Prema američkom časopisu Journal of Roentgenology , uporaba kyfoplastike kao tretmana za frakture kompresije kralježnice je u usponu. Ali što je kyfoplastika?
Kifoplastika je minimalno invazivna spinalna procedura koja se daje pacijentima koji su izgubili visinu u jednom ili više kralješnjaka zbog komprimiranog prijeloma. Kyphoplastika također uključuje vertebroplastiju, koja se provodi za kontrolu boli povezane s lomom.
Oba postupka uključuju ubrizgavanje akrilnog cementa u kost, ali u kyfoplastici se također umetne i balon koji se zatim upuhuje u nastojanju da se obnovi dio ili sve visine kosti. Oba operacija se izvode uz pomoć fluoroskopije, gdje se malu kameru umetne u područje; slika koja se projicira na zaslonu vodi doktora dok ona radi.
Kyphoplastii obično uključuju noćenje u bolnici, a vertebroplastii se često daju u ambulantnim objektima.
Ljepota ovih operacija je da (u većini slučajeva) bol reljef događa čim budu potpuni. Ne samo to, ali brzina povezanih komplikacija je niska.
Komplikacije Kyphoplasty i Vertebroplasty
Premda su kyfloplastika i vertebroplastika popularni postupci među liječnicima, a prilično lako za pacijenta, oni se i dalje smatraju "kontroverznim". U kolovozu 2009, New England Journal of Medicine objavio je rezultate iz dva mala randomizirana kontrolirana ispitivanja koja su pokazala da su pacijenti s vertebroplastičnom injekcijom cementa i oni koji primaju placebo injekciju doživjeli jednaku olakšanu bol.
Istraživanje objavljeno u časopisu ortopedskog pregleda iz svibnja 2012. pokazalo je da je stopa komplikacija za balonsku kyfoplastiku niska. Jednako, 40 posto pacijenata u svojoj studiji (koja je pogledala 297 ljudi koji su podvrgnuti balonu kyfoplastike) doživjela je cement koji curi izvan kosti. U istoj studiji, jedan pacijent je također reagirao na inflaciju balona (s hipotenzijom i tahikardijom), a druga osoba je otišla u srčani zastoj.
Studija je izvijestila o drugim komplikacijama, kao npr. Infekciji i poslije postupka, novih fraktura kralježnice koja zahtijeva balonsku kyfloplastiku.
Curenje cementa ponekad rezultira novim incidencijama boli i može povećati rizik za još jednu frakturu kralješaka - u susjednoj kosti. Manja studija, s University of Rochester, uspoređivala je vertebroplastije (vertebroplastija je postupak sličan sifoplastici), u 38 pacijenata.
Jedna grupa primila je injekciju cementa, a usporedna grupa nije. Istraživanje je pokazalo da je od onih koji su primili cement, 58 posto doživjelo prijelom obližnje kralješnice; od onih koji nisu injicirani, samo 12 posto doživjelo je susjedni lom.
U pokušaju rješavanja nekih kontroverzija oko curenja cementa u kyphoplasties i vertebroplasties, pregled iz 2014. godine objavljenog u Biomedical Research Internationalu uspoređuje ove postupke s nonsurgijskim upravljanjem u smislu boli, invaliditeta, kvalitete života, novih fraktura, ekonomičnosti, kyfoze korekcija, restauracije visine kralježnice, te cementa i drugih komplikacija.
Istraživači su otkrili da dvije operacije čine bolju otopinu od konzervativne (tj. Ne-kirurške) njege. U ovoj studiji, komplikacije su bile rijetke, ali ne i nečuvene, i za Kyphoplastu je utvrđeno da je bolji od vertebroplastičnosti u smislu curenja cementa.
> Izvori:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Rani klinički ishod i komplikacije povezane s balonskom kyfloplastikom. Orthop Rev (Pavia). Svibanj 2012. godine.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplastika: curenje cementa u disku povećava rizik od novih fraktura susjedne kralješnice tijela. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 Feb; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. dr. Vertebroplastika i Kyphoplastika u Sjedinjenim Državama: Metoda distribucije i usmjeravanja davatelja usluga, 2001-2010. AJR December 2012 vol. 199 br. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Kontroverzni problemi u kyphoplastici i vertebroplastiji u osteoporotskim kralješničkim frakturama. Biomed Res Int. 2014.