Utjecaj na uspjeh liječenja
Dobar liječnik tretira bolest; veliki liječnik tretira pacijenta koji ima bolest ~ William Osler (kanadski liječnik, 1849-1919)
Jeste li se ikad zapitali što pacijenti žele od susreta s liječnikom? U mislima jednog liječnika (Delbanco, 1992) :
- Pacijenti žele biti u mogućnosti povjeriti kompetentnost i učinkovitost svojih skrbnika.
- Pacijenti žele učinkovito pregovarati o zdravstvenom sustavu i biti tretirani s dostojanstvom i poštovanjem.
- Pacijenti žele shvatiti kako će njihova bolest ili liječenje utjecati na njihove živote i često se boje da im liječnici ne govore sve što žele znati.
- Pacijenti žele raspraviti učinak njihove bolesti na obitelj, prijatelje i financije.
- Pacijenti se brinu za budućnost.
- Pacijenti se brinu i žele naučiti brinuti se za sebe od kliničkog okruženja.
- Pacijenti žele da se liječnici usredotoče na njihovu bol , tjelesnu nelagodu i funkcionalne teškoće .
Veza
Odnos između pacijenta i liječnika analiziran je od ranih 1900-ih godina. Prije kada je medicina bila više znanosti od umjetnosti, liječnici su radili na poboljšanju njihovog kreveta, jer su lijekovi bili često nemoguć, a liječenje imalo ograničen učinak.
Sredinom stoljeća kada su se pojavila znanost i tehnologija, interpersonalni aspekti zdravstvene zaštite bili su zasjenjeni.
Sada postoji obnovljeni interes za medicinom kao društveni proces. Liječnik može učiniti toliko štetu pacijentu sa šabljem riječi kao s nožem.
Instrumentalne i ekspresivne komponente
Odnos liječnik-pacijent prelazi na dvije dimenzije:
- instrumentalan
- izražajan
"Instrumentalna" komponenta uključuje sposobnost liječnika u obavljanju tehničkih aspekata skrbi kao što su:
"Izražajna" komponenta odražava umjetnost medicine, uključujući afektivni dio interakcije kao što je toplina i empatija, te kako liječnik pristupa pacijentu.
Zajednički modeli odnosa pacijent-liječnik
Model aktivnosti i pasivnosti - nije najbolji model za kronični artritis
To je mišljenje nekih ljudi da je razlika snage između pacijenta i liječnika nužna za neprekidan tijek liječničke skrbi. Pacijent traži informacije i tehničku pomoć, a liječnik formulira odluke koje pacijent mora prihvatiti. Iako se to čini prikladno u medicinskim hitnim slučajevima, ovaj model, poznat kao model aktivnosti i pasivnosti, izgubio je popularnost u liječenju kroničnih stanja, kao što su reumatoidni artritis i lupus . U ovom modelu liječnik aktivno tretira pacijenta, ali pacijent je pasivan i nema kontrolu.
Model za usmjeravanje i suradnju - najčešći model
Model vodstva-suradnje najčešći je u trenutnoj medicinskoj praksi. U ovom modelu liječnik preporučuje liječenje i pacijent surađuje. Ovo se podudara s "liječnik zna najbolje" teoriju pri čemu je liječnik potporan i ne-autoritaran, ali je odgovoran za odabir odgovarajućeg liječenja.
Očekuje se da pacijent, koji ima manju snagu, slijedi preporuke liječnika.
Model uzajamnog sudjelovanja - zajednička odgovornost
U trećem modelu, model uzajamnog sudjelovanja , liječnik i pacijent dijele odgovornost za donošenje odluka i planiranje tijeka liječenja. Pacijent i liječnik poštuju jedno drugo očekivanja, točke gledišta i vrijednosti.
Neki su tvrdili da je to najprikladniji model za kronične bolesti, kao što su reumatoidni artritis i lupus, gdje su pacijenti odgovorni za primjenu njihovog liječenja i određivanje njegove učinkovitosti.
Promjene tijekom kroničnih reumatskih stanja zahtijevaju da liječnik i pacijent imaju otvorenu komunikaciju.
Što je zaista optimalni model za kronični artritis?
Neki reumatolozi smatraju da je optimalni model odnosa između liječnika i pacijenta negdje između smjernice i suradnje i uzajamnog sudjelovanja. U stvarnosti, priroda doktorsko-patentnog odnosa vjerojatno se mijenja tijekom vremena. Rano, u vrijeme dijagnoze, obrazovanje i smjernice korisni su za učenje upravljanja bolestima. Nakon što se utvrde planovi liječenja, pacijent se kreće prema modelu uzajamnog sudjelovanja jer prati njihove simptome, prijavljuje poteškoće i radi s liječnikom kako bi promijenio svoj plan liječenja.
Učinkovitost liječenja
Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o pacijentu koji provodi upute liječnika (tj. Sukladnost). Mogućnosti liječenja artritisa mogu uključivati:
- uzimanje propisanih lijekova
- raspon kretanja i jačanje vježbi
- tehnike zaštite zglobova
- prirodni lijekovi
- tehnike ublažavanja boli
- protuupalna prehrana
- kontrola težine
- fizikalna terapija
Nepridržavanje plana liječenja pretpostavlja negativan ishod uz pretpostavku da:
- tretman je prikladan i obično učinkovit
- postoji povezanost između prianjanja i poboljšanja zdravlja
- pacijent je u stanju provesti plan liječenja
Koji su učinci učinkovitog odnosa pacijent-liječnik?
Kada odnos liječnik-pacijent uključuje sposobnost i komunikaciju, obično postoji bolje prianjanje na liječenje. Kada se bolje pridržavanje liječenja kombinira s pažnjom sa zadovoljstvom pažljivošću, poboljšani zdravlje i bolja kvaliteta života su očekivani rezultati. Dno crta: Uspjeh liječenja može u velikoj mjeri utjecati odnos liječnik-pacijent.
Izvor:
Razumijevanje reumatoidnog artritisa Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington i Gareth Williams. Objavio je Routledge. 1996.