Do 74,6% operacija leđne kralježnice donekle ne uspijeva potpuno ublažiti bol, prema recenziji objavljenom u časopisu Journal of Pain Research, objavljenom u 2016. godini .
Vjerovali ili ne, postoji medicinski naziv za ovaj - sindrom kirurškog zahvata koji nije uspio. FBSS, kako se često zove kratko, odnosi se na upornu bol nakon operacije leđa. Bol može biti u leđima, u nozi ili oboje.
FBSS ima nepreciznu definiciju, i kao što ćete vidjeti, može brzo postati složen uvjet.
Druga imena za neuspjelu sindrom kirurškog zahvata uključuju: sindrom post-lumbalne kirurgije, post-laminectomijski sindrom, neuspjeh u leđnom sindromu i postoperativni uporni sindrom. (Sindrom je zbirka znakova i simptoma).
Koje operacije leđa mogu dati neuspjehom sindromu leđa?
Iako nije uspjela sindrom kirurškog zahvata može rezultirati iz bilo koje vrste kirurških operacija leđa, najčešći su laminectomija i disekektomija. Laminectomija, koja je također poznata kao dekompresija, postupak je u kojem je dio koštanog prstena u leđima kralješka uklonjen kako bi prostor za živce mogao proći neometano. Laminectomija se često koristi za upravljanje simptomima kralježničke stenoze.
U disekektomiji, fragmenti hernija diska su uklonjeni iz kralježnice. Uklanjanje diskovnih komada može pomoći da se pritisne spinalni živci. To je zato što fragmenti često "odlaze" na korijene kralježnice , iritiraju i često uzrokuju bol kao i druge simptome.
Jedan od razloga zašto laminectomija i disekektomija imaju veću stopu neuspjeha može imati veze s činjenicom da su ove spinalne operacije u cjelini među najčešće dane pacijentima.
Što se događa nakon neuspjelog kirurškog zahvata?
Točno ono što se događa ljudima čije kirurgije leđa "ne uspije?" Nažalost, slika može biti mračna; to je zato što nema stvarnog lijeka za FBSS.
Vaš liječnik može predložiti operaciju koja se naziva operacija revizije , ali, naravno, to ovisi o mnogim stvarima, uključujući vrstu kirurgije koju ste prvobitno imali, vrstu boli koju ćete poslije doživjeti i još mnogo toga. A ako operacija revizije ne oslobađa vaše simptome, vaš liječnik može čak i potaknuti vas na još jedan invazivni postupak.
Usput, između 13 i 35 posto ljudi koji se vraćaju operacijama također dobivaju revizijske operacije, prema gore spomenutom pregledu 2016. godine.
U pregledu se ističe da ponovljeni operacije ne dovode samo do visokih medicinskih troškova, nego se svaka sljedeća procedura obavlja, izgledi zadovoljavajućeg ishoda smanjuju.
Ipak , u svemu tome ima dobrih vijesti. Mnogi ljudi koji dobivaju 2. i 3. operaciju izvijestili su da kasni postupci rade sasvim u redu - bol i drugi simptomi konačno su nestali, a njihovi se leđima osjećaju kao dobri kao novi.
Međutim, osobe s neuspjelim sindromom kirurškog zahvata koji su prošli više operacija s malo ili nikakvog poboljšanja, često su odbačeni u liječenje boli. U ovom slučaju, lijekovi protiv bolova i neuromodulacija - koji se sastoje od implantiranih stimulansa kralježnice ili, općenito, kao posljednje sredstvo, implantirane pumpe za bol (droga) - često se ispituju, kao i vježbe, holističke terapije i kognitivno ponašanje terapija.
Učenje kako upravljati boli svakodnevno je ključna vještina koja je razvijena kada ste u programu upravljanja bolom .
Upotreba ugrađenih sustava za stimulaciju kičmene moždine za kontrolu boli trenutno eksplodira u industriji. Započeo je sredinom 20. stoljeća, vrlo je djelotvoran kao dio sveukupnog plana liječenja boli nakon operacije leđa. Ova vrsta boli uglavnom je mješavina boli živaca, naročito, radikulopatije i boli od oštećenja tkiva (nazvano nocioceptivno).
Sada kad znate nešto o propaloj kirurškoj operaciji, možda se pitate što se događa "pod kapuljačom" tako da govorimo; drugim riječima, zašto biste dobili bol nakon operacije?
Ne bi li operacija trebala ublažiti bol?
Uzročnici sindroma kirurških operacija nisu uspjeli
Općenito govoreći, bol u leđima ne može se shvatiti kao da se događa tijekom jedne od tri faze: Faza planiranja, faze operacijske sobe i post-kirurške faze.
Faza planiranja
Faza planiranja uključuje stvari kao što su: Jeste li dobar kandidat za operaciju na prvom mjestu?
Ako je vaša kralježnica nestabilna čak i prije nego što kirurgija postane opcija (tj. Tijekom vremena kada se radi o razgovorima s specijalistima, kirurgima i ostalim članovima liječničkog tima kako bi se utvrdilo što se događa, vjerojatno ne za vas.
Ako vaša bol nije uzrokovana mehaničkim stvarima poput hernija diska, opet, možda niste dobar kandidat za operaciju. Zdravstveni uvjeti koji spadaju u ovu kategoriju uključuju metaboličke probleme poput dijabetesa, kao i vaskularnih (krvnih žila) problema, virusa i tumora.
Prethodna trauma je još jedan razlog zbog kojeg bi vam moglo biti isključeno iz operacije leđa, unatoč boli.
I na kraju, ako, uz bolove nogu ili leđa, imate i depresiju, tjeskobu ili druge psihološke probleme, vi svibanj imati veći rizik za neuspjeh sindrom kirurgije leđne moždine. (Nešto što treba razmotriti prije nego što odlučite ići naprijed s postupkom).
