Većini ljudi danas, kemoterapija se odnosi na vrstu citotoksičnog ili ubijanja stanica, lijek koji se koristi za liječenje raka. Izvorno, međutim, kemoterapija je pojam skovao njemački kemičar Paul Ehrlich, koji je koristio to znači jednostavno korištenje kemikalija za liječenje bolesti. Tehnički, "kemoterapija" može uključivati bilo što od antibiotika ili čak komplementarnih, prirodnih biljnih lijekova , budući da sadrže kemikalije i koriste se za liječenje bolesti.
Danas neki smatraju " ciljanu terapiju raka " među onima s najmanjim nuspojavama. Međutim, često je slučaj da se ove novije terapije koriste u kombinaciji sa standardnom kemoterapijom, a ne samo. I, iako ciljane terapijske lijekove ne utječu na tijelo na isti način na koji standardni kemoterapijski agenti rade, oni ipak mogu izazvati nuspojave. Stanice raka mogu imati više od određenog receptora ili cilja od zdravih stanica - koje ciljane terapije svakako mogu iskoristiti - ali zdrave stanice i dalje mogu biti pogođene.
Čarobni metak
Idealna terapija raka bila bi poput čarobnog metka, a za većinu zloćudnih tumora idealna terapija još ne postoji. Krajem 1800-ih i ranih 1900-ih znanstvenici su počeli učiti o bakterijama i zaraznim uzrocima bolesti. Paul Ehrlich bio je liječnik koji je radio s bakterijama, a vjerovao je da bi, budući da je mogao zamaziti bakterije i vidjeti ih pod mikroskopom, on bi također trebao biti u mogućnosti da napadne ove klice ako bi pronašao kemikalije koja bi se povezala s klicom i ubiti ga, ostavljajući sve ostalo neozlijeđeno.
Pozvao je čarobne metke takvih kemikalija.
Danas imamo verzije tih čarobnih metaka poznatih kao antibiotici, ali čak i najblaži antibiotici mogu imati nuspojave - ili još gore, mogu uzrokovati opasnu reakciju kod nekih osoba pod nazivom preosjetljivost. To, međutim, ne znači odbaciti ideju čarobnog metka.
Učinkovitost u odnosu na toksičnost
Nažalost, mnoge učinkovite terapije raka također su povezane s značajnom toksičnošću. Stanice raka obično proizlaze iz normalnih, zdravih stanica koje imaju akumulirane nedostatke - što rezultira nekontroliranim rastom. Oni su dovoljno različiti od normalnih stanica da liječnici mogu koristiti lijekove za selektivno štetu na stanicama raka u većem omjeru od zdravih stanica, ali neke zdrave stanice nepromjenjivo utječu; ove toksičnosti održavaju pacijenti i upravljaju liječnicima, u cilju ubijanja stanica raka i pokušaja produženja života osobe.
Ponekad postoji izravna veza između povećanja učinkovitosti protiv raka i povećanja toksičnosti. S druge strane, znanstvenici koji analiziraju rezultate kliničkih ispitivanja uvijek su na pogledu na točke na kojima povećanje doze lijeka ne daje nikakve dobitke, već je povezano s većom toksičnošću. Često puta to je balansiranje koje liječnici i pacijenti rade zajedno - s ciljem postizanja najveće učinkovitosti s prihvatljivom razinom toksičnosti kako bi se ostvarili dugoročni dobici.
Starije osobe
Iako može biti šokantno za mnoge, neki testovi na raku koriste dob od 60-65 godina kao prag za pacijente "starije".
Jasno, riječ starijih osoba može biti subjektivni izraz jer su neki pojedinci u 80-ima i 90-ima bolji od mnogih ljudi koji su desetljećima mlađi. Kako stari, međutim, imamo tendenciju razviti više kroničnih zdravstvenih stanja, poput visokog krvnog tlaka. I naši bubrezi često nisu učinkoviti u filtriranju naše krvi kakvi su nekoć bili. Iz ovih razloga i za niz drugih čimbenika, naša sposobnost tolerancije jake kemoterapije, u prosjeku, nije u dobi od 85 godina, kao što je moglo biti u dobi od 20 godina.
Difuzni veliki limfomi B-stanica (DLBCL) i druge vrste raka mogu biti prilično česti kod osoba koje su godinama napredovale.
Doista, broj ljudi starijih od 80 godina s agresivnim B-staničnim ne-Hodgkinovim limfomom (B-NHL) povećan je u kliničkoj situaciji. Režimi liječenja za DLBCL kod mlađih ljudi relativno su standardizirani ili podmireni, barem za sadašnji trenutak. Napori za optimizaciju akta uravnoteženja između djelotvornosti i toksičnosti sada su u tijeku i za starije osobe.
Manje toksičnosti
Skupina poznatih znanstvenika iz svijeta limfnih istraživanja - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - ispitala je ovo pitanje kod osoba s DLBCL dobi od 80 do 95 godina. Cilj im je istražiti učinkovitost i sigurnost smanjena doza CHOP (doksorubicin, ciklofosfamid, vinkristin i prednizon) kemoterapijom s uobičajenom dozom rituximab -stanica ciljanja monoklonskih protutijela s CD20 oznakom - kod starijih bolesnika s DLBCL.
Do sada, u dvije godine, rezultati su ohrabrujući, istodobno naglašavajući važnost pojedinih bolesnika u ovoj dobnoj skupini. Kad je korišten kemoterapijski program s nižom dozom, ili R- "miniCHOP", djelotvornost je bila otprilike usporediva s 2 godine u odnosu na standardnu dozu, ali s smanjenom učestalošću hospitalizacije povezane s kemoterapijom.
U tijeku ispitivanja također se ispituje mogu li se noviji inhibitori imunog kontrolnog toka i ciljane terapije kombinirati kako bi se smanjila toksičnost tijekom liječenja raka kod starijih bolesnika.
izvori
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C i sur. Istraživači Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA). Prigušeni imunokemoterapijski režim (R-miniCHOP) u starijih bolesnika starijih od 80 godina s difuznim velikim B-limfomima: multicentrična, jednostrana faza, faza 2. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Ishodi vrlo starijih bolesnika s agresivnim B-staničnim ne-Hodgkinovim limfomom tretiranim kemoterapijom sa smanjenom dozom. Int J Clin Oncol. 2015. 13. listopada. [Epub ispred ispisa]
Medicina utemeljena na znanosti. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Pristupili si siječanj 2016. godine.
Istraživanje povijesti medicine. Čarobni metak . Pristupili si siječanj 2016. godine.