Što trebate znati i paziti ako ste na teofilinu
Teofilin je metilksantin koji je i bronhodilatator i može imati blagi protuupalni učinak. Iako se može upotrijebiti kao pomoćni, alternativni tretman s inhalacijskim steroidima , to nije poželjan lijek, ako trajna astma zahtijeva dodatne lijekove za kontrolu astme. Teofilin povremeno postaje sve popularniji, a onda pada u korist liječnika koji liječe astmu.
Međutim, jedna od glavnih prednosti u odnosu na sve ostale tretmane astme je da je jeftina. To ga čini mnogo privlačnijim kao dodatni tretman nakon što inhalacijski steroid ne dovoljno nadzire simptome astme u mislima mnogih pacijenata.
Budući da teofilin može trajati do 24 sata, neki će liječnici koristiti teofilin kako bi dobili kontrolu nad noćnim simptomima astme, posebno za blagu upornu ili umjerenu upornu astmu .
Kako funkcionira teofilin
Teofilin je lijek za regulaciju koji djeluje kao bronhodilatator i opušta mišiće koji se stezaju kao dio vaše astme. Teofilin također ima protuupalno i bronhoprotektivno svojstvo koje vjerojatno bolje objašnjava njegovu sposobnost da pomaže u kontroli simptoma astme, a ne samo na njegove bronhodilatorne osobine.
Zbog sigurnijih alternativa poput inhalacijskih steroida (a liječnici u treninzima danas imaju mnogo manje iskustva s drogom, kao što smo bili u vrijeme kad je pogađao medicinsku zajednicu), dugoročno djelujući beta agonisti (LABA) i leukotrien modifikatori, teofilin se obično ne propisuje kao prvi ili drugi redak liječenja astme od strane vašeg liječnika.
Razlog zbog kojeg je teofilin nedostajao je da se ne čini da funkcionira kao i drugi lijekovi protiv astme. Istraživanja nisu pokazala da je teofilin jednak inhalacijskim steroidima u liječenju astme. Slično tome, studije su pokazale da su LABA učinkovitije kod dodavanja drugog lijeka na dodavanje teofilina.
Teofilin zahtijeva da se postigne određena razina krvi da bi imala terapeutski učinak, ali također može uzrokovati štetne nuspojave kada je ova razina prekoračena. Liječnici to često opisuju kao uski terapeutski raspon.
Teofilin se prodaje na temelju sljedećih naziva:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Praćenje razine teofilina
Osim nuspojava, jedna stvar pacijentima se ne sviđa u korištenju teofilina je da ćete morati imati krv nacrtana za praćenje razine teofilina u krvi. Ovisno o tome kako radite, možda ćete morati to učiniti jednako jednom mjesečno dok ne postignete stabilnu, učinkovitu razinu teofilina u krvi. Općenito, vaš liječnik pokušava dobiti razinu teofilina u krvi od 5-15 μg / ml. Ako je razina teofilina iznad ove razine, imate veće šanse doživjeti nuspojave.
Osim toga, važno je da bilo koji liječnik kojeg vidite zna da ste na teofilinu. Budući da teofilin djeluje s mnogim vrstama lijeka, svaki liječnik kojeg vidite mora znati da ste na teofilinu. Istraživanja su pokazala da je više od 35% bolesnika na teofilinu propisano neki lijek koji negativno djeluje s teofilinom.
Neki lijekovi koji stupaju u interakciju s teofilinom uključuju:
- Allopurinol: Može povećati razinu teofilina u krvi
- Benzodiazepini: Teofilin može smanjiti učinak
- Beta-Blockers : Može smanjiti bronhodilatatorski učinak teofilina
- Karbamazepin: Teofilin može smanjiti razinu krvi i povećati rizik od napadaja
- Ciprofloksacin: Razine teofilina povećavaju s ovim antibioticima i svim ostalim antibioticima u ovoj klasi. Ako primite IV teofilin i IV ciprofloksacin kroz istu liniju IV, može se pojaviti kristalizacija
- Formoterol: Teofilin povećava rizik od niskog kalija
- Zafirlukast: Teofilin može smanjiti razinu zafirlukasta u krvi
- Zileuton: Može povećati serumsku koncentraciju teofilina
Također, ako imate određene medicinske probleme ili stanja morate biti pažljivi ako uzimate teofilin:
- Bolest jetre: Ako imate probleme sa jetrom, tijelo ne metabolizira teofilin brže nego normalna osoba, a dozu treba smanjiti.
- Kongestivno zatajenje srca: Doza se smanjuje kao kod bolesti jetre
- Pušenje: Ako pušite, možda vam je potrebna veća doza teofilina. Također, ako odlučite prestati pušiti, možda ćete morati smanjiti dozu teofilina.
Sadašnje indikacije za teofilin
Postoji nekoliko općih područja gdje se teofilin koristi danas u liječenju astme:
- Kao pomoćna terapija kada inhalacijski steroidi ne kontroliraju simptome astme ili kada su dodani drugi agensi ( LABA) ili ( leukotrienski modifikatori) i nisu učinkoviti u kontroli simptoma.
- Kao primarni tretman održavanja kada pacijent ne pridržava (ili je previše teška ili nezgrapna) inhalacijskom steroidu i modifikator leukotriena nije učinkovit.
- Kada je pacijent u jedinici intenzivne njege s teškom pogoršanjem astme i ne reagira na druge tretmane.
Teofilinski nuspojave
Jedan od glavnih razloga zašto se teofilin ne koristi više je zbog nuspojava. Međutim, mnogi bolesnici ne doživljavaju nuspojave na teofilinu. Neki bolesnici također imaju nuspojave tijekom prvog tjedna liječenja teofilinom. Ako ga u početku možete podnijeti, vaše će tijelo više nego vjerojatno postati tolerantno. Simptomi koje će vam se tijelo naviknuti, ali trebate razgovarati sa svojim liječnikom ako ne odete, uključite:
- Bol u trbuhu ili bol
- Proljev
- Glavobolja
- Nesanica
- Razdražljivost
- Nemir
Ozbiljnije nuspojave koje trebate odmah obavijestiti svog liječnika uključuju:
- Abnormalno otkucaje srca ili stopu
- napadaji
- Kožni osip
- povraćanje
izvori:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Stopa izloženosti interakcijama teofilina i lijeka. Clin Ther. 1994 Nov-Dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Teofilin: Informacije o pacijentima o drogama
Nacionalno srce, pluća i krvni institut. Izvješće stručnog panela 3 (EPR3): Smjernice za dijagnostiku i upravljanje astmom