Rehab nakon operacije niske leđa
Ako imate bolove u leđima ili ješiku, možete imati koristi od rada s fizioterapeutom koji će vam pomoći u upravljanju vašim stanjem. Vaš PT može vam pomoći smanjiti bol i poboljšati mobilnost s određenim terapeutskim vježbama i korekcijom posturalnih .
Ako vježbanje, posturalna korekcija ili drugi tretmani fizioterapije ne daju adekvatno olakšanje simptoma, možda ćete morati posjetiti svog liječnika kako biste razmotrili druge mogućnosti.
Povremeno, vaši simptomi mogu biti toliko ozbiljni da vam je potrebna operacija za dobivanje reljefa od boli u niskim leđima ili išijasa.
Lumbarna disekektomija i lamektomatija su uobičajene operacije koje vam mogu pomoći da vam olakšaju bolne simptome koji potječu iz leđa. Ovi kirurški zahvati su namijenjeni smanjenju pritiska na živce koji dolaze s leđa koji uzrokuju vašu išijalicu. Ako vam je potreban kirurški zahvat na kralježnici da biste upravljali simptomima, nakon operacije možete imati koristi od fizikalne terapije kako biste se lakše vratili na prethodnu razinu funkcije. Vaš kirurg može dati specifične preporuke o vašem postoperativnom tečaju i pomoći vam da odaberete pravi fizioterapeut za vas.
Trebam li čak i PT nakon lumbalne laminectomije ili disekektomije?
Nakon lumbalne kirurgije, možda se osjećate dobro s malo ili bez ikakvih simptoma. Vaša leđa može biti bolna od operacije, ali brzo biste trebali osjećati vrlo malo boli.
Možda ćete započeti pitati hoćeš li čak imati koristi od fizikalne terapije nakon lumbalne laminectomije.
Istraživanja pokazuju da ljudi koji sudjeluju u tjelesnoj vježbi nakon lumbalne disekektomije imaju bolje rezultate u usporedbi s pacijentima koji se ne bave redovitom vježbom. Vaš fizioterapeut može vam pomoći u određivanju ispravnih vježbi koje treba izvesti nakon operacije.
Kada trebam započeti fizičku terapiju nakon lumbalne laminectomije ili disekektomije?
Općenito, trebali biste očekivati početak fizikalne terapije 4 do 6 tjedana nakon operacije lumbalnog sustava. Ako bilo kakvih komplikacija nakon operacije poput infekcije ili pretjeranog krvarenja, možda ćete morati pričekati malo duže. Isto tako, ako su stvari glatke plovidbe nakon operacije, možete početi prije nego što počnete. Nakon disekektomije u lumbarstvu, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o tome kada treba započeti sanaciju
Procjena fizikalne terapije nakon lumbalne laminectomije ili disekektomije
Nakon što operete, a vaš je liječnik otklonio da započnete s fizikalnom terapijom, morat ćete dogovoriti sastanak na lokalnoj klinici za fizikalnu terapiju. Tijekom prvog posjeta, vaš fizioterapeut će provesti početnu procjenu i procjenu. Komponente početne procjene uključuju, ali nisu ograničene na:
- Povijest . Prije bilo kakve formalne procjene, vaš fizioterapeut će uzeti pisanu ili usmenu povijest. Pitanja će se postaviti o tome kako se osjećate, kako se dogodila ozljeda i ako je bilo komplikacija nakon operacije. Vaš PT će također pitati o vašoj prošloj medicinskoj povijesti. Ovo je dobro vrijeme za postavljanje pitanja i za početak razvijanja odnosa s vašim fizičkim terapeutom.
- Posturalna procjena. Budući da pravilno držanje igra tako važnu ulogu u održavanju zdrave kralježnice, vaš PT vjerojatno će procijeniti vaš stav. On ili ona će pogledati vašu kralježnicu dok sjedite i stojeći i zabilježite nalaze vezane uz vaš stav. On ili ona može vam pomoći da postignete i održavate pravilno držanje dok sjedite i stoje.
- Opseg kretanja. Vaš fizioterapeut će također mjeriti vašu lumbalnu kretnju (ROM) . Uređaj nazvan goniometar ili inklinacijski mjehurić može se koristiti za dobivanje osnovnog čitanja mobilnosti kralježnice.
- Snaga. Vaš fizioterapeut će izmjeriti vašu snagu tijekom prvog posjeta. Ako ste imali slabost ili paralizu mišića zbog kompresije kralježničnog živca prije operacije, vaš fizioterapeut će izmjeriti snagu tih mišića. On ili ona također može procijeniti snagu vaših trbušnih i leđnih mišića, mišića kuka i bedara ili mišića oko vaših donjih nogu.
- Procjena ožiljnog tkiva. Nakon lumbalne laminectomije ili disekektomije, imat ćete mali kirurški rez na leđima. Vaš fizioterapeut može procijeniti mobilnost ožiljnog tkiva kako bi se osiguralo da koža i temeljna tkiva ne ograničavaju vaše gibanje.
- Neurološki ekran. Vaš fizioterapeut može izvesti neurološki ekran tijekom početne procjene. On ili ona može testirati svoje duboke refleksne snage refleksnim čekićem i može se procijeniti vaša sposobnost da prepoznate lagani dodir ili pritisak.