Tijekom operacije leđa
Druga faza uzroka FBSS-a, koja se javlja dok ste na operacijskoj tablici, uključuje stvari poput kirurške pogreške i vrste operacije koju imate (osobito što se odnosi na vrstu ili ozbiljnost simptoma FBSS koji se javljaju kasnije).
Kakve vrste pogrešaka kirurga može napraviti dok ste "pod"? Može raditi na pogrešnoj razini ili na pogrešnoj strani vašeg tijela. Ili može biti iznad ili ispod operacije, što znači da uklanja previše ili premalo kralježnične strukture.
Ako ona više djeluje, to se ponekad smatra agresivnim i može dovesti do nestabilnosti kralježnice koja nije bila prije operacije. Ako ona pod djelovanjem, možda neće uspjeti ukloniti neke ili sve stvari koje su izvor vašeg bola (nazvane "generatori boli").
I upozorenje. Ako ste se odlučili za minimalno invazivnu proceduru kao što je mikrodiseksktomija - možda zato što ste rekli da bi vam bilo lakše nego tradicionalni otvoreni tipovi - vaši FBSS simptomi (ako ih dobijete) možda neće biti tako jednostavni. Iako se neki u struci ne slažu, mnogi stručnjaci kralježnice vjeruju da minimalno invazivni postupak ne znači automatski da će FBSS biti blag. Zapravo, časopis Journal of Pain Research koji se spominje na vrhu ovog članka kaže da nema kirurških tehnika koje će, kada se koriste, jamčiti da se FBSS ne dogodi.
Treća faza kada je prouzročena FBSS nastaje nakon što se postupak obavlja. Zove se postoperativna, ova skupina zdravstvenih problema može biti bilo što od infekcije, rana odvodnje ili hematoma do ponavljajuće hernije diska, spazma mišića i još mnogo toga. Evo kratkog popisa stvari koje mogu uzrokovati bol nakon operacije lumbalne kralježnice.
- Infekcija. Istraživanje iz 2016. godine koje je pokušalo utvrditi što je ljude ponovno provjerilo u bolnicu, nalazilo je infekciju kao najčešće suočenu komplikaciju.
- Pseudoartroza je opći pojam koji se koristi za frakturu kostiju koja ne liječi. Pseudoartroza nakon operacije kralježnice općenito je povezana s postupkom spinske fuzije i ukazuje na neuspjeh kostiju da osiguravaju način na koji se trebaju.
- Epiduralna fibroza je fantastično medicinsko ime za ožiljak koji se oblikuje oko korijena kralježnice. Izuzetno je česta nakon operacije leđa.
- Promjene u vašoj anatomiji i / ili biomehanici tijela mogu dovesti do nestabilnosti kralježnice , sinkroilijske disfunkcije zglobova , foraminalne stenoze (tj. Suženja "rupa" na strani kralježnice kroz koju prolaze živci). Takve strukturne promjene također mogu staviti dodatni pritisak na neka područja kičmene kosti nad drugima, što će kasnije dovesti do više problema u kralježnici. Zapravo, kada se to dogodi, možda ćete otkriti da su vam bolovi i problemi koji su vas naveli da tražite kirurški povratak.
- Spazam mišića koji utječu na paraspinalne mišiće, mišiće dišnih putova i drugo.
- Promjene u vašem mišićnom tkivu (miofagija se odnosi na vezivno tkivo koje pokriva mišiće koje pomažu tijelu da zadrži svoj oblik i integritet) može uzrokovati bolove koje se mogu lako zbuniti s radikulopatijom. (Radikulopatija se odnosi na bol i električne senzacije, kao i na utrnulost i slabost koja može potrajati niz nogu kad je korijen kralježnice nervozan ili pod pritiskom. Mnogi ljudi to nazivaju " išijasom ".
Mijofacijalne promjene mogu se pojaviti u blizini razine kralješnice na kojoj se djeluje, naročito kod parazitnih mišića koji dolaze u grč. - Vaša bilanca naprijed-nazad može biti poremećena nakon operacije leđa, a zauzvrat, vaša stabilnost i koordinacija, kao i kod svakodnevnih aktivnosti, mogu se mijenjati.
Budućnost FBSS-a
Sve do nedavno (2016) uporaba fraze "sindrom za operaciju leđa" nije značio da su bol, simptomi i / ili novi ili ponavljajući medicinski problemi nakon operacije kralježnice bili krivi kirurg. Kao što možete vidjeti iz gore navedenog, to je ponekad istina, ali često postoje i drugi razlozi za FBSS.
Industrija je trenutno u toku jer traži konsenzus o novoj definiciji za FBSS. To uključuje, između ostalog, moguće preimenovanje stanja, kao i dolazak s jezikom koji je usmjeren na budućnost (što učiniti dalje) i manje krivnju kirurga.
> Izvor:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Od koncepta "mehaničke" do "neuropatske" povratne boli u FBSS pacijenata. Sustavni pregled na temelju čimbenika koji vode do kronifikacije boli dio C). Neurochirurgie. Ožujak 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Patofiziološka obilježja generatora bolova u leđima u neuspjeloj operacijskoj kirurgiji (dio B). Neurochirurgie. Ožujak 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. nije uspio sindrom kirurgije leđa: pregled i nove hipoteze. J Pain Res. Siječnja 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Medicinski menadžment neuspjelog kirurškog sindroma u Europi: modaliteti procjene i prijedlozi za liječenje. Neurochirurgie. Ožujak 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Sindrom kirurške kirurgije neuspjeha: Što je u ime? Prijedlog za zamjenu "FBSS" s "POPS" Neurochirurgie. Ožujak 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.