Nedavna studija ukazuje da fizikalna terapija lumbalne kralješnične stenoze daje isti ishod kao i kirurgija za stenozu.
Ako imate bolove u leđima ili bol u nogama od lumbalnog kralježnične stenoze, možete imati koristi od fizikalne terapije kako bi vam pomogli u poboljšanju vaše mobilnosti i smanjenju boli. Vaš fizioterapeut može vas naučiti kako učinkovito upravljati svojim simptomima kroz vježbanje i posturalnu korekciju .
Simptomi lumbalne kralješnične stenoze obično uključuju:
- Bol u leđima
- Leg bol ili trnci koji je gore s hodanje i bolje sjedeći
- Poteškoće kod hodanja zbog boli
- Ravna leđa s laganim nagibom naprijed
Ponekad vaš liječnik može preporučiti da posjetite kirurg kako bi vam pomogao u upravljanju bolom od lumbalnog kralježnične stenoze. Kirurg može obaviti operaciju nazvanu lumbalnu laminectomiju , postupak dizajniran za dekompresiju živaca u leđima uklanjanjem dijelova vaših kičmenih kostiju.
No, operacija je najbolja opcija za upravljanje lumbalnom kralješničnom stenozom?
Slučaj protiv operacije kralježnične stenoze
Istraživanje objavljeno 2015. godine u časopisu Annals of Internal Medicine usporedilo je dugoročne učinke kirurških zahvata prema fizikalnoj terapiji za lumbalnu kralježničnu stenozu. U istraživanju su 169 pacijenata koji su bili na rasporedu za operaciju za kralježničnu stenozu randomizirani u jednu od dvije skupine - 87 pacijenata imalo je operaciju, a 82 sudionika studije sudjelovalo je u standardiziranom programu liječenja fizikalne terapije za lumbalnu stenozu.
Na kraju studije korištene su 74 bolesnika s kirurškim zahvatom i 72 pacijentice PT u analizi podataka.
Glavna mjera ishoda u studiji bila je ocjena kratkog obrasca 36, mjera fizičke funkcije. Ostali ishodi bili su mjere fizičke funkcije na različitim mjestima nakon početka studije.
Nakon 24 mjeseca nije bilo statistički značajne razlike između dviju studijskih skupina. Nije važno da li ste operirali ili sudjelovali u fizikalnoj terapiji za lumbalnu kralježničnu stenozu - nakon 2 godine, ukupna fizička funkcija bila je ista.
Neki sudionici studija nisu prešli preko liječenja fizikalnom terapijom na kirurško liječenje; očito, niti jedan sudionik nije mogao prijeći kirurški zahvat na PT - nakon operacije, to je učinjeno.
Rizici operacije za spinalnu stenozu
Nema kirurškog zahvata bez rizika. Rizici lumbalne kirurgije kralježnice uključuju, ali nisu ograničeni na:
- Infekcija
- Gubitak krvi
- Smrt
- Paraliza ili pareza
- Nemogućnost adekvatnog ublažavanja simptoma ili pogoršanja simptoma
Ovi rizici su rijetki i trebali biste razgovarati o rizicima bilo kakve operacije sa svojim liječnikom prije nego što postupite.
Rizici fizikalne terapije za spinalnu stenozu
Rizici sudjelovanja u fizikalnoj terapiji za lumbalnu kralježničnu stenozu su minimalni. Mogu uključivati:
- Neuspjeh da ublažite simptome ili pogoršate simptome
- Privremena bol u mišićima, poznata kao DOMS
Budući da fizikalna terapija može biti učinkovita za lumbalnu kralježničnu stenozu, a rizici su manji, probir PT vježbi i korekcija posturalnog stanja mogu biti dobar izbor prilikom suočavanja s linckomctomijom kirurškog za stenozu.
Vaš program fizičke terapije trebao bi biti aktivan, a vaš PT bi trebao naučiti te vježbe osmišljene za ublažavanje pritiska od živaca kralježnice i poboljšanje vaše mobilnosti. Najgori scenarij: PT je neučinkovit u ublažavanju vaših simptoma i odaberete operaciju za stenozu. Ipak, nije riječ o dvosmjernoj ulici. Možete početi s liječenjem, a zatim odabrati operaciju, ali ne možete početi s operacijom, a zatim odabrati nastavak konzervativnog puta skrbi.
Ako imate lumbar kirurgiju za spinalnu stenozu, možete imati koristi od fizikalne terapije nakon operacije leđa za pomoć pri upravljanju boli i povratiti svoju normalnu razinu mobilnosti i funkcije.
Poanta
Prema ovoj studiji, čini se da je sličan rezultat dvogodišnjeg ishoda operacije lumbalne stenoze i fizikalne terapije za lumbalnu stenozu. To ne znači da biste trebali izbjegavati operaciju po svaku cijenu - neki ljudi imaju koristi od operacije za spinalnu stenozu. Znači da vaš liječnik treba objasniti rizike i prednosti povezane s operacijom, a on ili ona trebaju ponuditi alternative operaciji. Fizička terapija bi trebala biti jedna od onih alternativa, jer je dokazano da nudi bol i olakšanje funkcije za spinalnu stenozu s vrlo malo rizika.
Riječ iz
Ako imate lumbalnu stenozu kralježnice, posavjetujte se s liječnikom kako biste odredili najbolji tretman za svoje specifične bolesti. Ako je kirurgija leđne moždine jedna od mogućnosti, svakako pitajte o angažiranju aktivnog tijeka fizičke terapije za lumbalnu kralježničnu stenozu kako biste pokušali konzervativno upravljati svojim simptomima i poboljšati mobilnost. Istraživanje pokazuje da možda imate sličan ishod s PT-om u usporedbi s operacijom za kralježničnu stenozu.
Izvor: Delitto, A. etal. Kirurgija prema ne-kirurškom liječenju lumbalne kralješnične stenoze: randomizirano ispitivanje. Ann Intern Med. 162 (7) travnja 2015. 465-73.