- Procjena fleksibilnosti. Vaša ukupna fleksibilnost vašeg tijela može se procijeniti nakon lumbalne laminectomije. Grupa mišića koja će vjerojatno biti ocijenjena uključuju loza , mišiće kvadrice i tjelesne mišiće. Ponekad nakon lumbalne laminectomije i disekektomije može doći do nepropusnosti vašeg živčanog živca. To se naziva zalijepljenim korijenom živaca i uzrokuje lagano formiranje ožiljaka oko živca kako izlazi iz vašeg kralježničnog kanala.
- Funkcionalna procjena. Vaš fizioterapeut će također procijeniti vašu ukupnu funkciju nakon operacije. Možete li raditi? Možete li sudjelovati u svojim normalnim rekreativnim aktivnostima? Jeste li djelotvorno ograničeni na bilo koji način? Odgovori na ova pitanja mogu pomoći vašem PT-u da radi s vama kako bi razvili posebne ciljeve rehabilitacije nakon operacije.
Fizička terapija nakon lumbalne laminectomije ili disekektomije
Rezultati vaše specifične evaluacije pomoći će vašem fizičkom terapeutu da razvije plan liječenja nakon lumbalne laminectomije. Povremeno, vaš liječnik će možda htjeti da slijedite određeni postoperativni protokol, a vaš fizioterapeut može vam pomoći da ostanete na pravom putu.
Može postojati i razna komponenta vaše njege fizičke terapije, stoga svakako postavite pitanja o liječenju koje primate. Uobičajeni tretmani nakon lumbalne laminectomije i disekektomije uključuju:
Vježba . Postoperativni program vježbanja trebao bi biti jedan od glavnih ciljeva vaše rehabilitacije nakon lumbalne laminektomije. Studije pokazuju da osobe koje se bave vježbom nakon operacije leđa imaju vrhunske ishode u usporedbi s onima koji se ne bave vježbom.
Specifične vježbe uključuju napredne lumbalne ROM vježbe i vježbe za jačanje kukova i jezika . Ako je fizioterapeut pronašao slabost u mišićnoj skupini zbog pre-operativne kompresije živca, specifične vježbe mogu se usredotočiti na taj mišić. Kardiovaskularne vježbe poput trčanja na treadmill svibanj također biti propisane kako bi se poboljšala ukupnu funkcionalnu izdržljivost. Vaš PT može vas naučiti kako pravilno pratiti intenzitet vježbanja.
Vaš fizioterapeut također može propisati vježbe kako bi povećala ukupnu fleksibilnost u vašim leđima, teladi i mišićima kvadricepcije.
Budući da je posturalna kontrola takva važna komponenta održavanja zdravlja kralježnice, vaš fizioterapeut treba vas naučiti kako pravilno sjediti. Vježbe kao što je prekršajni postupak koji može biti koristan za postizanje pravilnog držanja tijela.
Fizičke modalitete. Ako bolujete nakon operacije, vaš fizioterapeut može odlučiti koristiti određene fizičke modalitete kako bi vam pomogao u kontroli boli. Modaliteti kao što su električna stimulacija i TENS mogu se koristiti za kontrolu boli.
Toplina se može koristiti za opuštanje mišića i poboljšanje cirkulacije oko leđa, a led može se koristiti za smanjenje oteklina i boli u blizini vašeg kirurškog mjesta.
Potrebno je voditi brigu prilikom korištenja fizičkih modaliteta - istraživanje pokazuje da neki tretmani možda ne nude predložene prednosti. Vaš fizioterapeut je stručnjak za kretanje pa ako primate samo pasivne tretmane poput vrućine ili leda, trebate zapitati dobivate li najbolju brigu za vaše leđa.
Maska ožiljaka . Ako fizioterapeut pronađe čvrstoću oko vašeg kirurškog rezka, on ili ona mogu sudjelovati u određenim tehnikama za mobilizaciju ožiljak .
Općenito, vaša epizoda fizikalne terapije skrbi traje od tri do šest tjedana. Vaš fizioterapeut trebao bi osigurati da imate program koji želite nastaviti s vježbanjem. On ili ona također trebaju biti sigurni da znate što trebate učiniti ako se bolovi niske leđa ili išijasa ponovno oporave .
Sprječavanje budućih problema
Važna komponenta vašeg programa fizičke terapije je naučiti kako spriječiti buduće probleme sa leđima. Vaš fizioterapeut može vam pomoći u određivanju čimbenika rizika koji mogu dovesti do bolova u leđima ili isijati. Metode sprečavanja budućih problema s leđima uključuju:
- Održavanje pravilnog držanja prilikom sjedenja
- Izbjegavanje čestih savijanja prema naprijed
- Izbjegavanje teških podizanja
- Redovito vježbanje
Ako ste imali lumbalni laminectomy i discectomy kako bi vam pomogli u liječenju išijasa, možete imati koristi od fizikalne terapije nakon operacije. Vaš fizioterapeut može raditi s vama kako bi vam pomogao u poboljšanju vaše ukupne mobilnosti kako biste se brzo i sigurno vratili svojoj normalnoj aktivnosti i funkciji.
Izvor: Beneck, JG, etal (2014) Intenzivna, progresivna vježba poboljšava kvalitetu života nakon lumbalne mikrodekektomije: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Clin Rehabil. 2014. 14. ožujka. [Epub ispred ispisa]