencijalnim komplikacijama.
izvori:
Adams i Victor's Principles of Neurology, 9. izdanje: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrisonova načela unutarnje medicine. 16. izd. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: ažuriranje za kliničara. Clinical & Experimental Immunology 175 (3): 408-18.
ODRICANJE OD ODGOVORNOSTI: Informacije na ovoj stranici su samo u obrazovne svrhe. Ne smije se koristiti kao zamjena za osobnu njegu od strane ovlaštenog liječnika. Molimo Vas da se obratite svom liječniku za dijagnozu i liječenje bilo kakvih simptoma ili zdravstvenog stanja .